Возможности йогатерапии при онкологических заболеваниях

1. Фролов А.В.
Третья конференция «Практическая йогатерапия»
Санкт-Петербург
2014

2.  Опухолевый процесс –
неконтролируемый рост ткани,
запускающийся в результате
нарушения генетических программ
роста и деления клеток

3.  физические: влияние высоких и низких
температур, ионизирующего излучения,
механических воздействий
 химические: влияние экзогенных (бензпирен и
другие) и эндогенных (гормоны, свободные
радикалы) канцерогенов на генетический аппарат
клетки
 биологические (вирусные инфекции)
 наследуемая предрасположенность

4.  способность к инвазивному росту
 способность к метастазированию
 извращенный метаболизм
 «незрелость» клеток
 интенсивный ангиогенез

5.  неинвазивный рост
 отсутствие метастазирования
 нормальный метаболизм
 высокая дифференциация клеток
 возможность озлокачествления

6.  хирургическое лечение
 химиотерапия
 лучевая терапия
 комбинированная терапия

7.  Йогатерапия не является основным
методом лечения онкологических
заболеваний. Однако корректная
практика йоги может улучшить
психоэмоциональное состояние и
качество жизни, оптимизировать работу
основных систем организма, повысить
иммунный статус и адаптационные
резервы.

8.  В исследовании принимали участие женщины, страдающие
раком молочной железы 3 и 4 стадии (перенесенное лечение
в исследовании не указано). Участники были разделены на 2
группы: группа практикующих йогу Айенгара (9 человек) и
контрольная группа (9 человек). Первая группа выполняла
90-минутную практику дважды в неделю на протяжении 2
месяцев. Результаты оценивались путем измерения
кортизола слюны, а также с помощью анкет,
характеризующих эмоциональное состояние и общую
усталость. В начале исследования и по завершению 8-
недельного периода участницами были заполнены анкеты и
собраны 8-кратные образцы слюны в течение двух дней. В
итоге в группе практикующих йогу Айенгара выявлено
улучшение эмоционального самочувствия и снижение
уровня кортизола слюны (Banasik J., Williams H., Haberman
M., Blank S., Bendel R., 2010).

9.  В исследовании принимало участие 88 женщин,
страдающих раком молочной железы 2 и 3 стадии и
получающих курсы лучевой терапии. Первая группа
численностью 44 человека выполняла комплексную
программу йоги, вторая группа (44 человека) –
контрольная. В каждой группе оценивался уровень
тревожности, депрессии, а также уровень кортизола
слюны утром и совокупные показатели кортизола слюны.
Анализ результатов показал снижение тревожности и
депрессии, а также снижение утреннего и среднего
кортизола слюны в группе практикующих йогу по
сравнению с контрольной. Имеется значительная
положительная корреляция между уровнем тревоги и
депрессии и утренним уровнем кортизола (Vadiraja H.S.,
Raghavdra R.M., Nagarathna R., Nagaendra H.R. and oth., 2009).

10.  Тридцать шесть пациентов с колоректальным раком (68,5 ± 9,4
лет, 38,9% женщин, UICC стадии I-III, 2-48 месяцев после
операции) были рандомизированы на группу йоги (п = 17) и «группу
обычного ухода» (п = 19). Участники группы йоги выполняли
программу традиционной хатха-йоги 1 раз в неделю (асаны,
дыхательные упражнения и медитация). Результаты
оценивались через 10 и 22 недели по критериям: качества жизни,
эмоционального благополучия, усталости, депрессии и тревоги. В
целом исследовании получены положительные результаты,
касающиеся ощущения тела, общей подвижности и болей в спине.
Однако практика йоги не позволила уменьшить связанные с
раком симптомы. Значительные различия между группами были
получены лишь для депрессии. Авторы исследования делают
вывод, что пракика йоги может быть методом, дополняющим
основные методы лечения. Конкретные программы занятий
должны составляться с учетом конкретных условий.

11.  Пациенты, с которыми приходится
работать йогатерапевту, могут быть
сгруппированы в несколько категорий. В
зависимости от категории будет меняться
тактика, предосторожности и прогноз.

12.  Прогностически наиболее перспективная
 Пациенты, получившие радикальное
лечение (как правило, комбинированная
терапия)

13.  послеоперационный лимфостаз
 психоэмоциональные проблемы
 нарушения функций различных систем и
органов как следствие химио- и лучевой
терапии

14.  появление метастазов в отдаленном
послеоперационном периоде

15.  Построение практики йогатерапии осуществляется
с учетом наличия лимфостаза (в этом случае
практика строится аналогично ЙТ варикозной
болезни: динамические мышечные практики на
соответствующую конечность, возвышенные
положения конечности, дыхательные техники на
улучшение венозного и лимфатического оттока).
Как показывает практический опыт, это быстро
даёт положительный эффект.

16.  В остальном практика строится с учетом общего
состояния больного и сопутствующих проблем. В
данном случае проведено основное лечение и
практика йогатерапии должна рассматриваться как
метод физической и психологической
реабилитации.

17.  Женщина 60 лет. Диагноз: состояние после мастэктомии справа по
поводу рака молочной железы (2006 г.), экстирпации матки,
овариэктомии по поводу рака эндометрия (2010 г.).
 Послеоперационный лимфостаз правой верхней конечности,
левой нижней конечности.

 В возрасте 55 лет проходила комплексное лечение по поводу рака
молочной железы (мастэктомия, химиотерапия). После
оперативного лечения развился лимфостаз правой верхней
конечности (со стороны удаленной железы и регионарных
лимфоузлов).
 В возрасте 59 лет диагностирован рак матки, по поводу чего
проведена операция по удалению матки и яичников, проведены
курсы химиотерапии. В отдаленном послеоперационном периоде
развился лимфостаз левой ноги – значительный отёк стопы и
голени, приём венотоников (детралекс) давал незначительный
эффект.

18.  Практика йогатерапии с февраля 2011 года. Практика
ориентирована на улучшение венозного возврата из конечностей –
динамическая работа мышцами голеней, стоп, кистей;
существенное место в практике имели дыхательные техники,
также направленные на улучшение венозного возврата – уджайи на
вдохе, суставные въяямы на грудную клетку, полное дыхание.
Уджайи на выдохе исключалось. Варианты навасаны применялись
только в динамических режимах. Также применялись положения
тела с возвышенным положением конечностей в сочетании с
динамической работой периферических мышечных групп.
 В течение первого же месяца занятий отмечена положительная
динамика – уменьшился отёк левой нижней конечности, несмотря
на прекращение приема венотоников. Пациентка стала
использовать предметы гардероба - обувь, брюки – которые в
последний год не могла носить из-за отёка ноги.

19.  В дальнейшем – прогрессирование
положительного эффекта. В жаркий сезон летом –
относительное транзиторное ухудшение, однако
состояние нижней конечности и степень отёка всё
равно лучше, чем до начала занятий, причем без
приема венотоников.
 На протяжении всего периода занятий
положительная динамика наблюдалась только со
стороны нижней конечности. Со стороны правой
руки существенного улучшения добиться не
удалось.

20.  Пациенты, имеющие отдаленные
метастазы и получающие
химиотерапевтическое лечение.

21.  лимфатические узлы
 лёгкие
 головной мозг
 печень
 кости

23.  Активизация кровообращения в области
метастазов, как и усиление венозного, а также
лимфатического оттока, может способствовать
росту опухоли и интенсификации
метастазирования.
 Кроме того, при наличии метастазов в костной
системе чрезвычайно высока опасность
патологических переломов.
 Поэтому приходится учитывать
распространённость и локализацию
метастатического процесса, что значительно
ограничивает применение многих техник.

24.  Женщина, 33 года.
 Рак правой молочной железы. Правосторонняя
мастэктомия. Множественные метастазы в печени.
 Прошла неоднократные курсы химиотерапии.
 Обратилась для подбора йогатерапии в феврале
2012 года.
 В связи с наличием метастазов в печени
исключалось большинство техник, задействующих
область туловища, а также уджайи (как техника,
меняющая процессы венозного и лимфатического
оттока).

25.  Использованы: вьяямы на периферию, шейный и
грудной отдел позвоночника, стопы. Нади-
шодхана, тратака, йога-нидра с санкальпой. На
фоне ежедневной практики отмечала умеренное
улучшение общего самочувствия,
психоэмоционального состояния. При очередном
обследовании выявлено уменьшение
метастатических очагов (на фоне химиотерапии).
 В дальнейшем связь с пациенткой была утрачена.

26.  Пациенты, получающие
симптоматическую терапию и не
подлежащие радикальному лечению.
Принципы работы аналогичны 2
категории.

27.  Мужчина, 74 лет.
 Центральный рак легкого с инфильтрирующим
ростом и множественными метастазами в лёгкие.
Проведено паллиативное хирургическое
вмешательство, курс химиотерапии, дальнейшее
лечение не показано, выписан под наблюдение
врача поликлиники.

28.  Обратился для подбора йогатерапии. При
построении практики исключались: бхастрика,
капалабхати, полное дыхание и уджайи.
Использовались вьяямы на основные группы
суставов и отделы позвоночника, цикл
маджариасаны без существенного углубления
дыхания, скручивания лёжа, тратака и йога-нидра.
 На фоне занятий отмечал умеренное улучшение
общего самочувствия, посещал групповые занятия
«Йогатерапия позвоночника».
 В дальнейшем связь с пациентом была утрачена.

29.  Йогатерапия, являясь вспомогательным
методом, может выступать в качестве
эффективного метода реабилитации для
больных, прошедших радикальное
лечение. А также, в некоторых случаях,
методом улучшения качества жизни и
психоэмоционального состояния для
пациентов, получающих паллиативную
терапию.

30. Спасибо за внимание!