1. Качество медицинской помощи:
Как понимать?
Система менеджмента качества:
С чего начать?
Главный врач ГАУЗ РТ БСМП Хайруллин И.И.

2. Что такое качество и кто его определяет?
Качество - совокупность КМП - совокупность
характеристик объекта, характеристик, отражающих
относящихся к его своевременность (время)
способности оказания медицинской помощи,
удовлетворять правильность выбора
установленные и методов (стандарт,
предполагаемые клинические рекомендации)
потребности профилактики, диагностики,
(потребителя) (ISO) лечения и реабилитации при
оказании медицинской помощи,
степень достижения
запланированного (кем?)
результата (ФЗ 323).

3.  медицинская  медицинская услуга -
помощь - комплекс медицинское
мероприятий, вмешательство или
направленных на комплекс медицинских
поддержание и (или) вмешательств,
восстановление направленных на
здоровья и включающих профилактику, диагностику и
в себя предоставление лечение заболеваний,
медицинских услуг медицинскую реабилитацию
и имеющих самостоятельное
законченное значение;
медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по
отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое
состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую,
диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды
медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также
искусственное прерывание беременности

4. КМП Медици Медицинс Медицинское
нская кая вмешательства
(время, помощь услуга
(комплекс (комплекс КМП
стандарт, (компле вмешател обследований и
манипуляций)
кс МУ) ьств)
результат)
Таким образом, КМП (согласно ФЗ-323) – это
комплекс обследований и манипуляций
выполненных своевременно, согласно
стандартам и достигшим результата
(установленного исполнителем).

5. Менеджмент
учреждения
МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА
и подразделения
ПАЦИЕНТ ПАЦИЕНТ
ПОТРЕБИТЕЛЬ
ЗАКАЗЧИК
СТРАХОВАЯ СТРАХОВАЯ
Технология оказания
КОМПАНИЯ медицинской услуги
КОМПАНИЯ
ФОМС ФОМС
ПРЕДПРИЯТИЕ ПРЕДПРИЯТИЕ
Ресурсное обеспечение
медицинской услуги:
- кадры
- оборудование
- расходные материалы
- Медикаменты
ФИНАНСЫ

6. Качество
BB продукта
Качество
продукта
и и
ресурса ресурса
1 2 3
Удовлетворенность Удовлетворенность
Медицинское
учреждение Ресурсы Государство
Ресурсы
Страховая Ресурсы
Качество Компания
ФОМС
Удовлетворенность ПАЦИЕНТ

7. «Удовлетворенность потребителей –
восприятие потребителями степени
выполнения их требований»

8. Пирамида удовлетворенности пациента
Коммуникации
Инфраструктура
Медико-технологическая
составляющая

9. Соотношение удовлетворенности и качества МП
Коммуникационная Коммуникационная
составляющая
составляющая
инфраструктура
инфраструктура
МТП МТП

10. Качество медицинской помощи:
Как понимать?
Мы считаем, что качество медицинской
помощи – это совокупность свойств и
характеристик медицинской услуги, которая
придаѐт ей способность удовлетворять
установленные или подразумеваемые
потребности пациента.

11. Мотивы внедрения СМК
1.Организационные 2. Экономические
• Четкое распределение обязанностей и • Снижение вероятности рисков, связанных с
полномочий, четкие инструкции к ежедневным качеством
действиям • Увеличение производительности руда
• Согласованное взаимодействие процессов • Эффективное использование ресурсов
• Высвобождение руководства для
стратегического развития
• Динамичность и адаптивность системы
• Регулярный менеджмент
3. Репутационные 4. Стратегические
• Улучшение репутации в глазах всех • Преемственность опыта и знаний сотрудников
заинтересованных сторон (пациенты, СМО, ЛПУ) • Трансформация компетенций сотрудников в
• Повышение лояльности сотрудников компетенцию Организации
• Улучшение отношений с поставщиками • Подготовленность к реинжинирингу БП (МТП)
• Национальное и международное признание в • Наличие работающего механизма для
области систем менеджмента достижения целей

12. А судьи кто…?
Пациент
ФОМС
Страховые компании
Руководство
КАК? Сотрудники
Ориентация на потребителя
Лидерство руководства
Вовлечение персонала
Процессный подход
Системный подход
Непрерывное совершенство
Руководство основанное на фактах
ЗАЧЕМ? Конструктивные отношения с партнерами
Потребителю EFQM
Руководству ISO-9001
Сотрудникам Премия правительства
РТ за качество

13. Этапы становления СМК:
от интуитивного к процессному управлению
Тотальное использование TQM для
удовлетворения потребностей на основе
индикаторов
Обоснованное управление
Выполнение системных проектов
построения системы и службы.
Пилотные проекты
Анализ. Выбор решений
Формирование единой
концепции и
инфраструктуры системы
Сбор данных. Мониторинг процессов
Понимание качества на
уровне интуиции
Интуитивное управление

15. Качество персонала
Вовлеченность Компетентностный подход
Качество
Обучение Корпоративная культура
медицинской
Стажировки Информированность
помощи
Мотивация
Качество Наделение полномочиями • Цель
материальных Качество
ресурсов Качество • Правильность
управления
Финансовые
процессов • Своевременность
Миссия
ресурсы
•Удовлетворенность
Медикаменты Структура управления Регламенты
Стратегия
Раб. инструкции
Оборудование Служба качества Индикативные показатели
Здание Дресс-код
Политика
Расходные Служба аудита Руководство по качеству
материалы
КМТП
Регистр уполномоч. Документированные процедуры
Партнеры по качеству
Методические рекомендации
Новые формы Стандарты
организации труда
Поставщики Оценка удовлетворенности пациента
Транспортная
служба

16. Медико-технологический процесс
 Медико-технологический процесс (МТП) – это
комплекс взаимосвязанных мероприятий,
направленных на выполнение медицинские услуги.
Целью МТП является удовлетворенный пациент.
 Подпроцесс – это составная часть МТП, имеющая
собственные атрибуты и отличия от других
подпроцессов.
 Операция – это набор последовательных
неделимых процедур.
 Процедура – это технологически неделимое
действие

17. № Код Краткое Задача ЛНД Исполнитель Контроль Ресурсное обеспечение требования к объекту
МТО наименование (KPI) функции
1 4.1.1.0 Вход, въезд на Создание первого Регламенты, Уборщик Зам по АХЧ Спецодежда (зимняя, Отсутствие мусора,
территорию БСМП впечатления инструкции, территории демисезонная,летняя), метла, ведра, снега, чистые
функциональные совки, перчатки, снегоуборочный подьездные пути. Высота
обязанности, требования комбайн, газонокосилка (бензин, масло, травы 5-10 см.
к территории техобслуживание) Работающие шлагбауиы.
2 4.1.1.1 Вход в помещение Формирование и Регламент работы Санитарка ПО сестра-хозяйка ветошь; баки для чистых и мыть пол 3 раза в сутки;
ПО закрепление первого приемного отделения использованных бахил, ведро, вынос мусора 2 раза в
впечатления П1.2..3 /в регламенте тряпка для пола, швабра; очистители сутки; протирание
д.б. указано о вкл.и стекол; моющие средства, дез.средства, стекол, дверей,
выкл. Света в теплая вода; поломоечная машина, резиновых ковриков
помещении и на карте, помещение для хранеия уборочного каждые 2 часа; контроль
режим мытья стекол, инвентаря;осветительные приборы. за бахилами каждые 2
пола, ген.уборки, часа.
промежуточной и
текущей уборки,
действия по команде
гость./
3 4.1.2.1 Контакт с Получение и + Диспетчер Заведующий внимательное,
диспетчером передача первичной отделением, Ст доброжелательное
информации мед сестра ПО конструктивное
отношение, спокойный
тон разговора;
направление, сопроводительный лист, своевременный вызов
паспорт, первичные листы, журналы врача. Оформление
регистрации, компьютер, бумага, документов не более
отчетные данные, информация двух минут.
4 4.1.2.2 Переход в зал Деление потока + Пациент, Диспетчер
фельдшер своевременное
скорой сопровождение,
помощи, задержка на посту
служба диспетчера не более 2-х
сопровождения кресло, каталка, сопровождающее лицо. минут.
5 4.1.2.3 Встреча пациента Заполнение + Постовая Диспетчер, Ст мед
в зале первичной медсестра ПО сестра ПО Внимательное
документации доброжелательное
отношение, спокойный
тон разговора; быстрое
первичный лист, история болезни, оформление
телефон, ручка, паспорт, полис документации
пациента, термометр, аппарат Рива- (первичный лист не
Рочи. более 1 минуты)
6 4.1.2.4 Вызов врача Ускорение + Постовая Заведующий подготовка пациента к
первичного контакта медсестра ПО отделением, ст. осмотру, сопровождение
с врачом мед.сестра телефон, смотровой кабинет. в смотровой кабинет
7 6.1.1.1 Консультация Формирование + Врач Заведующий
внимательное,
врача первичная первичной гипотезы отделением
приветливое,

18. Проблемы становления СМК в ЛПУ
- в номенклатуре служб и отделов ЛПУ отсутствует
название отдела или службы качества;
- штатное расписание не предусматривает должностей этой
службы;
- вопросы финансирования создания данной службы
ложатся целиком на ЛПУ;
- отсутствие в ЛПУ специалистов, обученных контролю
качества медицинских услуг;
-низкий уровень понимания процессов со стороны
персонала ЛПУ.
- в организациях, осуществляющих сертификацию по
системе качества, нет врачей-специалистов;

19. Спасибо за внимание!
Лучше к нам не попадать. Но если уж попадать – то лучше только к нам! 