史上最幽默的小兒健康寶典，帶您輕鬆認識幼兒病菌與預防方法！ 小孩生病，誰是元兇？搞清楚敵人是誰，一切輕鬆搞定！不管小孩打預防針還是發高燒，都能穩如泰山來判斷，就像小兒科醫生在你家一樣。

1. 1

5. 5

6. 囧 ....
醫生，我的孩子拉肚子了，您檢查一下是不是
感染腸病毒？
醫生，診所醫師說我的孩子得了腸病毒，可是
他沒有腹瀉，怎麼可能呢？
醫生，我的孩子得了腸病毒，可以馬上住院嗎
？我只有這麼一個兒子，才讀小學…
6

7. 腸病毒皰疹性咽峽炎

8. 腸病毒手足口病

9. <1 歲 1-5 歲 6-10 歲
11-15
歲
重症機率
萬分之
3
萬分之
1.5
十萬分之
4
百萬分之
7
腸病毒重症發生機率

10. 10

11. 11

12. 事實上 ...
黴漿菌≠黴菌
黴菌≠香菇
當然也與家裡太潮溼無關！
12

13. 13
Come on!!Come on!!

14. 病原體
 造成傳染性疾病的兇手

15. 四種主要病原體
1. 細菌 2. 病毒 3. 黴菌 4. 寄生蟲

16. 1. 細菌
 最先被發現的微生物
 釋放毒素使人致病

17. 腦膜炎球菌
中耳炎
鼻竇炎
A 型鏈球菌
肺炎鏈球菌
肺結核
泌尿道感染 大腸桿菌
沙門氏菌
痢疾
霍亂弧菌
淋病
梅毒
傷口感染金黃色葡萄
菌

18. A 型鏈球菌咽喉炎
10% 的咽喉發炎屬於 A 型鏈球菌感染
– 抗生素治療即可痊癒
• 並不是每個喉嚨發炎都需要抗生素

19. 細菌性肺炎
70% 以上的肺炎都是細菌性感染。
可以使用抗生素治療。

20. 腦膜炎球菌全身性感染腦膜炎球菌全身性感染
有一半的病例會死亡有一半的病例會死亡

21. 弗萊明博士於 1928 年，意外發現葡萄
球菌的生長現象，竟被一種青綠色的黴
菌—青黴菌所抑制。
右圖是青黴菌抑制藤黃微球菌的實驗，
很明顯地，在青黴菌的周圍，藤黃微球
菌是無法生長的。
1928 年：弗萊明（ Alexander Fleming ）
1939 年：弗洛理（ Howard Walter Florey ）
錢 恩（ Ernst Boris Chain ）
1945 年：諾貝爾獎的榮耀
青黴素的發現

22. 青黴菌常發生於果實、蔬菜或皮革
上，而尤常見於腐敗的橘子表面。
在顯微鏡下觀察，它們的分生孢子
像足一串串小珠，長在掃帚柄上，
孢子掉落於適當的環境中便可萌發
。
人們從青黴菌的分泌物
提製青黴素，用以治療
一些細菌所引起的疾病。
青黴菌（屬名： Penicillium ）

23. The Nobel Prize in Physiology or
Medicine 1945
"for the discovery of penicillin and its curative effect in
various infectious diseases"
Sir Alexander
Fleming
Ernst Boris Chain
Sir Howard Walter
Florey
1/3 of the prize
United Kingdom
1/3 of the prize
United Kingdom
1/3 of the prize
Australia
London University London,
United Kingdom
(1881 ~ 1955)
University of Oxford
Oxford, United Kingdom
(1906 ~ 1979)
University of Oxford
Oxford, United Kingdom
(1898 ~ 1968)

24. 抗生素發展歷史
1928 年：佛萊明（ Alexander Fleming, 1881-1955 ）發現青黴
素
– 1939 年：弗洛理、錢恩純化以動物實驗證實其療
效
– 1945 年：三人共同獲得諾貝爾獎
1935 年：杜馬克發現磺胺類藥物
– 1939 年諾貝爾獎
1944 年：瓦克斯曼發現鏈黴素
– 1952 年諾貝爾獎
1950 年：枯草桿菌素、氯黴素、四環黴素、紅黴素
、萬古黴素、喹諾酮類 (quinolone)

25. 抗藥性的產生
青黴素上市還不到四年， 1947 年，第一隻對青黴素
有抗藥性的細菌就出現了。
– 之後接連的有新的抗生素出現，又同時有新的抗藥
性細菌出現。
沒關係，一定會有新藥上市？？
– 1962 年至今僅兩類新型抗生素被研發成功－
• oxazolidinone 環氧酮類 (linezolid)
• cyclic lipopeptide (daptomycin) 環脂胜肽
類抗生素

27. 細菌不見得都是壞蛋
我們體內有 2 公斤重的細菌
成人腸胃道內有 10 兆隻細菌，屬於 1000 多
個不同的種類。

28. 細菌不見得都是壞蛋
 多數情況下菌群之間存在生態平衡關系，細
菌維持人體的代謝正常
– 免疫功能
– 消化功能

29. 濫用抗生素
 感冒有 70 ～ 80% 都是由病毒引起，其實
不需要使用抗生素。

30. 2. 病毒
 比細菌小很多
 無法自己存活，必須依附在動物身上才能生
存。

31. 病毒造成的疾病
一般感冒
流感
腸病毒
水痘
麻疹，德國麻疹，腮腺炎
日本腦炎
．．．．．．太多了！！！

32. 水痘

33. 登革熱

34. 腸病毒皰疹性咽峽炎

35. 可能引起感冒症狀的病毒
 鼻病毒（ 30-50% ）
 冠狀病毒（ 10-15% ）
 流感病毒（ 5-15% ）
 副流感病毒
 呼吸道融合病毒
 腺病毒
 ………… 族繁不及備載

36. 病毒感染的治療
 很遺憾的，大部分的病毒感染並沒有藥物可
醫。
– 目前較廣為人知的抗病毒藥物就是「克流
感」，但也僅只對流感病毒有效果。
 病毒感染須靠自己的抵抗力殺死病毒才能痊
癒。
 疫苗發展。

37. 七價肺炎鏈球菌
輪狀病毒
HPV 疫苗
七價肺炎鏈球菌
輪狀病毒
HPV 疫苗

40. 3. 黴菌
 鵝口瘡
 念珠菌尿布疹

41. 黴菌也有抗生素
吃的，擦的，注射的…
漸漸的也開始有抗藥性問題。

42.  原蟲
– 阿米巴原蟲
– 瘧原蟲（瘧疾）
 蠕蟲
– 蟯蟲
– 蛔蟲
– 絛蟲
– 廣東住血線蟲
瘧蚊瘧蚊
4. 寄生蟲

43. 不同的病原體
1.
人傳人
2.
透過中介
的無生物
體
3.
動物或昆
蟲叮咬
4.
環境中存
在
傳染性疾病的傳染途徑

44. 1. 人傳人
直接接觸傳染
– 握手、親吻、性行為…
間接空氣傳染
– 打噴嚏飛沫傳播

45. 預防方法
有高傳染性疾病大流行的時候
– 公共場所戴口罩
– 拱手不握手
平時個人衛生
– 打噴嚏或咳嗽時用衛生紙摀住
– 吸血鬼式打噴嚏

46. 2. 透過中介的無生物體
毛巾
水龍頭
食物
餐具

47. 以流感為例
飛沫傳染飛沫傳染 接觸傳染接觸傳染

48. 預防方法
勤洗手！
– 濕 搓 沖 捧 擦
– 乾洗手
不使用別人用過的餐具、毛巾
注意公共場所的衛生陷阱
– 門把、水龍頭
– 購物推車、電梯按鈕

50. 維也納總醫院

51. Ignaz Philipp Semmelweis (1815-65)

54. 0
2
4
6
8
10
12
14
Maternalmortality,1842
First Clinic Second
Clinic
Ignaz Semmelweis
1840 年的維也
納總醫院
– 第一院區：醫
師與醫學生接
生
– 第二院區：助
產士接生

55. Jakob Kolletschka (1803-1847)

57. Hand hygiene basin at the Lying-In Women’s Hospital in Vienna, 1847.Hand hygiene basin at the Lying-In Women’s Hospital in Vienna, 1847.
The Intervention:
Hand scrub with chlorinated lime solution

59. Maternal Mortality due to Postpartum Infection
General Hospital, Vienna, Austria, 1841-1850
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1841 1842 1843 1844 1845 1946 1847 1848 1849 1850
MaternalMortality(%)
MDs Midwives
Adapted from:Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control,Hosp Epidemiol Infect Control, 22ndnd
Edition, 1999.Edition, 1999.
Semmelweis’ HandSemmelweis’ Hand
Hygiene InterventionHygiene Intervention
Hand Hygiene: Not a New Concept

60. THEN NOW

62. 內外夾弓大立腕

63. 3. 動物或昆蟲叮咬

64. 狂犬病狂犬病

66. 預防方法
防蚊工作要做好
– 居家環境：杜絕蚊蟲滋生。
– 個人防護：噴歐護，或長袖長褲。
出國前確認其他國家是否有傳染病疫情
– 瘧疾，狂犬病…
– 先打疫苗，或者吃預防疾病的藥物。

67. 4. 環境中存在
土壤 水源

68. 颱風過後，淹水之時
鉤端螺旋病。
漢他病毒。
類鼻疽（台南二仁溪）。
炭疽病。
還有很多…

69. 預防方法
不要赤腳清掃淹水過後的災區。
不明的水域不要游泳，或者赤足走過泥濘。

70. 預防傳染性疾病的最終秘技
戴口罩，拱手不握手。
打噴嚏或咳嗽時衛生紙摀住，或用吸血鬼式。
勤洗手！
不使用別人用過的餐具、毛巾。
注意公共場所的衛生陷阱。
防蚊工作要做好。
出國旅遊前要作功課。
不要赤腳清掃淹水過後的災區。
不明的水域不要游泳，或者赤足走過泥濘。
有疫苗能打就盡量打。

71. 多做戶外運動

72. 「喜樂的心乃是良藥」
聖經：箴言十七章 22 節

73. 謝謝大家！
黃瑽寧醫師部落格
Blog.roodo.com/pedi_zone