Чих ,хамар, хоолой судлал

1. Дунд чихний архаг
үрэвсэл АУС – 618 Оюутан:
Э.Загарзүсэм

2. Чихний бүтэц

5. Дунд чихний архаг үрэвсэл
 Дунд чихний архаг идээт бус үрэвсэл
 Архаг улайх үрэвсэл
 Дунд чихний наалдцат үрэвсэл
 Дунд чихний архаг идээт үрэвсэл

6. Архаг улайх үрэвсэл
Otitis media chronic catarrhalis

7. Тархалт
 Бүх насны хүмүүс

8. Тархалт
 Бүх насны хүмүүс
10 нас
5 нас

9. Шалтгаан
 Хамрын хөндийн архаг хөөнгөт үрэвсэл
 Нармайн гүйлсний томрол

10. Эмгэг жам
Сонсгол буурна.
Хэнгэргэн хальс дотогшоо татагдаж, сонсголын ясны хөдөлгөөн
багасна.
Хэнгэргэн хөндийн даралт удаан хугацаагаар багасна.
Хамрын амьсгал саатаж. Хэнгэргэн хөндийд орох агаарын хэмжээг
удаан хугацаагаар багасгана.

11. Эмнэлзүй
 Сонсгол дуу дамжуулах хэлбэрээр
буурна
 15-55 дБ

13. Оношлогоо
 Чихний тольдолт
 Хэнгэрэгний даралт хэмжих
 Сонсгол шалгах

14. Чихний тольдолт
 Хэнгэргэн хальс улаан өнгөтэй,
дотогшоо татагдаж, алхны бариул,
богино сэртэн гадагшаа төвийж
харагдана.

15. Ялган оношлогоо
 Сонсголын гуурсны төрөлхийн ба
олдмол битүүрэл

16. Хүндрэл
 Дунд чихэнд наалдац үүсч, дүлийрэх
аюултай.

17. Эмчилгээ
Сонсголын
гуурсны дасгал
Хэнгэргэн
хальсны иллэг
1
сар
2-4 жил хяналтанд байлганаЦаашид>>>

18. Урьдчилан сэргийлэлт
 Тавилан сайн
 Хамрын битүүрэлт
 Нармайн гүйлсний томролтоос
урьдчилан сэргийлнэ.

19. ДУНД ЧИХНИЙ НААЛДЦАТ
ҮРЭВСЭЛ
Otitis media adhesiva

20. Тархалт
Дунд чихний янз бүрийн үрэвслээр
өвдсөн хүмүүсийн 35% тохиолдно.

21. Шалтгаан
 Дунд чихний цочмог үрэвсэл
 Дунд чихний архаг үрэвсэл
 Шүүдэст үрэвслийг дутуу эмчлэх
 Чихэнд эмчилгээний бус зүйл дусаах
 Дунд чихний зарим хагалгааны дараа

22. Хөдөлгөөн хязгаарлагдана Дуу дамжуулах
үйл ажиллагаа буурна.
Барьцалдана.
Дөрөөний
таваг
Хэнгэргэн
хальс
Сонсголын
3 яс
Эмгэг жам

23. Эмнэлзүй
 Сонсгол дуу дамжуулах хэлбэрээр
давшингуй муудна.
 40-80 дБ хүртэл буурна.
Барьцалдсан
байдлаар нь:
Хөнгөн
ДундХүнд

25. Оношлогоо
 Чихний тольдолт
 Сонсголын бичлэг
 Тимпанометр
 СРТГ

26. Чихний тольдолт
 Хэнгэргэн хальс нимгэрсэн, цайвар
саарал өнгөтэй, дотогшоо татагдаж,
алхны бариул гадагшаа төвийж
харагдана.

27. Тимпанометр

28. Ялган оношлогоо
 Дунд чихний архаг идээт үрэвсэл
 Хэнгэргэн хөндийн сорвижилт
 Чихний халдварт өвчин
 Хавдар

29. Хүндрэл

30. Эмчилгээ
 Үндсэн шалтгааныг арилгана. (Хамрын
самалдаг тайрах, нармайн гүйлс
авах)
 Наалдацыг салгаж, хэнгэргэн хөндийд
жииргэвч тавих
 Хэнгэргэн хальсанд гуурс тавих
 Хэнгэргэн хальс солих

31. Хэнгэргэн хальсанд гуурс
тавих

32. ДУНД ЧИХНИЙ АРХАГ
ИДЭЭТ ҮРЭВСЭЛ

33. Тархалт
 Бүх хүн амын 0.8- 1% тохиолдоно.

34. Шалгаан
 Дунд чихний цочмог үрэвслийг дутуу
эмчлэх
 Архаг ангина, хамар залгиурын үрэвсэл
 Шүдний өвчин
 Биеийн дархлаа муудах
 Амьдралын нөхцөл

35. Эмгэг жам
 Хэнгэргэн хальс цоорч, хэнгэргэн
хөндийд идээ дүүрч сонсголын яснууд
идэгдэж, хөдөлгөөн нь муудсантай
холбоотойгоор сонсгол 20-80 дБ хүртэл
буурна.

36. Эмнэлзүй
Идээ гоожилт
Сонсгол бууралт
Хэнгэргэн хальсны байнгын
нүх

37. Идээ гоожилт

38. Сонсгол бууралт
I-III зэрэг

39. Хэнгэргэн хальсны цооролт
 Хэнгэргэн хальсны татагдсан хэсгийн
цооролт
 Хэнгэргэн хальсны суларсан хэсгийн
цооролт

40. Эрүүл хэнгэрэг

41. Хэнгэргэн хальсны татагдсан
хэсгийн цооролт

43. А
Р
Х
А
Г
И
Д
Э
Э
Т
Ү
Р
Э
В
С
Э
Л

44. Хэнгэргэн хальсны суларсан
хэсгийн цооролт

45. Холестеотом
НянЧихний
хулхи
Идээ

46. Холестеотом

47. Холестеотом

50. Ялган оношлогоо
 Чихний халдварт өвчнөөс ялган
оношлоно.

51. Оношлогоо
 Чихний тольдолт
 Сонсголын шинжилгээ
 Нянгийн шинжилгээ
 Рентген
 КТГ
 СРТГ

52. Бактерийн шинжилгээнд:
Pseudomonas aerugenosa 48-98 %
Staphylococcus aureus 15-30 %
Klebsiella spieces 10-20 %
Proteus merabilis 10-15%
Aspergillus ,Candida 5-10 % тохиолдож байна.

54. Хүндрэл
 Дүлийрэл
 Идээт мэнэн
 Буглаа
 Үжил
 Амь насанд аюултай

55. Эмчилгээ
 Эмийн
 Мэс засал
 Ерөнхий
 Хэсгийн

56. Эмчилгээ 4 үе шаттай
1. Хэсгийн хуурайшуулах
 Идээг арилгах
 Хэсгийн үрэвсэл намдаах
 Төлжүүлэх
2. Дунд чихний идээ арилгах мэс засал
3. Хэнгэргэн хальс нөхөх мэс засал
4. Сонсгол сайжруулах

57. 1. ХЭСГИЙН
ХУУРАЙШУУЛАХ

58. Идээ арилгах
 Гадна чихний сувгийг
10 хоног угаах

59. Хэсгийн үрэвсэл намдаах
10 хоног хэрэглэнэ.

60. Төлжүүлэх
эмчилгээ
Өдөрт 1 удаа 10 хоног
хэрэглэнэ.

61. 2. Дунд чихний идээ арилгах
цэвэрлэх мэс засал
 Мөхлөг, ур ургах
 Чихний яс идэгдэх
 Хөхөнцөр сэртэн үрэвсэх

62. 3. Хэнгэргэн хальс нөхөх
 Эхний 3 шатны эмчилгээний дараа
Чихний бус өвчинг:
 Ерөнхий биеийн эмгэг
 Шүдний эмгэг
 Хамрын өвчин
ЛОР эмч
 Архаг ангина
 1-5 жил хянана.

63. Хэнгэргэн
хальс нөхөх
мэс засал

64. 4. Сонсгол сайжруулах
 Мэс заслын
 Сонсголын аппарат

65. Сонсголын
аппарат

66. Титан
протез

67. Титан протез

68. Урьдчилан сэргийлэлт
 Дунд чихний цочмог үрэвслийг
тууштай эмчлэх, архаг үрэвслийн үед
хэнгэргэн хальсаа эрт нөхүүлэх

69. Ном зүй
 Б.Эрдэнэчулуун П.Ганчимэг Э.Жаргалхүү “Чих хамар
хоолой судлал” 2011 он 204-208 хуудас
 http://emedicine.medscape.com/article/859501-overview
 http://www.who.int/pbd/deafness/activities/hearing_care/otitis_
media.pdf
 http://www.drugs.com/health-guide/chronic-otitis-media-
cholesteatoma-and-mastoiditis.html
 http://www.merckmanuals.com/professional/ear_nose_and_thr
oat_disorders/middle_ear_and_tympanic_membrane_disorder
s/otitis_media_chronic.html
 http://www.youtube.com/watch?v=7wcWpRxpBrM
 http://www.youtube.com/watch?v=cOI5oxW0MQA
 http://www.youtube.com/watch?v=7pWva576zOk
 http://www.youtube.com/watch?v=XrdGTW6jUCA
 WWW.ONLINE.MON.MN :D

70. Анхаарал хандуулсан
баярлалаа.