1. Актуальні питання
планування сім ’ ї в Україні
Заступник начальника Управління охорони материнства,
дитинства та санаторного забезпечення МОЗ України
КОЛОМЕЙЧУК Валентина Миколаївна
Київ, жовтень 2012 р.

2. Глобальна стратегія ВООЗ в сфері РЗ,
МОЗ
МОЗ
УКРАЇНИ
УКРАЇНИ прийнята 191 країною у 2004 році,
спрямована на:
 Якісні послуги з РЗ/ПС
 Здоров’я матері та дитини
 Планування сім’ї – кожному за
потребою
 Профілактика інфекцій, що
передаються статевим шляхом
(в тому числі –ВІЛ та рак шийки
матки)
 Викорінення небезпечного
аборту
 Пропаганда здорового способу
життя та сексуального здоров’я

3. Демографічні виклики характеризують
сьогодні такі явища:
- рівень народжуваності нижчий за рівень, необхідний
для відтворення населення;
- Висока смертність (особливо серед чоловіків
працездатного віку);
- Поганий стан здоров’я (у тому числі репродуктивного
здоров’я і здоров’я дітей);
- Низька тривалість життя з гендерними диспропорціями
в очікуваній тривалості життя при народженні;
- Старіння населення;
- Значна зовнішня і внутрішня трудова міграція;
- Висока відносна бідність і розшарування за рівнем
доходів;
- Збільшення різниці у розвитку та рівні життя між
сільською місцевістю та містами;
- Зростання поширеності ВІЛ-інфекції, що може
призвести в перспективі впливати на демографічну
ситуацію.

4. Ч исельність населення – 45 млн. 598тис.
(за 10 років < на 3,6 млн. або на 9%, за останні 5 років на 2,5%)
в т.ч. жінки – 24 млн. 565 тис. (53%):
(за 10 років < на1,5млн або на 6%, за 5 років – на 2,4%)
місто-16 млн.907тис
село – 7 млн.658тис
з них, фертильного віку (15-49 років): 11 млн.612 тис (45,8%)
(за 5 років < на 5,9%)
в т.ч. дівчатка 10-14 років – 1млн. 007 тис. ( 4, 1% ) ( < на
23,5% за 5 років )
дівчата-підлітки 15-17 років – 735 тис.174 (2,9%) ( за 5 років < на
26%)

5. Захворюваність та поширеність
За останні роки у дівчаток 15-17 років збільшилась частота
реєстрації таких захворювань як:
 епілепсія у 2,3 рази (з 13,7 до 31,1 на 10000 населення)
 ожиріння у 2 рази (з 98,5 до 201,3)
 гіпотиреоз на 40,4% (з 5,2 до 7,3)
 цукровий діабет на 29,2% (з 14,4 до 18,6), зростання
інсулінозалежного цукрового діабету на 45,5% (з 12,3 до 17,9) і
цукрового діабету з ускладненнями на 34,3% (з 7,0 до 9,4),
 хвороби підшлункової залози на 88,2% (з 21,2 до 39,9).
 ессенціальна гіпертонія на 75,3% (з 8,9 до 15,6),
 вегето-судинна дистонія – на 31,3% (з 661,5 до 868,6),
 уроджені аномалії системи кровообігу – на 9,6% (з 37,4 до 41,0)
 анемії на 61,1% (з 140,4 до 226,2),
 бронхіальна астма – на 37,3% (з 40,5 до 55,6),
 інфекції нирок – на 12,6% (з 183,2 до 206,2),
 міопії на 19,0% (з 632,7 до 753,1)
 злоякісні новоутворення нервової системи в 2,7 рази (з 0,6 до
1,6; серед яких злоякісні новоутворення головного мозку зросли
відповідно з 0,6 до 1,3)
 лейкози – на 18,8% (з 1,6 до 1,9)

6. Частота порушень оваріально-
менструального циклу
(на 1 000 відповідного населення)
70 64,64
59,93
60
50 43,59
40
30
17,81 17,72 19,44 18,44
20 14,95
11,92
10
0
2001 2008 2011
Дівчатка 10 - 14 років Дівчата - підлітки 15 - 17 р.
Жінки репродуктивного віку

7. Динаміка офіційно зареєстрованих нових
випадків ВІЛ-інфекції серед громадян
України по роках за період 1987-2011 рр.

8. Структура шляхів передачі ВІЛ в
Україні
з ур а хуванням ЧПМД, %

9. Сексуальна активність жінок України
за останні 12 місяців
( % , за даними МДОУ-2007)
70 69,5
60
45,9
50
41,7
40
30 23,7
17
20 12,9
6,5 9,1 6
10 3,6 2,8 1,6
0
15-24 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49
2 і більш е статев и х п артн ери
ри зи к ован и й статеви й ак т

10. МОЗ ВІК ПОЧАТКУ СТАТЕВОГО ЖИТТЯ
УКРАЇНИ (АНКЕТУВАННЯ 2005 Р.)
(10-12) (13-14) (10-12) (13-14)
3% 13% (19-20) 1% 10%
19-20) (15-16)
9% (15-16)
8% 57%
52%
(17-18) (17-18)
19% 28%
дівчата юнаки

11. 0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
Пол
ьща 1,2
5
Хор
в ат
ія 9,9
Шв 8
ей ц
арія 12
Ні м ,95
ечч
ина 16
,64
Чес Італ 20
ьк а ія ,18
Ре с
пуб
ліка 20
,82
С ло
вен 21
ія ,29
С ло
вач
чин 21
а ,63
Ісп
анія 22
,52
Лат 24
вія ,21
Біл
ору 32
сь ,92
Шв
ец ія 33
,71
Укр
аїна 35
,33
Мо
лдо 36
ва ,24
Число абортів на 100
країнах Європи (2009 р.)
Лит 37
ва ,02
Бол
гар 41
ія ,67
народжених живими в окремих
Уго
рщи
на 44
,77
Ест
онія 47
,85
Р ум
унія 52
,19
Рос 73
ія ,36

12. МОЗ
МОЗ
УКРАЇНИ
УКРАЇНИ
Рівень абортів (динаміка)
200 800000
2
Число абортів на 100 пологів
5 69
71
180 700000
Число абортів на 1000 жінок фертильного
79
160
14
віку
600000
57
Кількість абортів
03
140
88
500000
46
120
32
64
43
144,8
100 6
400000
33
34
128,9
61
74
32
3
2
18
34
80
29
04
54
121,34
300000
56,6
96
2
7
26
64
04
08
24
44,79
22
13,94 467
60
10
3
36,66
21
1
13,45 619
27,25
20
92,7
25,78
200000
18
4
16
21,14
73,0
31,73 15
40
23,4
84,4
19,5
18,6
17,2
50,5
16,6
58,8
15,1
63,97
44,88
35,8
100000
33,46
20
40
0 0
5 7 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1
19
9
199 199 200 200 200 200 200 200 200 200 200 201 201

13. МОЗ
МОЗ
УКРАЇНИ
УКРАЇНИ
Кількість абортів у дівчаток та
дівчат-підлітків
12 0,3
9,78
10 0,25
8,58
7,74
8 0,2
7,03
6,6
5,88
6 0,15
4,93
4,77
4,35
4,02 (84)
4 0,11 3,44 0,08 0,1
0,1 0,08
0,1 0,1
0,09 0,09 0,09 0,09
0,08
0,07 0,07 2,89 2,78
2 0,05
(2045)
0 0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Випадків у віці 15 - 17 років Випадків у віці до 14 років

14. Рівень частоти абортів
на окремих територіях України у 2011 році
(Україна – 13,45 на 1000 жінок фертильного віку)
25
20
15
10
5
0
а м а а а а а а а їв
раїн Кри ька ська ка цька ька ька ізьк ка ськ ка ськ ськ ька ськ ська ська ськ ька ськ ська ька ська ька ька Ки оль
Ук АР нниц лин всь оне ирс патс пор івсьКиїв адсьуган ьвів аївс Оде тав нен Сум ільс рків сон ниц ерка івец ігівс сто
п
і Во о Д ом ар За нк гр Л Л ол л Рів р ль Ч рн рн
оп Ха Хе ме ва
В
пе
тр ит Зак ра во ик По рн Че Че Се
о Ж -Ф ро М Те Х
іпр Ів. Кі
Дн
2011 Україна

15. Структура абортів (%)
32,37
0,002
27,53
10,59
1,33
3,56 24,61
за медичними показаннями від 12 до 22 тижнів вакуум-аспірація
медичний легальний до 12 тижнів кримінальний
самовільний неуточнений
медикаментозний

16. Динаміка рівня материнської смертності
за даними МОЗ України та
Держкомстату
(на 100 тис. народжених живими)
- держкомстат
30
- МОЗ
Епідемія грипу
24,7 25,4
25 23,9 23,1
21,8
24,7
23,9 19,9 23,4
20 21,8 17,5 22,3
17,4 15,7
15,3 16,7
17,4 13,7 17,6
15 17,8 16,1
15,2
13,7 14,7
10
5
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

17. МОЗ
МОЗ Померло жінок після аборту
УКРАЇНИ
УКРАЇНИ
(абсолютні числа)
50
44
45
41 Переривання за медичними показаннями – 1
40 37 Самовільний – 1 (19-20тиж)
36
35 Позалікарняний аборт (сепсис) - 1
31
28
3,6% в структурі МС
30
26
24
25 22
19 20
20 18 17 18 18 17 18
15 13 13 12 12
10 10 11
10
7 6 6 6 6 6
4
6
4 5
5 3 3 3 3 3
2 2
1
0
91
92
93
94
95
96
97
98
99
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
19
19
19
19
19
20
20
20
20
20
20
20
20
20
19
19
19
19
20
20
20
Померло жінок після аборту - усього Від причин не пов'язаних з абортом
Після аборту, що почався поза лікувальною установою

18. Питома вага небажаної вагітності в
загальній кількості абортів
за 1991-2011 роки
100
Небажана вагітність – 101212 (64,8%)
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
91
92
93
94
95
96
97
98
99
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
19
19
19
19
19
19
19
19
19
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
небажана вагітність бажана вагітність

19. МОЗ
МОЗ
УКРАЇНИ
УКРАЇНИ Кількість дітей, від яких відмовились
батьки в акушерських стаціонарах
2000
1549
1600
1246
1200 998 1027 909 865 719
800 599
400
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

20. Обізнаність жінок щодо методів контрацепції
(МДОУ, 2007)
Чоловічий презерватив 99
Протизаплідні пігулки 94
ВМС 94
Переривання статевого акту 91
Календарний метод 85
Жіноча стерилізація 70
Чоловіча стерилізація 60
Контрацепція "невідкладної допомоги" 49
Ін'єкції 44
Імплантанти 21
За даними Інституту демографії.
Знання щодо контрацепції та методів приводу планування сім’ї є достатньо поширеними.

21. ДАНІ СОЦІОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ
підвищення якості просвітницької
роботи щодо планування сім’ї та
статевого виховання серед населення та
визначення більш раннього її початку:
50,2% опитаних вказали, що вона
повинна розпочинатись з 10 річного віку
з обов’язковим залучення дітей обох
статей.

22. НАСЛІДОК ЗДІЙСНЕНОЇ РОБОТИ:
 Зростання кількості фізіологічних пологів
 зменшення поширеності ускладнень при пологах
 злам негативних тенденцій захворюваності вагітних
 зниження захворюваності новонароджених
 зменшення частоти абортів
 поліпшились кількісні показники перинатальної допомоги,
однак якісні її характеристики далеко не на усіх рівнях є
задовільними
 Не дивлячись на сприятливу динаміку, рівень
материнської смертності та частота абортів в Україні
перевищують рівні, зафіксовані в країнах ЄС
 Стан репродуктивного здоров ’ я в Україні викликає
занепокоєння.
 Найбільш тривожні тенденції останніх років:
 високий показник материнської смертності
 підвищення рівня онкологічної захворюваності органів
репродуктивної сфери, зокрема, на рак шийки матки
 збільшення народжуваності дітей з уродженими вадами
 зростання чисельності дітей, народжених ВІЛ-інфікованими
жінками

23. МОЗ
МОЗ
УКРАЇНИ
УКРАЇНИ
Стратегічні цілі МОЗ України
у галузі репродуктивного здоров ’ я
Реалізація Цілей Розвитку Тисячоліття ООН, таких, як –
-зниження на період 1990–2015 рр. на ¾ — материнської
смертності,
- забезпечення широкого доступу до отримання допомоги у
сфері репродуктивного здоров’я.
Виконання Державної програми "Репродуктивне здоров'я нації
на 2006-2015 рр.“
Реалізація національного проекту «Нове життя” - нова якість
охорони материнства та дитинства», який має на меті
підвищення якості медичної допомоги та доступу до
високоякісної перинатальної допомоги.

24. МОЗ
МОЗ “ Аборти та контрацепція в Україні”
УКРАЇНИ
УКРАЇНИ
стратегічна оцінка політик,
програм та досліджень,
2008, МОЗ України / ВООЗ
Рекомендації для підвищення якості та доступу до
послуг:
Вдосконалення нормативної бази відповідно до засад доказової
медицини та рекомендацій ВООЗ;
Посилення захисту прав пацієнток під час надання послуг з
планування сім’ї або здійснення штучного переривання вагітності;
Вдосконалення системи підготовки фахівців, що надають послуги
з планування сім’ї або переривання вагітності;

25. МОЗ
МОЗ “ Аборти та контрацепція в Україні”
стратегічна оцінка політик, програм
УКРАЇНИ
УКРАЇНИ
та досліджень,
2008, МОЗ України / ВООЗ
Рекомендації для підвищення якості та доступу до
послуг (продовження):
Покращення доступу до сучасних методів контрацепції та
переривання вагітності безпечними методами;
Запровадження системи контролю якості надання медичних
послуг;
Удосконалення системи інформування цільових груп населення
з питань планування сім’ї та безпечного аборту.

26. МОЗ
МОЗ
Проект “Комплексна медична
УКРАЇНИ
УКРАЇНИ
допомога у випадку небажаної
вагітності”
За фінансової підтримки Швейцарської агенції
розвитку та співробітництва впроваджують:
•Міністерство охорони здоров'я України
•Всесвітня організація охорони здоров'я
•Благодійний фонд “Здоров’я жінки і планування сім’ї”
Пілотні регіоні: Вінницька, Донецька, Полтавська та
Одеська області,м. Київ.
I фаза проекту 2009-2011,
II фаза проекту 2011-2013 рр.

27. МОЗ
МОЗ
УКРАЇНИ
Аборти методом кюретажа
УКРАЇНИ
(питома вага в загальній кількості)
2009 2010 2011
.
45
40,04
37,97
37,62
40
33,83
35
30 25,66
22,83 23,09 24,09
25 21,49
20,06 20,48
17,48
20 15,6 15,21
14,09 14,47 14,44
15
10 6,27
5
0
Україна м. Київ Донецька Вінницька Полтавська Одеська

28. МОЗ
МОЗ
УКРАЇНИ
Медикаментозні аборти
УКРАЇНИ
(питома вага в загальній кількості)
2009 2010 2011
.
10
8,95
9
8
6,84
7
6 5
5 4,32
3,58 3,84
3,56
4
3 2,3 2,37
1,82 1,93
1,45 1,51 1,49
2 1,03
0,76
1 0,17 0,11
0
Україна м. Київ Донецька Вінницька Полтавська Одеська

29. МОЗ
МОЗ Неуточнені аборти
(питома вага в загальній кількості)
УКРАЇНИ
УКРАЇНИ
2009 2010 2011
.
35 32,15 31,69
29,53
28,8629,31
30 27,59
26,51 25,96
24,61
25 23,48 22,63
21,9 21,61 22,23
19,86 19,56
18,84
20 17,49
15
10
5
0
Україна м. Київ Донецька Вінницька Полтавська Одеська

30. Основні положення концепції
МОЗ
“Комплексна медична допомога у
МОЗ
УКРАЇНИ
УКРАЇНИ
випадку небажаної вагітності”
Підвищення кваліфікації лікарів акушерів-гінекологів
та середнього медичного персоналу.
Застосування переважно безпечних методів
переривання вагітності.
Забезпечення обов’язкового доабортного
консультування належної якості.
Обов’язкове післяабортне консультування та
післяабортна контрацепція, як засіб попередження
повторних випадків небажаної вагітності.

31. МОЗ
МОЗ
УКРАЇНИ
Удосконалення регуляторно-правої
УКРАЇНИ
бази
Розроблено та затверджено Клінічний протокол “Комплексна
медична допомога у випадку небажаної вагітності”, Наказ МОЗ
України від 31.12.2012 №1177

32. МОЗ
МОЗ
УКРАЇНИ
Модельні клініки: якісні послуги та
УКРАЇНИ
поширення успішного досвіду
Створено модельні клініки в Вінниці,
Донецьку, Києві. В процесі підготовки
- в Полтаві та Одесі.

33. Якісне до- та післяабортне
МОЗ
консультування
МОЗ
УКРАЇНИ
УКРАЇНИ
.
Пілотні області забезпечені якісними інформаційними матеріалами

34. МОЗ
Переваги концепції
МОЗ
УКРАЇНИ
УКРАЇНИ “Комплексна медична допомога у
випадку небажаної вагітності”
управлінські аспекти:
Переорієнтація на надання амбулаторних послуг в
жіночих консультаціях.
Скорочення часу перебування пацієнтки у медичному
закладі.
Зменшення навантаження на медичний персонал.
Використання потенціалу середнього медичного
персоналу

35. МОЗ
МОЗ
УКРАЇНИ
Переваги концепції
УКРАЇНИ
“Комплексна медична допомога у
випадку небажаної вагітності”
клінічні аспекти:
Обов’язкове післяабортне консультування та
післяабортна контрацепція, як засіб попередження
повторних випадків небажаної вагітності.
Застосування безпечних методик.
Застосування переважно місцевої анестезії.
Зменшення кількості ускладнень.

36. МОЗ
МОЗ
УКРАЇНИ
УКРАЇНИ
Медична допомога у випадку
небажаної вагітності:
політичні аспекти
Законодавча ініціатива про заборону абортів в Україні
може призвести до негативних наслідків для здоров’я
жінок, а в окремих випадках до загрози їхньому життю.
При обмеженні доступу до медичних послуг у випадку
небажаної вагітності найбільших ризиків зазнають жінки з
вразливих соціальних груп: малозабезпечені, з низьким
рівнем освіти, відсутністю соціального забезпечення та ті,
що проживають у віддалених районах.
Зростає ризик розвитку тіньового ринку послуг з
переривання вагітності та зростання кількості
кримінальних абортів.

37. МОЗ
МОЗ
УКРАЇНИ
УКРАЇНИ Переривання вагітності у ІІ
триместрі
Впровадження безпечних методик переривання
вагітності у ІІ триместрі, як попередження
найбільших ризиків випадків материнської
смертності.
Інтеграція послуг у систему новостворених
перинатальних центрів та навчання медичного
персоналу.
Дотримання репродуктивних прав пацієнтів.

38. Реформа медичного обслуговування
Реформування перинатальної допомоги
УКАЗ Державна програма
Національний проект ПРЕЗИДЕНТА
“Репродуктивне
„НОВЕ ЖИТТЯ” – нова УКРАЇНИ
якість охорони материнства від 08.09.2010 здоров’я нації”
та дитинства” на період до 2015 року
№ 895/2010
СТВОРЕННЯ МЕРЕЖІ
ПЕРИНАТАЛЬНИХ ЦЕНТРІВ
(міжрайонних та обласних)
Наближені результати Віддалені результати
- Доступність медичної допомоги; Покращання стану здоров’я
- Підвищення якості медичних населення;
послуг;
-Забезпечення кваліфікованої -Зниження материнської та
спеціалізованої медичної допомоги -малюкової захворюваності і
смертності;

39. МОЗРеалізація національного проекту “Нове
УКРАЇНИ
життя” – нова якість охорони
материнства та дитинства”
Протягом 2012 року відкрито перинатальні центри
ІІІ рівня в:
 Кіровоградській області
 Харківській області
 Дніпропетровській області
 Донецькій області
 Житомирській області
 м. Київ

40. Національний проект
“Нове життя” - нова якість охорони материнства і дитинства”:
передбачає відкриття перинатальних центрів ІІІ рівня
в 27 регіонах України
Планується, окрім того, відкриття перинатальних центрів
ІІІ рівня протягом 2012-2014 років:
І черга 2012 АР Крим, Полтавська, Тернопільська , Луганська
Хмельницька, Одеська, Київська, Львівська,
ІІ черга 2013 Рівненська, м. Київ
Івано-Франківська, Вінницька, Херсонська, Чернігівська,
ІІІ черга 2014 Миколаївська, Сумська, м. Севастополь, Черкаська,
Волинська, Чернівецька, Запорізька, Закарпатська

41. МОЗ
МОЗ
УКРАЇНИ
УКРАЇНИ
“Ми можемо домогтися кращих результатів та
більшої ефективності нашої праці, якщо визнаємо,
що всі ми робимо загальну справу і несемо
відповідальність за неї … якщо ми активізуємо
свою діяльність на стратегічних напрямах … і
будемо мати необхідних людей в необхідному місті
і в необхідний час”
Thoraya Obaid, Виконавчий директор ЮНФПА
Рада керуючих ПРООН/ЮНФПА
27 января 2004 г.

42. Дякую
за увагу !