Download to read offline
Topic 17
- 1.
- 2. В конце занятияВы будете знать: 1. Что такое качество? 2. Точки зрения на качество 3. Общие примеры низкого качества 4. Определение повышения качества
- 3. История возникновения или предпосылки •Возрастание цен на медицинские услуги • Вариация в клинической практике • Преступная небрежность врачей • Частная медицина • Регулирования • Заимствование методов повышения качества из промышленности
- 4. Сдвиг • От «мылучше всех все знаем» на ориентированность на клиента/пациента • От проведения оценки в конце деятельности на непрерывное улучшение • От инспекции и контроля, на самооценку
- 5. История появления • Промышленностьи Бизнес: Стандартизация, (TQM) / (CQI) (в середине 20 века) • США/Канада: Аккредитация больниц согласно стандартам (с 1917) • Европа: Заимствование подходов ПК от частного сектора в здравоохранении (ISO 9000 ff, EFQM) (с 80 годов) • Узбекистан, проекты ПК (с 2003)
- 6. Что такое качество? •Что значит качественное обслуживание (в парикмахерской)? • Что значит качественное обслуживание в медицине?
- 7. Характеристики качества (IHI) ИнститутУлучшения Качества в США (Boston, MA) определил 6 характеристик, которые одновременно являются целями для улучшения качества медицинской помощи: 1) Безопасность 2) Эффективность (на основе ДМ) 3) Направлена на клиента 4) Своевременная 5) Затратно-эффективность 6) Равноправная
- 8. Он похож а щетку Похожна веревку Похож на змею Он такой мягкий Похож на ствол дерева Каждый в чем то прав, но все они в итоге неправы
- 9. Качественное обслуживание в гостинице •Что значит качество для клиента гостиницы? • Что значит качество для обслуживающего персонала? • Что значит качество для менеджера гостиницы?
- 10. Определение качества • Несуществует одного единственного определения • Определение меняется в зависимости от того, кто его дает: Пациент (клиент, потребитель) Поставщик (клиницист) Покупатель (правительство, страхование)
- 11. 3 точки зренияна качество медицинской помощи Клинический случай: В СВП обратилась мать с 3-х летним ребенком. У ребенка температура, учащенное дыхание и втяжение межреберных мышц. Мать с отцом нервничают и беспокоятся. ВОП начинает оценку состояния ребенка. Какой должна быть качественная помощь: – Ожидания родителей? – Ожидания медработников? – Ожидания облздрава?
- 12. Точка зрения пациента •Наличие «экспертов» • Взаимодействие с поставщиком • Наличие лекарств и расходных материалов • Время ожидания • Конфиденциальность • Доступность
- 13. Точка зрения поставщика •Техническая компетентность • Эффективность услуг • Более высокая оплата и карьерный рост • Инфраструктура • Наличие материально-технического обеспечения (лекарств, расходных материалов, персонала)
- 14. Точка зрения покупателя/ руководителя •Использование затрато- эффективных вмешательств • Эффективность предоставления услуг • Ведение записей • Общие результаты (смертность, заболеваемость)
- 15. Качество это комбинация: Первое: •Эффективная медицинская помощь, соответствующая наилучшим медицинским доказательствам, и Второе: • Организация системы оказания медицинской помощи таким образом, чтобы пациенты могли эффективно получать ее.
- 16. Качество медицинской помощи определяется использованием медицинскойнауки и технологии с наибольшей выгодой для здоровья человека, при этом без увеличения риска. Уровень качества, таким образом, это степень достижения баланса выгоды и риска для здоровья А. Донабедиан, 1980г.
- 17. Определение качественных услуг Предоставление услугс акцентом на гуманные и социальные аспекты потребителей с соответствующей доступностью, эффективностью, приемлемостью, равенством, уместностью, мультидисциплинарностью, целостностью и рациональностью
- 18. Улучшение качества совмещаетсодержание медицинской помощи и процесс организации медицинской помощи Содержание Основана на доказательствах: Стандарты Протоколы Руководства Процесс Методология Улучшения Качества Традиционное УК Продолжающее ся УК
- 19. Определение повышения качества • «повышениекачества» = все то, что вы делаете, чтобы улучшить качество – Добавляете ресурсы (вложения) – Проводите обучение – Осуществляете наблюдение, и т.д. • «Повышение качества» = 3-х этапный цикл для осознанного изучения и повышения качества
- 20. Качественная помощь это,когда оценка качества услуг Когда потребители • Имеют возможность • Желают обращаться • И рекомендуют другим
- 21. Отличие традиционной от современнойкультуры ПК • Менеджеры приказывают • Обвинение людей • Награда людей • Сокрытие информации • Фокус внутренний • Фокус на наказании • Оценка исходных данных (клинические исходы) • Не измеряет удов-ть пациентов • Направляют, помогают • Анализ причин • Награда команды • Обмен инф-ей • Фокус на клиенте • Фокус на распрост-е улучшений • Мониторинг процесса • Измеряет и учитывает удов-ть пациентов
- 22. Давайте повторим: 1. Чтотакое качество? 2. Какие существуют точки зрения на качество? 3. Приведите примеры низкого качества 4. Что такое повышения качества?
- 23. 13 принципов ПКДеминга • 1. Постоянство цели • 2. Принятие новой философии • 3. Перестать зависеть от инспекции • 4. Постоянное улучшение • 5. Внедрите тренинг во время работы (менторство) • 6. Поддерживайте лидерство • 7. Прочь страх • 8. Разбейте барьеры между структурами (отделениями) • 9. Прочь девизы и наставления • 10. Прочь квоты • 11. Мотивируйте людей внедрять улучшения • 12. Внедрите само-образование и вообще программы образования • 13. Вовлеките всех в цель улучшения
- 24. L/O/G/O Спасибо за вашевнимание! Вопросы???