Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АНrivz-a
Центр патологии позвоночника и нейрохирургии ГБУЗ МЗ РБ г. Салавата - это узкоспециализированная клиника, предлагающая лучшие российские и европейские технологии в хирургии позвоночника и спинного мозга. Персонал клиники - профессиональная команда, под руководством доктора Бакланова А.Н. целью которой является оказание помощи людям, страдающим заболеваниями позвоночника.
Центр патологии позвоночника и нейрохирургии Бакланова АНrivz-a
Центр патологии позвоночника и нейрохирургии ГБУЗ МЗ РБ г. Салавата - это узкоспециализированная клиника, предлагающая лучшие российские и европейские технологии в хирургии позвоночника и спинного мозга. Персонал клиники - профессиональная команда, под руководством доктора Бакланова А.Н. целью которой является оказание помощи людям, страдающим заболеваниями позвоночника.
НОВОЕ В ПОНИМАНИИ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА (ИС), А ТАК...Sergey Golovko
ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
НОВОЕ В ПОНИМАНИИ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА (ИС), А ТАКЖЕ СПИНАЛЬНОЙ БОЛИ. ВЫСОКОЭФФЕКТИВНЫЙ СПОСОБ ИХ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
Проф. В.В.Сердюк, д.м.н.,
заслуженный изобретатель Украины, член SICOT
WWW.ORTHOPEDICS.COM .UA
e-mail: magtherapy@gmail.com
НОВОЕ В ПОНИМАНИИ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА (ИС), А ТАК...Sergey Golovko
ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
НОВОЕ В ПОНИМАНИИ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА (ИС), А ТАКЖЕ СПИНАЛЬНОЙ БОЛИ. ВЫСОКОЭФФЕКТИВНЫЙ СПОСОБ ИХ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
Проф. В.В.Сердюк, д.м.н.,
заслуженный изобретатель Украины, член SICOT
WWW.ORTHOPEDICS.COM .UA
e-mail: magtherapy@gmail.com
Остеопатия и постуральная функция в стоматологической практикеAlexander Budovsky
В современной российской стоматологии всё большую тенденцию приобретает использование в практике междисциплинарного подхода. При этом данный подход не ограничивается смежными стоматологическими дисциплинами, а всё больше уходит не только в общемедицинские, но и «парамедицинские» области. Что зачастую приводит к гипердиагностике, применению необоснованного и объёмного лечения, и, в конечном итоге, «залечиванию» пациентов, нарушению их психологического состояния.
Большую популярность последние годы приобретает остеопатия и её раздел краниоостеопатия для лечения пациентов с дисфункциями зубочелюстной системы. В этой связи, несомненный интерес вызывает и взаимодействие опорно-двигательного аппарата, органов равновесия с жевательной системой человека.
Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом начинают искать не в челюстно-лицевой области, а в неправильной осанке, заболеваниях разных отделов позвоночника, изменении положения головы и тела, нарушениях постуральной функции.
Данному обстоятельству уже посвящено множество статей, учебников, проводятся крупные конференции, обучающие курсы. Довольно много клиник или сотрудничают с остеопатами, или держат такого специалиста в своём штате.
Безусловно, применение любых эффективных методов, в том числе и краниоостеопатических, для помощи нашим пациентам, является существенным вкладом в решение столь сложной проблемы как поражение ВНЧС. С другой стороны использование методик, фармакологических препаратов или лечебного оборудования должно быть научно и клинически обосновано и в достаточной степени доказано путём лабораторных, доклинических и клинических исследований.
Report about osteopathy - Взаимосвязь постуральной функции и зубочелюстной с...Alexander Budovsky
В современной российской стоматологии всё большую тенденцию приобретает использование в практике междисциплинарного подхода. При этом данный подход не ограничивается смежными стоматологическими дисциплинами, а всё больше уходит не только в общемедицинские, но и «парамедицинские» области. Что зачастую приводит к гипердиагностике, применению необоснованного и объёмного лечения, и, в конечном итоге, «залечиванию» пациентов, нарушению их психологического состояния.
Большую популярность последние годы приобретает остеопатия и её раздел краниоостеопатия для лечения пациентов с дисфункциями зубочелюстной системы. В этой связи, несомненный интерес вызывает и взаимодействие опорно-двигательного аппарата, органов равновесия с жевательной системой человека.
Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом начинают искать не в челюстно-лицевой области, а в неправильной осанке, заболеваниях разных отделов позвоночника, изменении положения головы и тела, нарушениях постуральной функции.
Данному обстоятельству уже посвящено множество статей, учебников, проводятся крупные конференции, обучающие курсы. Довольно много клиник или сотрудничают с остеопатами, или держат такого специалиста в своём штате.
Безусловно, применение любых эффективных методов, в том числе и краниоостеопатических, для помощи нашим пациентам, является существенным вкладом в решение столь сложной проблемы как поражение ВНЧС. С другой стороны использование методик, фармакологических препаратов или лечебного оборудования должно быть научно и клинически обосновано и в достаточной степени доказано путём лабораторных, доклинических и клинических исследований.
2. 1. Особенности развития нейромышечного сколиоза.
2. Зачем оперировать?
3. Когда ?
4. Как ?
5. Предоперационный период.
6. Операция.
7. Послеоперационный период.
8. Осложнения.
3. Особенности развития нейромышечного сколиоза.
Слабость мышц спины
Мышечно-связочный дисбаланс
Связочно-суставной дисбаланс
Ассиметричный рост фасеточных суставов поясничного отдела
Ассиметричный коллапс поясничных дисков
Наклон и ротация грудных и поясничных позвонков
Формирование мобильной грудопоясничной дуги.
Формирование «косого таза»
Нейромышечный сколиоз
«Коллапс» позвоночника.
СМА
«Порочное» «окостенение» грудопоясничной дуги
5. Зачем оперировать?
Коррекция позвоночника и таза с вертикализацией тела и создание
оптимального индивидуального баланса.
Улучшение респираторной и пищеварительной функции.
Минимизация болевого синдрома.
Косметический аспект.
Улучшение качества жизни.
Увеличение продолжительности жизни.
Когда ?
« Не очень рано и не слишком поздно»
Возможность максимального роста
позвоночника .
10-12 лет ( > 50 ̊)
14-16 лет (> 70 ̊)
Возможность 50-75% коррекции
До формирования «ригидного»
позвоночника .
«Операбельность»
Что делать в ожидании операции ?
( ?? !!)
6. Что делать в ожидании операции ?
- Мышечная терапия
- Суставная терапия
- Дыхательная терапия.
8. Предоперационный период
Стандартный комплекс обследования для
длительной операции под эндо трахеальном
наркозом + ФВД + ЭНМГ дыхательной
мускулатуры (+диафрагмы) + анализы на
остеопороз.
R-граммы всего позвоночника с захватом таза
и тазобедренных суставов в прямой и боковой
проекции «сидя» и «лёжа»
Bending-test
Тракционный тест
R-граммы тазобедренных и коленных суставов.
МРТ поясничного и грудного отделов позвоночника.
9. Предоперационные факторы риска.
1. Вес. (менее 25 кг.)
2. Функция внешнего дыхания.(ОФВ за 1 сек. менее 40%, ФЖЕЛ менее
30%)
3. Сопутствующая сердечно-сосудистая патология.(сердечная
дисфункция, аритмии, фракция выброса менее 50%)
4. Ригидная деформация более 70 ̊
5. Возраст ( старше 16 лет)
6. Перекос таза более 30 °(фиксированный косой таз)
7. Остеопороз.
8. Неспособность удержания тела и головы.
9. Ротация поясничных позвонков более 45 °
10. Бульбарные нарушения.
10. Хирургия.
Реинфузия крови – Cell-server
Управляемая гипотония
Нейрофизиологический мониторинг функции
спинного мозга.
Свободное положение на столе
12. Послеоперационный период
Вертикализация на 2-3 сутки
Дренирование раны до 5 суток
Пребывание в реанимационном отделении от 1 до 5
суток.
Обезболивание.
Антибиотикотерапия.
Реабилитация в первые сутки.
Респираторная поддержка.
Максимальная активизация.
Контроль функции кишечника , мочевого пузыря.
Длительность госпитализации 10-16 суток.
21. 21 год. СМА 2 тип. Псевдоартроз. Утрата коррекции.
Через 3 года. Демонтаж. Продление системы до Th2- подвздошные кости.
Пояснично-крестцовая задняя вертебротомия.
24. - Свободное положение пациента на столе (без тракции).
- Использование только заднего доступа.
- Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг.
- Минимизация кровопотери -- - гипотензивная анестезия,
использование транексамовой кислоты (TXA) +Cell-saver.
- Установка винтов ( hand free) максимально по конкав-стороне,
на высоте конвекса нет.
- Верхняя граница инструментализации Th2. Для частично «ходячих» пациентов
избегать слияние с тазом, для сидячих пациентов + таз обязательно.
- Использование трёх-четырёх стержней для коррекции.
- Формирование низкого профиля стержней по дну раны.
- Сокращение длительности операции.
- Апликация ванкомицина в зону спондилодеза.
- Сшивание мышц узловыми швами с захватом элементов системы.
- Узловые швы на апоневроз.
- Иссечение краёв кожи и подкожной клетчатки в пояснично-крестцовом сегменте
раны перед непрерывным швом.
- Дренирование до 5 суток.
Эффективность хирургической коррекции нейромышечного сколиоза.