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Gastroesophageal reflux disese
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Keiichi Kimura
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他疾患の関連の所でミスです。 冠動脈疾患 → 非心臓性胸痛 でした。すみません。
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Health & Medicine
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Keiichi Kimura
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意識障害の対応(研修医レクチャー)
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Keiichi Kimura
研修医向けに行うようにテーマを割り振られたものです。私は意識障害得意ではないのですが、、、、、、、
浸透圧について
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Keiichi Kimura
浸透圧について医局勉強会の資料です。
心臓病医療講演
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Keiichi Kimura
一般の方向けの講演会で使ったスライドです。動画の著作権が心配ですので問題があれば教えてください。
パルスオキシメーター
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Keiichi Kimura
パルスオキシメーターの勉強会で使う資料です。ご意見頂ければ幸いです。
応急処置について
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Keiichi Kimura
100人ぐらいの企業の社員の方に30分ぐらいでお話ししなければなりません、、、、、、、スライド多いかな。
災害講演会高崎
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Keiichi Kimura
ゴジラは災害って所と、トリアージの時に歩かなければ早めに処置してもらえるって所だけウケました(^^)。
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意識障害とTIA
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Take home message「TIAは意識障害を伴わないことが多い」
低体温
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Keiichi Kimura
低体温についての看護師さん向けの勉強会資料です。
出血性ショック
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Keiichi Kimura
10分ぐらいの研修医向けの勉強会の資料です。
救急隊が乳酸リンゲル液を点滴してくることについて
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Keiichi Kimura
救急隊だけでなく救急外来でも乳酸リンゲル液で良いです。
救急診断について
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Keiichi Kimura
3月7日に漢方の勉強会があるのですが、その前座です。漢方とほとんど関係ない、、、、、、、たぶん。
高崎救急医療研究会
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1月16日の会合で使うスライドです。
破傷風勉強会短いヤツ
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Keiichi Kimura
短くしたつもりがあまり変わらなかったという(^^)。
造影剤
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Keiichi Kimura
造影CTを嫌がる人を説得する資料です、、、、、たぶん。
破傷風勉強会
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Gastroesophageal reflux disese
1.
GERD 木村 圭一
2.
本日の内容 • GERDとは • GERDの診断 •
GERDの治療 • GERDの生活指導
3.
GERDとは • Gastroesophageal reflux
disease • 胃食道逆流(GER)により引き起こされる • 食道粘膜傷害を有する びらん性GERD • 症状のみを認める 非びらん性GERD
4.
GERD≠逆流性食道炎
5.
6.
GERとは • 胃食道逆流(gastroesophageal reflux) •
酸のGER • 酸以外のGER 胆汁、腸液など
7.
頻度
8.
https://www.osaka-cu.ac.jp/ja/news/2015/160205 増加傾向
9.
リスク • 肥満 • 食道裂孔ヘルニア •
胃酸の逆流 • ピロリ未感染、除菌後 • 激しい運動
10.
色々な疾患との関連 • 慢性咳 • 気管支喘息 •
咽喉頭炎 • 冠動脈疾患 食道外症状のみの こともある
11.
本日の内容 • GERDとは • GERDの診断 •
GERDの治療 • GERDの生活指導
12.
13.
14.
ない まれに 時々 しばしば いつも 0点 1点 2点 3点 4点
15.
診断は胃カメラ
16.
17.
18.
19.
本日の内容 • GERDとは • GERDの診断 •
GERDの治療 • GERDの生活指導
20.
21.
モサプリド、六君子湯
22.
パリエットは1日2回可
23.
Nocturnal gastric acid
breakthrough • H2ブロッカーはNABを抑制 • 症状を改善するエビデンスなし • 1週間ほどで耐性確立
24.
PPI長期投与の不利益 • カルチノイド • 胃がん •
大腸癌 • 腸管感染症 • 肺炎 • カルシウム、骨折 • Microscopic colitis • クロピドグレル効果減弱 • ビタミンB12吸収障害 • 鉄吸収障害 • 低マグネシウム血症 • 胃底腺ポリープ
25.
本日の内容 • GERDとは • GERDの診断 •
GERDの治療 • GERDの生活指導
26.
症状悪化 タバコ、アルコール、仰臥位 LES圧上昇 左側臥位 暴露時間を短縮
体重減少、頭位挙上
27.
28.
29.
30.
参考資料 • 胃食道逆流症診療ガイドライン2015 https://www.jsge.or.jp/files/uploads/gerd2_re.pdf • 大阪市立大学 https://www.osaka-cu.ac.jp/ja/news/2015/160205 •
FSSG問診票 http://www.linkclub.or.jp/~entkasai/fscale.pdf
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