Διαγνωστική προσέγγιση της ακράτειας των ούρων

1. Γηαγλσζηηθή
πξνζέγγηζε ηεο
αθξάηεηαο ησλ νχξσλ
Dr.Ioannis Katafigiotis MD,MLS,PhD

2. ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΔΙΑΓΝΩ΢ΣΙΚΗ΢
ΠΡΟ΢ΕΓΓΙ΢Η΢ ΣΗ΢ ΑΚΡΑΣΕΙΑ΢
 Ιζηνξηθφ
 Ηκεξνιφγην νχξεζεο
 Pad test
 Κιηληθή εμέηαζε
 Δξγαζηεξηαθφο έιεγρνο
α. Γεληθή εμέηαζε νχξσλ
β. Μέηξεζε ππνιείκκαηνο νχξσλ(u/s)
 Οπξνδπλακηθφο έιεγρνο

3. Ι΢ΣΟΡΙΚΟ
΢ηηο πεξηζζφηεξεο πεξηπηψζεηο ε
δηάγλσζε θαη ε πηζαλή αηηηνινγία ηεο
αθξάηεηαο νχξσλ γίλεηαη κε κφλε ηε ιήςε
ελφο θαινχ ηζηνξηθνχ.

4. Ι΢ΣΟΡΙΚΟ
Παξάγνληεο θηλδχλνπ γηα ηελ αθξάηεηα
 ΓΙΑΒΗΣΗ΢
 ΔΝΟΤΡΗ΢Η ΢ΣΗΝ ΠΑΙΓΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ
 ΝΔΤΡΟΛΟΓΙΚΔ΢ ΠΑΘΗ΢ΔΙ΢
 ΑΓΓΔΙΑΚΑ ΔΓΚΔΦΑΛΙΚΑ ΔΠΔΙ΢ΟΓΙΑ
 ΔΛΛΔΙΦΗ ΟΙ΢ΣΡΟΓΟΝΧΝ
 ΔΓΚΤΜΟ΢ΤΝΗ ,ΣΟΚΔΣΟΙ
 ΓΤ΢ΚΟΙΛΙΟΣΗΣΑ
 ΛΗΦΗ ΦΑΡΜΑΚΧΝ
Γηνπξεηηθά
Καθετλε
Αιθνφι
β-αλδξελεξγηθνί αγσληζηέο , α-αδξελεξγηθνί αληαγσληζηέο
Ναξθσηηθέο νπζίεο
Αληηρνιελεξγηθά
Αλαζηνιείο δηαχισλ αζβεζηίνπ
Φπρνηξφπα
Αλαζηνιείο κεηαηξεπηηθνχ ελδχκνπ αγγεηνηελζίλεο

5. ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΟ ΟΤΡΗ΢Η΢
Δίλαη απφ ηηο πην ζεκαληηθέο θαη απιέο
κεζφδνπο αξρηθήο εθηίκεζεο ηνπ
αξξψζηνπ. Μεηξά ηνλ αξηζκφ θαη ηελ
πνζφηεηα ησλ νπξήζεσλ, θαζψο θαη
ηπρφλ επεηζφδηα αθξάηεηαο. Πεξηζζφηεξεο
πιεξνθνξίεο ιακβάλνληαη φηαλ
θαηαγξάθεηαη θαη ην πνζφ ησλ
πξνζιακβαλνκέλσλ πγξψλ. Δίλαη
δηάξθεηαο 2-3 εκεξψλ.

6. ΔΟΚΙΜΑ΢ΙΑ ΠΑΝΑ΢
( pad test )
Δίλαη έλα επηπιένλ δηαγλσζηηθφ εξγαιείν.
Μεηξά ηελ πνζφηεηα ησλ νχξσλ πνπ
ράλνληαη θαηά ηε δηάξθεηα δξαζηεξηνηήησλ
πνπ κπνξεί λα πξνθαιέζνπλ αθξάηεηα
(βήραο ,αλέβαζκα ζε ζθάιεο ,πιχζηκν
ρεξηψλ θιπ).Η κέηξεζε γίλεηαη είηε ζε
ζχληνκν ρξνληθφ δηάζηεκα (1 ψξα) ,είηε ζε
24σξε βάζε.

7. ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΣΑ΢Η
Η θιηληθή εμέηαζε πεξηιακβάλεη ηε γεληθή
εθηίκεζε ηνπ αξξψζηνπ φζνλ αθνξά ζηελ
θηλεηηθφηεηα ,ηε λνεηηθή θαηάζηαζε ,ηπρφλ
νηδήκαηα θιπ. Πεξηιακβάλεη επίζεο εμέηαζε
θνηιίαο γηα αλεχξεζε καδψλ ,κηα αδξή
Νεπξνινγηθή εμέηαζε γηα ηελ θηλεηηθφηεηα θαη
ηελ αηζζεηηθφηεηα. ΢ηνπο άλδξεο απαξαίηεηε
είλαη ε δαθηπιηθή εμέηαζε θαη ζηηο γπλαίθεο ν
έιεγρνο γηα ηπρφλ πξνπηψζεηο ,αηξνθία θφιπνπ.
Υξήζηκε επίζεο είλαη ε εθηίκεζε ηνπ ηφλνπ ησλ
ζθηγθηήξσλ κε δαθηπιηθή εμέηαζε.

8. ΕΡΓΑ΢ΣΗΡΙΑΚΟ΢ ΕΛΕΓΥΟ΢
 Η εμέηαζε ησλ νχξσλ κπνξεί λα απνθαιχςεη κηα ελεξγφ
νπξνινίκσμε ε νπνία είλαη κηα απφ ηηο αηηίεο πνπ κπνξεί
λα πξνθάιεζνπλ παξνδηθή αθξάηεηα ή λα επηηείλνπλ ηελ
πξνυπάξρνπζα αθξάηεηα.
 Ο ππεξερνηνκνγξαθηθφο έιεγρνο εξεπλά ην αλψηεξν
νπξνπνηεηηθφ ,ηπρφλ παζνινγία ηεο νπξνδφρνπ θχζηεσο
θαη ην ππφιεηκκα ησλ νχξσλ.
Ο εξγαζηεξηαθφο έιεγρνο βνεζά ζηνλ απνθιεηζκφ
παζνινγηθψλ θαηαζηάζεσλ πνπ ζαλ ζχκπησκα κπνξεί
λα έρνπλ ηελ αθξάηεηα.

9. ΟΤΡΟΔΤΝΑΜΙΚΟ΢ ΕΛΕΓΥΟ΢
Έρεη έλδεημε ζε πεξηπηψζεηο πνπ ε
ζπκπησκαηνινγία είλαη αζαθήο ,ζε
ππνςία ή παξνπζία Νεπξνινγηθψλ
παζήζεσλ ,ζε πεξηπηψζεηο πνπ
επεκβάζεηο γηα ηελ αθξάηεηα έρνπλ
απνηχρεη ή ζηα πιαίζηα ελφο
πξνεγρεηξεηηθνχ ειέγρνπ θαη ζε λένπο
αζζελείο κε έληνλα ζπκπηψκαηα απφ ην
θαηψηεξν νπξνπνηεηηθφ.