這裡提到一些常見治療藥物,保健食品及生活改善事項

1. 骨質疏鬆
藥食評估坊 周孫鴻藥師

3. 外觀

4. 比年輕時身高矮 >3cm

5. 年紀越大 , 體重越輕 , 風險
越高

7. 定義

9. 10 年骨折機
率

13. 第 1 型糖尿病、
成年人成骨不全症、
未治療的甲狀腺機能亢進、
性腺功能低下症或早發性停經（小
於 45 歲）、
慢性營養不良、
吸收不良
慢性肝臟疾病

15. 高風險 :
主要骨折 >20% 或
髖骨骨折 >3%

16. 影響骨頭藥
物

17. 類固醇

18. 短效
• CORTISONE 乙酸可體松片
• 成分 : cortisone

19. 中效
• PREDONINE 普力多寧錠
• 成分 : prednisolone

20. 中效
• KIDSOLONE 必爾生口服液
• 成分 : prednisolone

21. 中效
• METISONE 蒙治爽錠
• 成分 : methylprednisolone

22. 長效
• DEXAZONE 克僂強片
• 成分 : dexamethasone

23. 長效
• DORISON 得立生錠
• 成分 : dexamethasone

24. 抗癲癇藥物

25. 作用在鈉離子通道
• TEGRETOL CR 癲通長效膜衣錠
• 成分 : carbamazepine

26. 作用在鈉離子通道
• TRILEPTAL 除癲達膜衣錠
• 成分 : oxcarbazepine

27. 作用在鈉離子通道
• Aleviatin Tablet 阿雷彼阿慶錠
• 成分 : Phenytoin

28. 作用在 GABA(A) 受器
• PHENOBARBITAL 苯巴比特魯錠
• 成分 : phenobarbital

29. Mixed mechanism
• Depakine 帝拔癲持續性藥效膜衣錠
• 成分 : Valproic Acid

30. 化療藥物

31. 高劑量 (≥500 mg/m2) 會抑制骨頭生
成• Methotrexate 滅殺除癌錠
• 成分 : methotrexate

32. 傷害腎小管 , 造成骨頭軟化
(osteomalacia)• Holoxan for Injection 好克癌注射劑
• 成分 : ifosfamide

33. 攝護腺癌藥
物

34. 使用 >6 個月會降低骨密度
• Leuplin Depot 柳菩林皮下注射劑
• 成分 : leuprolide

35. 使用 >6 個月會降低骨密度
• Zoladex Depot 諾雷德持續性注射劑
• 成分 : goserelin Acetate

36. 使用 >6 個月會降低骨密度
• Diphereline P.R. 達菲林長效注射劑
• 成分 : triptorelin Pamoate

37. 生活治療

38. 熱量要足夠

39. 運動

40. 戒菸

41. 戒酒

42. 防止跌倒

43. 保健食品治
療

44. 適合什麼鈣 ?

45. • 胃酸減少 ( 如老人 )~ 適合檸檬酸鈣或蘋果
酸鈣
• 胃不舒服 ~ 適合碳酸鈣

46. 補充多少鈣 ?

47. 年齡 RDA Upper Limit
1-3 700 mg 2500 mg
4-8 1000 mg 2500 mg
9-13 1300 mg 3000 mg
14-18 1300 mg 3000 mg
Adult
1000 mg ( to 50 years )
1200 mg ( 51+ years )
2500 mg ( to 50 years )
2000 mg ( 51+ years )
每日建議攝取量鈣

48. 鈣怎麼吃 ?

49. • 檸檬酸鈣或蘋果酸鈣 ~ 空腹吃
• 其他鈣片 ( 如碳酸鈣等 )~ 隨餐吃

50. 鈣的交互作用

51. • 會降低抗生素 ( 四環黴素 , 奎諾酮 ) 效果
• 會降低甲狀腺素效果
• 會降低礦物質 ( 鐵 , 鎂 , 錳 , 鋅 ) 的吸收
• 以上 , 建議間隔 2 小時服用

52. 需補充 Vit D?

53. 容易缺 Vit D 情形
• 少曬太陽 , 擦防曬油者
• 皮膚轉換率差者 ( 如老人 )
• 腸道吸收差
• 肝功能不好
• 腎功能不好
• 副甲狀腺素低下者

54. 補充多少 Vit D?

55. 年齡 RDA
Upper
Limit
1-3 600 IU 2500 IU
4-8 600 IU 3000 IU
9-13 600 IU 4000 IU
14-18 600 IU 4000 IU
Adult
600 IU (51-70 years)
800 IU (71+ years) 4000 IU
Vitamin D 每日建議攝取量

56. 25[OH]D 濃度
< 20 ng/ml ：不足
> 20 ng/ml ：可以不用補充 Vit D
> 35 ng/ml ：補充 Vit D 壞處大於好處
> 40 ng/ml ：可能增加骨折風險
> 50 ng/ml ：可能增加癌症機率
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57. Vit D 怎麼吃 ?

58. • 隨餐服

59. 藥物治療

60. 每天一次
• Forteo 骨穩注射液
• 增加骨頭重組

61. 每天一次
• Evista Tablet 鈣穩錠
• 抑制骨頭再吸收

62. 一星期一次
• Fosamax Plus 70 mg/tab 福善美保骨錠
• 抑制骨頭再吸收

63. 三個月一次
• Bonviva 骨維壯注射劑
• 抑制骨頭再吸收

64. 六個月一次
• Prolia 保骼麗注射液
• 抑制骨頭再吸收

65. 一年一次
• Aclasta 骨力強注射液
• 抑制骨頭再吸收