Imaging of the renal sinus

1. RReennaall SSiinnuuss
JJuudd GGaasshh,, MMDD

2. RReennaall SSiinnuuss
 RReennaall SSiinnuuss -- aarreeaa wwiitthhiinn
iinnvvaaggiinnaatteedd kkiiddnneeyy
 RReennaall hhiilluumm –– aarreeaa tthhaatt
ccoonnnneeccttss rreennaall ssiinnuuss ttoo
ppeerriinneepphhrriicc ssppaaccee
((rreettrrooppeerriittoonneeuumm))

3. RReennaall SSiinnuuss
 CCoonntteennttss
 CCoolllleeccttiinngg ssyysstteemm
 AArrtteerriieess aanndd vveeiinnss
 LLyymmpphhaattiiccss aanndd nneerrvveess
 FFaatt ((aanndd ffiibbrroouuss ttiissssuuee))
 TTiipp:: CCoonnssiiddeerr tthhee aabboovvee
ccoonntteennttss ttoo ffoorrmm ddiiffffeerreennttiiaall
ooff PPaatthhoollooggyy
 AAllssoo aabbnnoorrmmaalliittiieess vviiaa eexxtteennssiioonn
ffrroomm kkiiddnneeyy ((RRCCCC)) oorr
rreettrrooppeerriittoonneeuumm ((llyymmpphhoommaa))

4. NNoorrmmaall RReennaall SSiinnuuss -- UUllttrraassoouunndd
 HHyyppeerreecchhooiicc
cceennttrraall aarreeaa
 AAkkaa……cceennttrraall
eecchhoo ccoommpplleexx
 RReepprreesseennttss ffaatt
wwiitthhiinn rreennaall
ssiinnuuss

5. NNoorrmmaall RReennaall SSiinnuuss -- UUllttrraassoouunndd
 AAss
tteecchhnnoollooggyy//rreessoo
lluuttiioonn iimmpprroovvee,,
vviissuuaalliizzaattiioonn ooff
ccoolllleeccttiinngg
ssyysstteemm aanndd
vveesssseellss bbeeccoommee
mmoorree ccoommmmoonn

6. NNoorrmmaall RReennaall SSiinnuuss –– CCTT//MMRRII
 FFaatt
 VVeesssseellss
 CCoolllleeccttiinngg
SSyysstteemm

7. NNoorrmmaall RReennaall SSiinnuuss –– CCTT//MMRRII
 TTiipp:: CCaarreeffuull
nnaarrrrooww wwiinnddoowwiinngg
aalllloowwss ddiissttiinnccttiioonn
ooff ccoolllleeccttiinngg
ssyysstteemm aanndd vveesssseellss
oonn nnoonnccoonn CCTT
 IImmppoorrttaanntt ffoorr
ddeetteeccttiioonn ooff eeaarrllyy
hhyyddrroonneepphhrroossiiss oorr
hhyyddrrooccaallyyxx!!
Standard soft tissue
window: vessels
and collecting system
similar
Narrow window
differentiates
vessels and
collecting
system

8. PPaatthhoollooggyy ooff RReennaall SSiinnuuss
 NNoonn--NNeeooppllaassttiicc LLeessiioonnss ooff tthhee RReennaall SSiinnuuss
 HHyyddrroonneepphhrroossiiss aanndd SSttoonneess ((ddiissccuusssseedd eellsseewwhheerree))
 RReennaall SSiinnuuss LLiippoommaattoossiiss
 RReennaall SSiinnuuss CCyyssttss
 VVaassccuullaarr LLeessiioonnss
 OOtthheerr RRaarree LLeessiioonnss
 NNeeooppllaassttiicc LLeessiioonnss ooff tthhee RReennaall SSiinnuuss
 FFrroomm ccoolllleeccttiinngg ssyysstteemm
 FFrroomm mmeesseenncchhyymmee
 FFrroomm KKiiddnneeyy
 FFrroomm ppeerriinneepphhrriicc ssppaaccee

9. RReennaall SSiinnuuss LLiippoommaattoossiiss
 RReennaall ssiinnuuss
lliippoommaattoossiiss
 CCoonnddiittiioonn ooff
iinnccrreeaasseedd ssiinnuuss
ffaatt
 AAllmmoosstt aallwwaayyss
iinncciiddeennttaall
 RReennaall ssiinnuuss ffaatt
iinnccrreeaasseess wwiitthh aaggee
((aanndd wwiitthh rreennaall
aattrroopphhyy aanndd wwiitthh
sstteerrooiiddss))
 IImmppoorrttaannccee iiss ttoo
nnoott mmiissttaakkee ffoorr
ppaatthhoollooggyy

10. RReennaall RReeppllaacceemmeenntt LLiippoommaattoossiiss
((RRRRLL))
 MMaarrkkeedd ffaattttyy
pprroolliiffeerraattiioonn aanndd
rreeppllaacceemmeenntt ooff
rreennaall ppaarreenncchhyymmaa
 SSttoonnee ddiisseeaassee aanndd
cchhrroonniicc
iinnffllaammmmaattiioonn
 UUnniillaatteerraall
 CCaann mmiimmiicckk ffaattttyy
ttuummoorr ((AAMMLL,,
lliippoossaarrccoommaa))
 OOvveerrllaappss XXGGPP
JUM September 1, 2008 vol. 27 no. 9 1393-1395

11. RReennaall RReeppllaacceemmeenntt LLiippoommaattoossiiss

12. RReennaall RReeppllaacceemmeenntt LLiippoommaattoossiiss
 AAnnootthheerr CCaassee
 PPooiinntt:: WWiiddeellyy
ddiissppeerrsseedd rreennaall
ccaallccuullii
iiee……””EExxppllooddeedd
CCaallccuullii””
ddeesseerrvvee CCTT..
 IInn ffaacctt,, aannyy
ssiiggnnffiiccaanntt rreennaall
ssttoonnee bbuurrddeenn
nneeeedd CCTT
Ind J Radiol Imag 2002 12:1:117-119

13. RRRRLL vvss XXGGPP

14. RReennaall SSiinnuuss CCyyssttss
 TTwwoo TTyyppeess::
 PPaarraappeellvviicc ccyysstt ((GGaasshh PPrrooppoossaall:: ““SSiimmppllee rreennaall ppaarreenncchhyymmaall
ccyysstt tthhaatt eexxtteennddss iinnttoo tthhee rreennaall ssiinnuuss””))
 ssiimmppllee ccyysstt aarriissiinngg ffrroomm rreennaall ppaarreenncchhyymmaa aanndd pprroottrruuddiinngg iinnttoo ssiinnuuss
 IImmaaggiinngg ssaammee aass ssiimmppllee ccyysstt
 PPeerriippeellvviicc ccyysstt ((GGaasshh PPrrooppoossaall:: ““RReennaall SSiinnuuss LLyymmpphhaattiicc
CCyyssttss))
 EExxttrraappaarreenncchhyymmaall ccoolllleeccttiioonn ooff ssmmaallll ccyyssttss aarriissiinngg wwiitthhiinn tthhee ssiinnuuss
 OOfftteenn bbiillaatteerraall
 PPrroobbaabbllyy ooff llyymmpphhaattiicc iinn oorriiggiinn
 UUssuuaallllyy aassyymmppttoommaattiicc;; bbuutt ccaann rraarreellyy ccaann ccaauussee oobbssttrruuccttiioonn
 MMiimmiiccss
 HHyyddrroonneepphhrroossiiss oonn UUSS//CCTT//MMRRII

15. SSiimmppllee RReennaall CCyyssttss eexxtteennddiinngg iinnttoo
rreennaall ppeellvviiss ((iiee ppaarraappeellvviicc))

16. RReennaall SSiinnuuss LLyymmpphhaattiiccss CCyyssttss
((ppeerriippeellvviicc)) -- BBiillaatteerraall

17. RReennaall SSiinnuuss LLyymmpphhaattiiccss CCyyssttss
((ppeerriippeellvviicc)) -- UUnniillaatteerraall
www.dcaimaging.org

18. RReennaall SSiinnuuss LLyymmpphhaattiiccss CCyyssttss
((ppeerriippeellvviicc)) vvss HHyyddrroo
 SSoommeettiimmeess ccaanntt bbee ssuurree
oonn UUllttrraassoouunndd oorr
nnoonnccoonnttrraasstt CCTT//MMRRII
aanndd mmaayy rreeqquuiirree ddeellaayyeedd
ppoossttccoonnttrraasstt iimmaaggiinngg

19. RReennaall LLyymmpphhaannggiioommaattoossiiss
((BBiigg bbrrootthheerr ooff ppeerriippeellvviicc ccyyssttss))
Gorantla R, Yalapati A, Dev B, Joseph S. Case report: Perinephric lymphangiomatosis. Indian J Radiol Imaging
2010;20:224-

20. RReennaall LLyymmpphhaannggiioommaattoossiiss
RRaarree aanndd BBeenniiggnn
 CCyyssttiicc ddiillaattaattiioonn ooff iinnttrraarreennaall,, ppeerriippeellvviicc aanndd
ppeerriirreennaall llyymmpphhaattiiccss
 DDuuee ttoo oobbssttrruucctteedd llyymmpphhaattiicc ddrraaiinnaaggee
 AAssyymmppttoommaattiicc;; rraarreellyy ffllaannkk ppaaiinn,, hhttnn,, hheemmaattuurriiaa
 IImmaaggiinngg sshhoowwss ccyyssttiicc ((aanndd sseeppttaatteedd)) ppeerriirreennaall aanndd
rreennaall ssiinnuuss aanneecchhooiicc//wwaatteerr ddeennssiittyy//iinntteennssiittyy
ccoolllleeccttiioonnss iinn ootthheerrwwiissee nnoorrmmaall kkiiddnneeyyss
 DDxx –– aassppiirraattiioonn ooff cchhyyllee rriicchh iinn llyymmpphhooccyytteess

21. RReennaall SSiinnuuss VVaassccuullaarr LLeessiioonnss
 RReennaall AArrtteerryy AAnneeuurryyssmm
 RReennaall AAVVMM
 RReennaall VVeeiinn VVaarriixx

22. RReennaall AArrtteerryy AAnneeuurryyssmm
 RReennaall AArrtteerryy
AAnneeuurryyssmm
 DDxx –– wwhheenn
ddiiaammeetteerr >>22XX
nnoorrmmaall ddiiaammeetteerr
 UUssuuaallllyy
AAtthheerroosscclleerroottiicc
((ssmmaalllleerr dduuee ttoo
vvaassccuulliittiiss))
 FFrreeqquueennttllyy
ccaallcciiffiieedd
 DDiiffffeerreennttiiaattiioonn
ffrroomm ssttoonnee kkeeyy
bbeeffoorree EESSWWLL
 CCaann rruuppttuurree
((eemmbboolliizzee))
 EEsspp iinn pprreeggnnaannccyy
 MMaayy bbee ffoolllloowweedd
oorr ttrreeaatteedd Radiographics. 2000;20:1321-1340

23. RReennaall AAVVMM
 DDiirreecctt aarrtteerriiaall ttoo vveennoouuss
ccoommmmuunniiccaattiioonn
 TTwwoo TTyyppeess
 CCoonnggeenniittaall
 AAccqquuiirreedd
 MMoosstt ccoommmmoonn
 UUssuuaallllyy aafftteerr bbxx,, ssuurrggeerryy,,
ttrraauummaa
 UUssuuaallllyy aassyymmppttoommaattiicc
 RRaarreellyy hheemmaattuurriiaa,, ppaaiinn,, HHTTNN oorr
rruuppttuurree
 CCTT ddeeppeennddss oonn ttiimmiinngg,, bbuutt
ttaannggllee ooff ddiisstteennddeedd vveesssseellss
wwiitthh llaarrggeerr eeaarrllyy ddrraaiinniinngg
vveeiinnss Radiographics. 2000;20:1321-1340

24. RRaarree LLeessiioonnss ooff tthhee RReennaall SSiinnuuss
 22 CCaasseess ooff
CCaassttlleemmaann’’ss
DDiisseeaassee
 OOtthheerr rraarree
lleessiioonnss
iinncclluuddiinngg
ttuummeeffaaccttiivvee
ffuunnggaall
iinnffeeccttiioonn,,
uurriinnoommaass aanndd
hheemmaattoommaass,, eettcc
AJR 2003; 181:1037-1040

25. TTuummoorroouuss LLeessiioonnss ooff tthhee RReennaall
SSiinnuuss
 TTuummoorrss
 FFrroomm ccoolllleeccttiinngg ssyysstteemm
 FFrroomm mmeesseenncchhyymmee
 FFrroomm KKiiddnneeyy
 FFrroomm ppeerriinneepphhrriicc ssppaaccee

26. TTuummoorrss ffrroomm tthhee CCoolllleeccttiinngg SSyysstteemm
 TTuummoorr aarriisseess ffrroomm tthhee ppeellvviiccaalliicceeaall ccoolllleeccttiinngg
ssyysstteemm aanndd sseeccoonnddaarriillyy eexxtteennddss ttoo tthhee rreennaall
ssiinnuuss aanndd//oorr kkiiddnneeyy
 CCeellll TTyyppeess
 UUrrootthheelliiaall CCaarrcciinnoommaa ((UUCC)) ((9900%%))
 SSCCCC ((99%%))
 AAddeennooccaarrcciinnoommaa
 PPrreesseennttss wwiitthh hheemmaattuurriiaa,, oobbssttrruuccttiioonn,, oorr
iinncciiddeennttaallllyy

27. TTuummoorrss ffrroomm tthhee CCoolllleeccttiinngg SSyysstteemm
 IImmaaggiinngg -- ddeeppeennddss oonn ssttaaggee
 EEaarrllyy lleessiioonnss
 OOnn CCTT//CCTTUU ((MMRRII)) ––
 ssoofftt ttiissssuuee ffiilllliinngg ddeeffeecctt
 PPhhaannttoomm ccaallyyxx
 MMootthh eeaatteenn ccaallyyxx
 OOnn UUSS –– uussuuaallllyy nnoott sseeeenn

28. EEaarrllyy LLeessiioonnss –– LLeessssoonnss ffrroomm
IIVVPP
 FFiilllliinngg DDeeffeecctt
 PPhhaannttoomm CCaallyyxx
 MMootthh EEaatteenn CCaallyyxx
Radiographics. 2001;21:799-824

29. EEaarrllyy LLeessiioonn -- CCTT
 FFiilllliinngg DDeeffeecctt oonn CCTT
 TTuummoorr
 CClloott
 FFuunngguuss Baallll
 SSlloouugghheedd PPaappiillllaa
 ((NNOOTT SSttoonnee xx iiooddiinnoovviirr))
 TThhoouugghhttss
 TTuummoorr mmoosstt lliikkeellyy
 CClloott sshhoouulldd bbee hhyyppeerrddeennssee aanndd nnoott
eennhhaannccee
 FFuunngguuss Baallll cclliinniiccaallllyy ssuussppeecctteedd aanndd
nnoott eennhhaannccee
 SSlloouugghheedd ppaappiillllaa sshhoouulldd nnoott eennhhaannccee
aanndd sseeee cchhaannggeess ooff ccaallyyxx ooff ppaappiillllaarryy
nneeccrroossiiss
 CCyyttoollooggyy,, uurreetteerroossccooppyy aanndd ffoollllooww uupp
CCTT uurrooggrraamm aarree mmaannaaggeemmeenntt ppllaannss
RadioGraphics 2004;24:S35-S54

30. TTuummoorrss ffrroomm tthhee CCoolllleeccttiinngg SSyysstteemm
 LLaattee LLeessiioonnss
 UUSS
 ““ffrraaggmmeennttaattiioonn””
ooff cceennttrraall eecchhoo
ccoommpplleexx
 CCTT ((MMRRII))
 SSoofftt ttiissssuuee mmaassss
tthhaatt iinnvvaaddeess
ssiinnuuss aanndd kkiiddnneeyy

31. MMiisssseedd LLeessiioonn –– nnoonn--CCTT
 CCaarreeffuull oonn
nnoonnccoonnttrraasstt ssttoonnee
ssttuuddiieess
Radiographics. 2003;23:1441-1455

32. 22 IIssssuueess aabboouutt rreennaall ppeellvviicc UUCC
 MMiinnoorr iissssuuee –– DDiiffffeerreennttiiaattiioonn ffrroomm SSCCCC
 MMaajjoorr iissssuuee–– DDiiffffeerreennttiiaattiioonn ffrroomm RRCCCC

33. UUCC vvss SSCCCC
 UUssuuaallllyy ccaannnnoott tteellll
ddiiffffeerreennccee
 SSttoonneess ssuuggggeesstt
SSCCCCAA
 BBuutt,, UUCC mmuucchh
mmoorree ccoommmmoonn

34. UUCC vvss RRCCCC
 CCaann bbee hhaarrdd ttoo ddiissttiinngguuiisshh
 UUCC ccaann eexxtteenndd iinnttoo kkiiddnneeyy
 RRCCCC ccaann eexxtteenndd iinnttoo ssiinnuuss
 UUCC
 MMoorree cceennttrraall
 IInnffiillttrraatteess,, rraatthheerr tthhaann
eexxppaannddss,, kkiiddnneeyy
 DDiiffffeerreenntt MMaannaaggeemmeenntt
 UUCC –– nneepphhrroouurreetteerreeccttoommyy &&
ccuuffff
 RRCCCC –– rraaddiiccaall nneepphhrreeccttoommyy
 MMaayy nneeeedd ttiissssuuee ttoo tteellll ((aatt
ssuurrggeerryy oorr wwiitthh
uurreetteerroossccooppyy))
Radiographics. 2000;20:215-243

35. SSiinnuuss TTuummoorrss FFrroomm MMeesseenncchhyymmee
 AAllll rraarree
 BBeenniiggnn
 hheemmaannggiioommaa,,
ffiibbrroommaa,, lleeiioommyyoommaa,,
aannggiioommyyoolliippoommaa,,
nneeuurrooggeenniicc ttuummoorr,,
aanndd tteerraattoommaa
 MMaalliiggnnaanntt
 lleeiioommyyoossaarrccoommaa,,
ffiibbrroossaarrccoommaa,,
lliippoossaarrccoommaa,,
hheemmaannggiiooppeerriiccyyttoommaa
,, aanndd mmaalliiggnnaanntt
ffiibbrroouuss hhiissttiiooccyyttoommaa
 AAppppeeaarr aass nnoonnssppeecciiffiicc,,
wweellll cciirrccuummssccrriibbeedd
ssiinnuuss ssoofftt ttiissssuuee mmaassss

36. SSiinnuuss TTuummoorrss ffrroomm KKiiddnneeyy
 AAllll rreennaall ttuummoorrss
ccaann iinnvvaaddee
ppeellvviiss
 RRCCCC ((aass bbeeffoorree))
 MMuullttiillooccuullaarr
CCyyssttiicc
NNeepphhrroommaa
 CCllaassssiiccaallllyy
hheerrnniiaatteess iinnttoo
ssiinnuuss

37. SSiinnuuss TTuummoorrss ffrroomm RReettrrooppeerriittoonneeuumm
 AAllll
rreettrrooppeerrttiioonneeaall
ttuummoorrss ccaann
eexxtteenndd ttoo rreennaall
ssiinnuuss
 BBuutt,, oonnllyy
llyymmpphhoommaa ddooeess
tthhiiss wwiitthh aannyy
ffrreeqquueennccyy
Radiographics. 2000;20:197-212