1. 健康醫療講座
講 師 : 劉文瑛 護理長

2. 台灣的健保好不好
台灣有三寶
勞保
健保
1 99 吃到飽

3. 外國人非常羡慕
經濟大師克魯曼訪台前
外國媒體 : 請問對台灣的印象
?
克魯曼回答 :
台灣 健保最好

4. 台灣的健保好在那
裡
只要繳一點點的錢
便可享受很多醫療

5. 台灣的健保那麼好
為什麼要改 ?
因為龐大的醫療費用支出
拖垮整個健保
尤其是重大疾病的支出

6. 台灣有個世界冠軍
“ 洗腎”
洗腎人口共 6 萬多人全世界之冠
最近蘋果日報報導 :
台灣每小時增加 1 位洗腎患者

7. 造成洗腎的原因
1 、長期服用不明成份藥物
2 、失控的糖尿病
3 、十個尿酸過高九個是男生
4 、經常憋尿造成腎臟功能異常

8. 台灣的國病是什麼 ?
以前是肝病
現在的新國病是三高
血糖高
血壓高
血脂高
三高族共有 590 萬人口
年輕外食族居多

9. 國人十大死亡原因
排前三名是 :
1 、癌症
2 、心臟病… 心肌梗塞
3 、腦中風

10. 認識血脂肪
血脂肪有二種
三酸甘油脂和膽固醇
前者容易造成脂肪肝、心包
油
後者容易囤積在血管內壁

11. 造成腦中風的原因是什麼
1 、膽固醇太高
2 、血壓太高或太低
3 、血管壁的彈性

12. 會產生膽固醇的食物有那些
?
第一名是
豬腳、控肉、三層肉、魯肉飯
第二名是
一天吃很多蛋，很快就完蛋
第三名、動物的內臟食物，肝連、豬舌
豬肝、豬肚、豬肺、豬心、大腸
生腸、粉腸、骨頭肉、嘴邊肉

13. 會降膽固醇的食物有那些
?
第一名是 : 燕麥片 ( 大燕麥片 )
第二名是 : 紅麴、納豆
第三名是 : 深海的魚
鯖魚、鮭魚、秋刀魚

14. 膽固醇多少要注意呢 ?
“ 標準 200 以內”
200~ 230 約佔七成 食物控制
250 1 個月藥
280 3 個月藥
300 聽牌
“ 中風”

15. 膽固醇高要如何控制呢 ?
1 、服用降血脂藥物
2 、忌吃高膽固醇食物
3 、多吃可降膽固醇的食物
4 、定期追蹤

16. 中風是男性多還是女性多呢
“ 男性多”

17. 為什麼呢
“ 女性得天獨厚
有女性賀爾蒙”

18. 那男性怎麼辦呢
難道要吃女性賀爾蒙
美國心臟協會表示
以下兩點可預防心血管疾病
1 、要多運動
2 、多攝取含維他命 C 的食物

19. 怎樣的食物有維他命 C 呢
檸檬、奇異果、芭樂、橘子
枊丁、葡萄柚、草莓、櫻桃
深綠色的蔬菜

20. 可怕的心肌梗塞
全世界死亡排名第一的是
心臟病 : 心肌梗塞

21. 心肌梗塞發作時的症
狀
臉色發白全身冒冷汗
發疳 ( 唇色發黑或發紫 )
胸悶胸痛、呼吸困難

22. 有那些名人第一次發作就走
了
•阿扁的好友吳文清
•資深音樂人馬兆駿
•內政部長的人選廖風德
•前第一銀行總經理及協理
•前警政署署長莊亨岱

23. 急性的心肌梗塞發作多久會死亡
黃金救援時間
“ 3 分鐘 ”

24. 台東議員 施項卿
在議會質詢時突然心肌梗塞
• 有位議員將 D M 紙揉成一團塞到他嘴
裡
• 有人建議放血
• 有人叫局長、局長快來救他
• 局長叫人把他平放在地上
立即幫他做 C PR ，但沒有嘴對嘴
• 有人建議用電擊的
“ 您認為以上那個是對的”

25. 要如何救他呢 ?
• 施議員本來就有心肌梗塞
• 應該趕快搜身，是否有那瓶救命的藥
• 俗稱舌下含片 ( 心肌梗塞救急的藥 )
• 血管擴張劑

26. 符合以下條件才能拿到這種藥
一、要抽血檢查，心肌酶指數是否過高
檢查 C P K L D H
二、心電圖異常梗塞 “ 心肌缺氧 ”
三、典型胸痛胸悶
四、做心血管檢查有阻塞現象

27. 心肌梗塞發作
“ AE D ”
心臟體外電擊器
菲利浦公司引進

28. 幸運的竹科工程師
竹科工程師打高爾夫球
發生心肌梗塞
救護車到時使用電擊器沒效
趕快送走
半途救護員心想黃金救援 3 分鐘
又停下來幫他作電擊
幸運的恢復心跳

29. 心血管嚴重阻塞時怎麼辦
?
以前醫師會建議做
冠狀動脈繞道手術

30. “ 現在呢 ”
現在只要放血管支架
第二天就可以出院了

31. 心臟血管支架
第一代 單純血管支架
第二代 塗藥血管支架
第三代 紫杉醇釋放型支架
第四代 全功能加鈦金屬

32. 國人一年死亡最多的癌
症
第一名 : 肺腺癌
第二名 : 肝癌
第三名 : 腸癌

33. 腸 癌
請問腸癌發生率最高的國家
“ 紐西蘭”

34. 腸癌的高危險群
一、“ 肉食”
二、 45 歲男性居多
近來越來越年輕化
三、腸道有息肉家族史的人
四、經常腹痛的人要注意
五、排便習慣改變的人

35. 腸癌的預
防
儘量少吃高熱量、高脂肪的食物
要多吃蔬菜、水果
每一年做一次糞便潛血反應檢查
有問題要做大腸鏡檢查

36. 肝癌不易發現
早期之肝癌不易有症狀
一、定期作超音波檢查
二、甲型胎兒蛋白檢查
三、肝功能檢查

37. 肝癌的產生
一、最大原因是沒節制的喝酒
尤其是酗酒、拼酒
二、黃麴毒素
三、經常疲勞熬夜者
尤其是有 C 肝帶原、 B 肝帶原
者

38. B 型肝炎的預防
1 、 B 肝帶原是全世界之冠
帶原者約 350 萬
2 、台灣是全世界防治 B 肝最有名的國家
從民國 73 年開始
幫每位剛出生的寶寶
免費的打 B 肝預防針
阻斷了母子垂直感染
B 型肝炎

39. 肝臟很脆弱
肝臟是全身最脆弱的地方
第二脆弱是頸部兩邊的動脈
第三脆弱是眼睛

40. 肺癌
全球每年死於肺癌者有
1 30 萬人

41. 有那些名人得到 ?
一、前法務部長陳定南
二、文英阿姨
三、副總統蕭萬長
四、天主教領袖單國璽

42. 最難預防的肺腺癌
1 、醫學界認為是最難預防的癌症
2 、多數人沒有症狀
3 、原因與抽煙無關
4 、基因突變
5 、唯有每年照胸部 X 光可早期發
現

43. 二代健保 D RG S
99 年元旦正式上路
先行 1 55 項
預計分階段六年全面上路

44. 155 項是那些疾病呢
1 、陰道生產、剖腹產、子宮肌瘤、子宮、卵巢切除手術
2 、闌尾炎、痣瘡、膽囊、甲狀腺、前列腺等切除手術
3 、乳癌手術、腎臟移植、全股、全膝關節置換術
4 、各種骨折復位、水晶體、顎咽、扁桃腺、鼻中隔手術
5 、心導管檢查、冠狀動脈手術、心房中隔缺損修補手術

45. D RG S 的由來
1 960 年
美國知名大學 耶魯大學
醫學院一群醫管系的教授
將人類所有的疾病分類為
24 類 969 項
“D RG S ” 在國外叫疾病分類

46. 已實施健保的國家中
那些國家有用 D RG S 制
度
美國、加拿大、澳洲、紐西蘭
德國、比利時、愛爾蘭、捷克
葡萄牙、西班牙、法國、挪威
瑞典、日本、新加坡、韓國等

47. D RG S 在台灣是什麼呢
?
健保局對醫院 ( 住院 )
給付的新制度
中文命名診斷關聯群

48. 何謂診斷關聯群
健保除了規劃疾病分類還加入了
合併症及手術等許多元素
也就是
一種手術就有多種處置方式
這就是診斷關聯群

49. 現行住院的制度
舉例 :
住院共花費 9 萬元
出院時請問要繳多少錢 ?
9 萬 1 0% 9 仟
( 自付額 )

50. 台灣的健保真好
設計非常多的重大傷病
連 1 0% 的自付額都不用
重大傷病卡共發出 76 萬張

51. 健保還有更好的
更設計以下幾種疾病因
醫療費用龐大而不列入 D RG S
癌症、愛滋病、血友病
罕見疾病、住院 30 天以上的重
病

52. 健保開辦 17
年
健保局對醫院的給付
一直以來都是
實支實付

53. 健保局最希望醫院
改善的地方
1 、希望醫院積極醫療病人
2 、減少昂貴不需要的檢查
3 、珍惜醫療資源

54. 二代健保新制
健保局對醫院的給付
改為 定額給付

55. 何謂定額給付
就是同病同給付
又叫包裹式給付

56. 健保局與醫院達成共識
( 不能出院 ) 7 大準則
1 、出院前 24 小時內血壓、脈搏、心跳、體溫
等生命跡象不穩定
2 、仍有併發症未獲妥善控制
3 、傷口有嚴重感染、血腫或出血現象
( 可在門診持續治療者除外 )
4 、排尿排氣困難或留置導尿管仍不穩定 ( 洗腎患者除外
5 、打靜脈點滴、手術傷口引流管未抜除 ( 特殊引流管經
醫師認定可出院療養或門診追蹤者除外 )
6 、非醫療需要的轉院、或病人本身執意要求出院、轉院
不在此限
7 、經醫療專業認定仍有必要住院治療者

57. 如何因應健保新制上路
1 、養成健康檢查的習慣
2 、學習歐美國家
將醫療風險轉給保險公司