More Related Content
Similar to Referat - Sindrom de Quirvan.pptx
Similar to Referat - Sindrom de Quirvan.pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (17)
Referat - Sindrom de Quirvan.pptx
- 1. Refarat “Sindrom de Quervain” Nur Syahrul Ramadhan NR (70700122003) Dibawakan DalamRangka TugasKepaniteraan Klinik Pada Departemen Neurologi Pendidikan Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Dan IlmuKesehatan UIN Alauddin Makassar 2022
- 2. Definisi Sindrom De Quervain adalah suatu peradangan disertai nyeri dari selaput tendon yang berada di ruang sinovial, yang menyelubungi otot extensor pollicis brevis dan abductor pollicis longus.
- 3. Anatomi m. extensor policis brevis m. abductor policis longus => mengontrol posisi, orientasi, pertahanan beban, dan menjaga stabilitas sendi ibu jari Tendon adalah jaringan tebal yang berfungsi menempelkan otot ke tulang
- 4. Epidemiologi Prevalensi tertinggi: 30 – 55 tahun Wanita : pria = 8 : 1 Banyak ditemukan pada ibu hamil
- 5. Etiologi Penyebab belum diketahui pasti, namun beberapa faktor yang dianggap menjadi penyebab: 1. Overuse 2. Trauma langsung 3. Radang sendi
- 6. Patofisiologi Penggunaan tangan dan ibu jari secara berulang => Gerakan dan beban berlebihan pada sekitar sendi carpometacarpal I => menimbulkan efek gesekan, tekanan, sampai iskemik => efeknya berlangsung terus menerus => microtrauma kumulatif => Trauma minor repetitif atau penggunaan berlebihan jari-jari tangan (overuse) menyebabkan malfungsi pembungkus tendon => pembungkus tendon akan mengalami penurunan produksi dan kualitas cairan synovial => kasus tertentu terjadi perlengketan tendon dengan pembungkusnya => Proses gesekan yang terus-menerus akan mengakibatkan inflamasi pembungkus tendon, diikuti proliferasi jaringan ikat fibrosa => Gesekan otot-otot ini akan merangsang saraf di sekitar otot, sehingga menimbulkan nyeri saat ibu jari digerakkan
- 7. Penegakan Diagnosis Sindrom De Quervain ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik: 1. Rasa nyeri sekitar ibu jari 2. Bengkak pergelangan tangan sisi ibu jari 3. Rasa tebal sekitar ibu jari 4. Penumpukan cairan pada daerah yang bengkak 5. Krepitasi saat menggerakkan ibu jari 6. Penurunan lingkup gerak sendi carpometacarpal Tanyakan pula pekerjaan pasien untuk mengidentifikasi faktor risiko
- 8. Penegakan Diagnosis Pemeriksaan Fisik: Tes Finkesltein Nyeri hebat sepanjang radius distal (+) => Sindrom de quirvan
- 9. Penegakan Diagnosis Palpasi styloid radial Terdapat nyeri tekan local pada palpasi styloid radial
- 10. Penegakan Diagnosis Pem. Penunjang USG potongan aksial dan koronal => penebalan dan edema pembungkus tendon MRI : penebalan pembungkus tendon otot abductor pollicis longus dan extensor pollicis brevi
- 11. Diagnosis Banding 1. Carpal Tunnel Syndrome 2. Intersection Syndrome 3. Selulitis 4. Rheumatoid artritis 5. Penyakit Kienbock
- 12. Tatalaksana 1. Non bedah => Edukasi & Medikamentosa Imobilisasi (4-6 minggu) => mencegah edema lebih lanjut Kompress dingin => mengurangi edema NSAID: Ibuprofen Kortikosteroid => kasus berat 2. Pembedahan
- 13. Prognosis Prognosis umumnya baik. Kasus-kasus dini biasanya berespons baik pada terapi nonbedah. Pada kasus-kasus lanjut dan tidak merespons baik dengan terapi non-bedah, maka dilakukan pembedahan dekompresi kompartemen dorsal pertama pergelangan tangan.
- 14. Edukasi Menghindari aktivitas yang repetitif atau overuse pergelangan tangan. Selama perawatan: hindari aktivitas yang memperburuk gejala
- 15. Integrasi QS. al-Furqan: 47 Terjemah Kemenag 2019 47. Dialah yang menjadikan malam untukmu (sebagai) pakaian dan tidur untuk istirahat. Dia menjadikan siang untuk bangkit berusaha. َّنال َّو اًساَبِل َلْيَّال ُمُكَل َلَعَج ِْيذَّال َوُه َو ُُُن ََاَََّنال َلَعَج َّو اًًاَبُس َم ْو اًَ ْو ٤٧
- 16. Terima Kasih. Refarat “Sindrom de Quirvan”
Editor's Notes
- m. extensor policis brevis Eksteksi phalanx distal ibu jari pada art. carpometacarpea m. abductor policis longus Abduksi + ekstensi ibu jari pada art. Carpometacarpea
- Tenosynovitis de Quervain dikaitkan dengan penggunaan berlebih pergelangan tangan, terutama pada sisi radial. Penggunaan berlebih akan menyebabkan mikrotrauma yang mengakibatkan kelainan fungsi selaput pembungkus tendon, seperti penurunan produksi dan kualitas cairan sinovial. Gangguan produksi dan kualitas cairan sinovial menyebabkan gesekan berulang antara tendon dan selaput pembungkus tendon. Gesekan berulang ini akan mengakibatkan peradangan selaput tendon yang diikuti proliferasi jaringan ikat. Proliferasi jaringan ikat akan menyebabkan penyempitan kompartemen akibat pembengkakan selaput pembungkus tendon. Pembengkakan selaput pembungkus tendon akan membatasi gerakan otot yang tendonnya melewati kompartemen ini, yaitu m. extensor pollicis brevis dan m. abductor pollicis longus. Pada beberapa kasus, dapat terjadi perlengketan antara tendon kedua otot ini dan selaput pembungkusnya. Pergerakan otot yang terbatas ini menyebabkan gesekan tendon terhadap pembungkus, yang menimbulkan keluhan nyeri bila pergelangan tangan digerakkan, terutama ibu jari.
- Pemeriksa dengan lembut memutar pergelangan tangan pasien ke arah ulnaris (panah) sementara jari-jari pasien dilipat di atas ibu jari
- Carpal tunnel syndrome terjadi akibat kompresi nervus medianus yang menyebabkan nyeri maupun kesemutan pada jari tangan, termasuk ibu jari. Carpal tunnel syndrome dapat dibedakan dari tenosynovitis de Quervain dari nyeri dan kesemutan yang tidak terbatas pada ibu jari saja, melainkan melibatkan jari telunjuk dan tengah, serta didapatkannya hasil positif pada tes Tinnel dan hasil negatif pada tes Finkelstein. Intersection syndrome ditandai dengan tenosynovitis yang tidak hanya melibatkan tendon otot pada kompartemen dorsal pertama saja, namun juga melibatkan kompartemen dorsal kedua yang berisi tendon otot m. extensor carpi radialis longus dan m. extensor carpi radialis brevis. Intersection syndrome dapat dibedakan dari tenosynovitis de Quervain dari lokasi nyerinya yang lebih proximal. Selulitis adalah peradangan kulit dan jaringan subkutan akibat infeksi bakteri. Selulitis dapat dibedakan dari tenosynovitis de Quervain dari adanya gejala sistemik infeksi, seperti demam dan meriang, maupun dari pemeriksaan pencitraan yang tidak menunjukkan penebalan pada selaput tendon. Rheumatoid arthritis adalah peradangan sendi akibat penyakit autoimun. Rheumatoid arthritis dapat dibedakan dari tenosynovitis de Quervain dari keterlibatan sendi, seperti poliarthritis, adanya deformitas ekstremitas, termasuk deviasi ulnar, deformitas swan-neck, dan hammer toes. Penyakit Kienböck adalah kondisi terganggunya perdarahan ke os. lunatum, salah satu tulang penyusun telapak tangan. Penyakit Kienböck dapat dibedakan dengan tenosynovitis de Quervain dari pemeriksaan penunjang pencitraan radiologi yang menunjukkan kerusakan pada os. lunatum.
- Ibuprofren yang merupakan obat pilihan (drug of choice) untuk nyeri sedang. Ibuprofen bekerja dengan menghambat sintesis prostaglandin. Dosis ibuprofen untuk pasien dewasa 200-800 mg, untuk anak-anak usia 6-12 tahun 4-10 mg/kgBB/hari. Kontraindikasi obat ini adalah adanya riwayat hipersensitif terhadap ibuprofen, ulkus peptikum, pendarahan gastrointestinal atau perforasi, dan insufisiensi ginjal. Kortikosteroid dapat menekan migrasi sel-sel polimorfonuklear dan mencegah peningkatan permeabilitas kapiler.
- Hal ini mencakup mengasuh bayi baru lahir, atlet olahraga yang melibatkan raket, dan pekerjaan yang melibatkan pertukangan.
- Ayat di atas, konteksnya adalah menjelaskan nikmat Allah berupa adanya waktu siang dan malam, sehingga mereka bisa beraktivitas sesuai kondisinya masing-masing. ketika orang melakukan aktivitas yang sesuai, hidupnya akan bisa berjalan lebih normal. Karena itu sesuai kodratnya. Pada konteks lain Islam tidak menganjurkan kita melakukan sessuatu yang berlebihan, baik dalam aktifitas dan pekerjaan, melakukan sekadarnya dan dalam batas wajar saja. Dari sisi Kesehatan kita dapat mengistirahatkan tubuh dan menghindari komplikasi-komplikasi yang mungkin terjadi