市立札幌病院の取り組み

―手話を医療の架け橋に―
市立札幌病院専任手話通訳者
濱野亮子（はまのりょうこ）
市立札幌病院の取り組み

今日、お話ししたいこと
⒈ 自己紹介
⒉ 手話通訳者設置の経過と取り組み
⒊ 手話通訳の業務
⒋ 医療者との連携
⒌ 病院の手話通訳者として働くということ
⒍ これからの展望
医療通訳シンポジウム 22019/11/17

⒈ 自己紹介

⒈ 自己紹介
• 札幌聴力障害者協会職員
• 札幌市障がい福祉課専任手話通訳者
• 札幌医療福祉専門学校非常勤講師
• 市立札幌病院
専任手話通訳者 2002年～

医療通訳シンポジウム 5
●市立札幌病院
⒈ 自己紹介
2019/11/17
• 病床数 672床
一般病棟 626床
精神科病棟 38床
感染症病棟８床
• 1995年現在地に移転
• 2013年地域医療支援病院としての指定

⒈ 自己紹介
2019/11/17
●市立札幌病院
正面玄関の表示総合案内の様子

⒈ 自己紹介

㈳札幌聴力障害者協会の要望
2019/11/17
病院移転に伴い設置は決定する
手話通訳者１人設置からスタート
次の年に２人体制（複数設置）になる

聴覚障害者の受療権の保障
2019/11/17
複数設置～手話通訳者の健康の保障
手話通訳者設置の取り組みにおけるこだわり

2019/11/17
・1986年勤労者医療協会札幌病院に
手話通訳を設置
どちらも、設置して数年後に頚肩腕症候群を発症…
●札幌市の手話通訳の歴史
・1974年札幌市に手話通訳者を設置

2019/11/17
市立札幌病院については最初から複数設置を要望
「手話通訳が１名だと、
頚肩腕症候群を発症させるリスクが高く
患者が安心して通院することができない！」
●札幌市の手話通訳の歴史

2019/11/17
市立札幌病院の年度別手話通訳件数等の推移

⒈ 自己紹介

・専任手話通訳者２名
⒊ 手話通訳者の業務
●現在の体制
・内容診察、検査、手術、病棟対応、
受診手続き等の手話通訳全般
・勤務時間週29時間（第2種非常勤職員）

・その他年1回、院内で研修会を行っている
インフルエンザ予防接種
●現在の体制
・代替手話通訳者３名
・勤務必要に応じて依頼
業務供与契約という形で個々と契約
・内容診察、検査、各種指導、各種教室等

診察室での手話通訳の様子

⒋医療者との連携
• 医師との連携
現在の医療インフォームドコンセントが重要
患者への充分な
情報提供
↓
患者の意思を
尊重した治療
医師の一方的な
指示による治療

⒋医療者との連携
市立札幌病院HPより

4.医療者との連携
どんなりっぱな病院でも、
コミュニケーションができず
治療が受けられないなら、
聴覚障害者は無医村に
いるのと同じ

治療はオーダーメイド。
コミュニケーション
なしには何もできない

手話通訳者がいたら意思疎通は成立するでしょうか？

お互いの信頼関係があって意思の疎通が成立する

手話さえあれば１００％伝えられるわけではない
伝わる内容の質や量は、相互の関係性に比例する。

● 病院に手話通訳者がいることのメリット
・手話通訳者が事前にレクチャーを受けられる
・医師に伝わりやすい方法をアドバイスできる

● 医師との事例
患者が筆談できない
ことで、病棟担当者が
受け入れをためらった。
えっ？筆談
できないん
ですか？
二次感染の
リスクも高
いんですよ
筆談できない患者が
感染症で入院が必要
になった

医師が担当者を説得し、入院となる。
手話通訳がいる
当院でなければ
治療できない
患者さんだよ。
受け入れは
自治体病院
としての責務
です

242019/11/17
その結果、病棟では…
・元美術部看護師が作った絵カード
も使い対応する
医療通訳シンポジウム
色々工夫
すれば大丈夫！

252019/11/17
家族と一緒に来院していた聴覚障害者。
聴覚障害者本人に内容がうまく伝わっていないことに、
医師が気づく

252019/11/17
困った医師が手話通訳に相談し、
通訳さ～ん

252019/11/17
手話通訳者が診察に入るようになった

● 看護師との事例
外来で一緒に患者対応をした看護師が病棟へ移動
病棟に移動に
なりました

移動先で手話通訳を利用していない患者や家族に
気づき…
あら、あの人…

当院には
手話通訳がいます
呼びますか？
手話通訳の利用を促す。これをきっかけに手話通訳が
治療に関わることとなる。

● コメディカルとの事例
検査技師、薬剤師、
栄養士等、多種多様な
職員との関わりがある。

院内スタッフとの連携のため、様々なものを
用意しています。

総合案内

新患受付

外来基本票と
聴障棒

たつのこシール

中央処置室の様子

会計

・放射線技師
機器の入れ替えの時に見てわかりやすい機器を導入。
レントゲン

レントゲン

CT

「患者さんの立場で医療者のことを理解し
どちらもサポートしながら手話通訳している」

・院外薬局薬剤師との連携
・ろうあ者相談員との連携
患者の生活面のサポートを共通の認識を
持って対応する
治療の継続と服薬のサポートができる

⒈ 自己紹介

● 特徴
感染リスクが高い職場
当院では院内の研修会を通して、感染管理課と連携
医療の専門用語の理解や、手話技術と同じくらい
感染管理についても知識が必要である。
医療事故が起こるかもしれない職場
院内の研修会に参加 → 学習会の場の確保

グラスシールド

●メリット
患者の安心
医療者の不安解消
・いつでも対応
・同じ通訳者が対応
・個人情報が病院外へは流出しない
ほんとに伝わったのかな～？

●デメリット
採用条件が悪い
毎日仕事の状況が変わる
第2種非常勤職員来年度からは会計年度任用職員
業務の進行が診察、検査の進行状況で変わるので、
一定していない。日々の業務量にばらつきがある。
⇒体力、メンタル面のコントロールが要求される

●健康管理について
・専門の健康診断と自身の健康管理意識が必要
専門家のアドバイスが必要
休憩や、休日の保障
複数設置のメリットを活かす
私の3原則

●健康管理について
自己の我慢の限界は知らないうちに上昇していく。
客観的にアドバイスする人が必要

⒈ 自己紹介

現在の状況では、
診察室等の現場でのメリットはあっても
病院経営的にはデメリットしかない

キーワードは…
医師の働き方改革
・事務作業の軽減化
・診察の効率化

医師事務作業補助者（医療秘書）を参考に
施設基準の中に導入を…
今後への提言として…
医師の働き方改革
厚生労働省HP
『働き方改革と医療の
在り方について』より

・診察の効率化
手話通訳を必要としているのは、聴力障害者だけ
ではない。
手話通訳が介入することで、正確で迅速な診察が
できる

・病院機能評価
高齢や障害を持つ患者さんの
配慮もチェックポイント

医療者との連携
手話通訳者は
医療チームの一員

終わりに…

引用・参考文献
３）田中利男編『医事業務 No.556』産業総労働研究所、
2019，pp.52-57，pp.66-69
２）厚生労働省HP
中央社会保険医療協議会総会（第415回）議事次第
『働き方改革と医療の在り方について』
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/0005
13118.pdf（2019.8.25アクセス）
１）市立札幌病院ホームページ『基本理念・運営方針』
http://www.city.sapporo.jp/hospital/overview/phil
osophy.html（2019.10.2アクセス）

ご清聴、ありがとうございました

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