Quản Lý Nhà Nước Đối Với Các Cơ Sở Hành Nghề Y Dược Tư Nhân.doc

Viết thuê đề tài giá rẻ trọn gói - KB Zalo/Tele : 0973.287.149
Luanvanmaster.com – Cần Kham Thảo - Kết bạn Zalo/Tele : 0973.287.149
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KT QUỐC DÂN
KHOA LUẬT
CHUYÊN ĐỀ THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
Ngành luật; chuyên ngành: Luật KT
Sinh viên thực hiện (họ và tên): Vũ Xuân Dũng
Mã sinh viên: 19190124
Lớp: AUM4
Hệ: Đào tạo từ xa
Địa điểm thực tập: Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh
Giảng viên hướng dẫn: Lương Thị Thu Hà

MỤC LỤC
LỜI NÓI ĐẦU .................................................................................................................2
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .......................................................................................4
CHƯƠNG 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ QLNN BẰNG PL ĐỐI VỚI CÁC
CƠ SỞ HÀNH NGHỀ Y DƯỢC TƯ NHÂN..................................................................5
1.1. Khái niệm, đặc điểm, vai trò QLNN bằng PL đối với các cơ sở cơ sở hành
nghề y dược tư nhân.....................................................................................................5
1.2. Nội dung QLNN bằng PL đối với các cơ sở hành nghề y dược tư nhân............15
1.3. Các yếu tố tác động đến QLNN bằng PL đối với các cơ sở hành nghề y dược
tư nhân .......................................................................................................................21
CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG QLNN BẰNG PL ĐỐI VỚI CÁC CƠ SỞ HÀNH
NGHỀ Y DƯỢC TƯ NHÂN TẠI SỞ Y TẾ TỈNH QUẢNG NINH ............................24
2.1. Tổng quan về Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh .............................................................24
2.2. Khái quát về tình hình hành nghề y dược tư nhân và mạng lưới cơ sở hành
nghề y dược tư nhân tại Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh.....................................................31
2.3. Thực tiễn QLNN bằng PL đối với các cơ sở hành nghề y dược tư nhân trên
của Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh.....................................................................................32
2.4. Đánh giá chung về hoạt động QLNN bằng PL đối với các cơ sở hành nghề y
dược tư nhân của Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh...............................................................36
CHƯƠNG 3 QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP ĐẨY MẠNH HIỆU QUẢ HOẠT
ĐỘNG QLNN BẰNG PL ĐỐI VỚI CÁC CƠ SỞ HÀNH NGHỀ Y DƯỢC TƯ
NHÂN TẠI SỞ Y TẾ TỈNH QUẢNG NINH ...............................................................40
3.1. Quan điểm đẩy mạnh QLNN bằng PL đối với các cơ sở hành nghề y dược tư
nhân............................................................................................................................40
3.2. Giải pháp đẩy mạnh QLNN bằng PL đối với các cơ sở hành nghề y dược tư
nhân tại Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh..............................................................................43
KẾT LUẬN....................................................................................................................51
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO....................... Error! Bookmark not defined.

LỜI NÓI ĐẦU
Nghị quyết số 20-NQ/TW Nghị quyết Trung ương 6 khóa XII về đẩy
mạnh hoạt động bảo vệ, chăm sóc và tăng cường sức khoẻ nhân dân trong tình
hình mới. Nghị quyết nêu rõ: “Đầu tư cho bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức
khoẻ nhân dân là đầu tư cho tăng trưởng. Nhà nước ưu tiên đầu tư ngân sách và
có cơ chế, chính sách huy động, dùng hiệu quả các nguồn lực để bảo vệ, chăm
sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân; đơn vị cung cấp dịch vụ công, bảo đảm các
dịch vụ cơ bản, đồng thời khuyến khích hợp tác công - tư, đầu tư tư nhân, cung
cấp các dịch vụ theo đòi hỏi”.
Bên cạnh những kết quả đạt được, hoạt động của một số cơ sở y, dược tư
nhân (CSHNYDTN) còn một số hạn chế. Chẳng hạn, một số cơ sở vật chất còn
thiếu thốn, trang thiết bị còn thiếu, chất lượng dịch vụ kém. Chi phí chăm sóc sức
khỏe tư nhân cao hơn so với chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Chất lượng chăm sóc
sức khỏe của khu vực tư nhân kém hơn ở khu vực y tế công. Khu vực y tế tư
nhân tuy chi phí cao hơn nhưng chất lượng dịch vụ khám và điều trị sức khỏe
chưa cao. Vấn đề đạo đức nghề nghiệp không được quan tâm đầy đủ. Những hạn
chế, bất cập trong việc điều hành và thực hiện chính sách y tế tư nhân. Tình trạng
các công ty bảo hiểm sử dụng các cơ sở y tế phi chính thức cũng diễn ra phổ
biến.
Ngoài ra, quản lý tài sản tư nhân của nhà nước có một số hạn chế, bao
gồm: 2) Việc thực thi và thực thi các hướng dẫn y tế theo luật định làm cho hệ
thống chăm sóc sức khỏe phi chính quy trở nên rất khó khăn. Việc đơn vị, thực
hiện văn bản chưa bảo đảm hiệu lực, hiệu quả. 3) Hoạt động thanh tra, xem xét,
xử lý khiếu nại, tố cáo còn hạn chế. 4) Xử phạt đối với người vi phạm hành nghề
y tế tư nhân (HNYDTN) chưa có tính răn đe mạnh mẽ ... cũng như chưa có sự
công bằng giữa các cơ quan chức năng do chưa có chính sách cho các cơ sở tư
nhân. Cơ sở y tế tư nhân và y tế công lập ... Thực trạng trên ảnh hưởng xấu đến
chất lượng khám chữa bệnh cho người dân. Nhiều sự cố đáng tiếc xảy ra liên
quan đến tính mạng của bệnh nhân. Đồng thời, khó khăn trong hoạt động quản lý
của các cơ quan chức năng.
Từ những lý do trên, em đã chọn đề tài nghiên cứu: “Thực hiện PL về
quản lý cơ sở hành nghề y dược tư nhân tại Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh” làm
chuyên đề thực tập tốt nghiệp.
Mục tiêu của đề tài này để làm rõ những vấn đề lý luận QLNN bằng PL
đối với các cơ sở hành nghề y dược tư nhân; đánh giá được thực trạng QLNN

bằng PL đối với các cơ sở hành nghề y dược tư nhân tại Sở Y tế tỉnh Quảng
Ninh; đưa ra quan điểm và giải pháp đẩy mạnh QLNN bằng PL đối với các
CSHNYDTN tại Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh.
Về kết cấu của chuyên đề, ngoài Lời mở đầu và Kết luận, chuyên đề bao
gồm ba chương:
Chương 1: Những vấn đề lý luận về QLNN bằng PL đối với các cơ sở
hành nghề y dược tư nhân
Chương 2: Thực trạng QLNN bằng PL đối với các cơ sở hành nghề y
dược tư nhân tại Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh
Chương 3: Quan điểm và giải pháp đẩy mạnh hiệu quả hoạt động QLNN
bằng PL đối với các cơ sở hành nghề y dược tư nhân tại Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh
Với tất cả sự kính trọng và lòng biết ơn sâu sắc, cho phép em được gửi lời
cảm ơn chân thành tới:
Giảng viên Lương Thị Thu Hà – Giảng viên hướng dẫn luận văn tốt
nghiệp, Trường Đại học KT Quốc dân.
Các thầy, cô giáo của Trường Đại học KT Quốc dân đã tạo điều kiện cho
em hoàn thành nhiệm vụ.

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
TT Từ viết tắt Nguyên nghĩa
1 BHYT Bảo hiểm Y tế
2 BV&CSSKND Bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân
3 CBCC Cán bộ công chức
4 CQHCNN Cơ quan hành chính nhà nước
5 CSHNYDTN Cơ sở hành nghề y dược tư nhân
6 CSSK Chăm sóc sức khỏe
7 CSYTC Cơ sở y tế công
8 DVYT Dịch vụ Y tế
9 HNYDTN Hành nghề y dược tư nhân
10 KCB Khám chữa bệnh
11 QLHCNN Quản lý hành chính nhà nước
12 QLNN QLNN
13 QLNNBPL QLNN bằng PL
14 PL PL
15 XHCN XH chủ nghĩa
16 YDTN Y dược tư nhân
17 UBND UBND

CHƯƠNG 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ QLNN BẰNG PL ĐỐI VỚI
CÁC CƠ SỞ HÀNH NGHỀ Y DƯỢC TƯ NHÂN
1.1. Khái niệm, đặc điểm, vai trò QLNN bằng PL đối với các cơ sở cơ
sở hành nghề y dược tư nhân
1.1.1. Khái niệm QLNN đối với các cơ sở hành nghề y dược tư nhân
1.1.1.1. Cơ sở hành nghề y dược tư nhân
Hệ thống y tế gồm hệ thống y tế công lập và hệ thống y tế ngoài công lập.
Trong hệ thống y tế ngoài công lập có nhiều loại hình hoạt động trong đó hành
nghề y dược tư nhân (HNYDTN) là một loại hình hoạt động.
“Hành nghề Y dược tư nhân bao gồm hoạt động của các chủ thể cung cấp
các dịch vụ về sức khỏe ngoài quyền sở hữu của nhà nước. Họ có thể hoạt động
vì mục đích lợi nhuận hoặc phi lợi nhuận, cung cấp các loại dịch vụ khám chữa
bệnh. Các đơn vị HNYDTN bao gồm: Bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên
khoa, phòng khám đa khoa, phòng khám chuyên khoa, nhà hộ sinh, cơ sở dịch vụ
y tế, cơ sở dịch vụ vận chuyển người bệnh trong nước, ra nước ngoài và các hình
thức dịch vụ y tế khác.
Khi đời sống XH tăng trưởng, thì các dịch vụ y tế, nhất là y tế tư nhân
ngày càng tăng trưởng, các loại hình dịch vụ theo đòi hỏi cũng tăng trưởng theo.
Song, để chắc chắn an toàn cho sức khỏe và tạo điều kiện thuận lợi cho việc
khám chữa bệnh (KCB) của nhân dân; thực hiện chính sách XH hóa và đa dạng
hóa các loại hình dịch vụ y tế, nhà nước cần thống nhất quản lý và đưa việc
HNYDTN vào hoạt động theo PL.
Hơn nữa, HNYDTN là một loại hình dịch vụ đặc biệt. Y tế tư nhân là biểu
hiện của KT tư nhân trong lĩnh vực dịch vụ y tế, đó là loại hình mang tính kinh
doanh, kinh doanh dược, vacxin, sinh phẩm y tế, thiết bị y tế theo quy định của
nhà nước mà cá nhân hoặc một đơn vị tư nhân đứng ra đơn vị.
Như vậy, có thể hiểu HNYDTN là một loại hình khám chữa bệnh và chăm
sóc sức khỏe nhân dân do các đơn vị, cá nhân (khu vực ngoài nhà nước) thực
hiện trên cơ sở có sự quản lý, kiểm tra của nhà nước góp phần nâng cao chất
lượng cuộc sống của nhân dân và đáp ứng nhu cầu KCB, chăm sóc sức khỏe
nhân dân (CSSKND). Song để hoạt động y tế tư nhân tăng trưởng theo đúng chủ
trương của Đảng và Nhà nước cần sự can thiệp, chính sách và có sự quản lý của
nhà nước.

Luật pháp của nhiều quốc gia đều quy định, mọi cá nhân, đơn vị khi có
đầy đủ các điều kiện về chuyên môn, cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực đều
được phép thành lập cơ sở hành nghề y dược tư nhân (CSHNYDTN).
Ở Việt Nam, CSHNYDTN là cơ sở do cá nhân, hộ gia đình, doanh nghiệp
đăng ký kinh doanh, quản lý và điều hành. Tuy nhiên, sau khi thành lập, các cơ
sở KCB đi vào hoạt động cần có giấy phép hoạt động khám chữa bệnh.
Giấy phép hoạt động KCB là văn bản do cơ quan nhà nước có thẩm
quyền cấp cho cơ sở KCB có đủ điều kiện hoạt động theo quy định của Luật
Khám chữa bệnh (sau đây gọi chung là giấy phép hoạt động).
Theo quy định của PL Việt Nam, giấy phép hoạt động KCB được Bộ
trưởng Bộ Y tế cấp, cấp lại, điều chỉnh và thu hồi giấy phép hoạt động đối với cơ
sở KCB thuộc Bộ Y tế, bệnh viện tư nhân hoặc Giám đốc Sở Y tế cấp, cấp lại,
điều chỉnh và thu hồi giấy phép hoạt động đối với cơ sở KCB trên địa bàn.”
(Đinh Thị Thanh Thủy, 2017)
Vì vậy, bất kỳ cá nhân, đơn vị nào hành nghề y đều phải có chứng chỉ
hành nghề và giấy phép kinh doanh. Cá nhân, đơn vị không có các giấy tờ trên
mà vẫn đang hành nghề thì được coi là đang hành nghề “chui”.
“Cơ sở HNYDTN là một loại hình khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe
nhân dân do tư nhân thực hiện trên cơ sở có sự quản lý, kiểm tra của nhà nước
góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống của nhân dân và đáp ứng nhu cầu KCB,
chăm sóc sức khỏe và thẩm mỹ của nhân dân. Do vậy, hoạt động này được đặt
dưới sự quản lý của nhà nước nhằm chắc chắn cho hoạt động của khu vực tư
nhân trong bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân (BV&CSSKND) được diễn ra
theo đúng quy định của PL và định hướng của nhà nước; bảo đảm tính mạng của
người dân và đội ngũ y bác sĩ trong các CSHNYDTN được chắc chắn an toàn.
Hành nghề YDTN là một bộ phận của ngành y tế. Nếu như ngành y tế có
vai trò lớn trong việc CSSKND thì hành nghề YDTN có vai trò đắc lực xử lý
những khó khăn, nan giải mà y tế công chưa có điều kiện đáp ứng, giúp nhân dân
được chăm sóc sức khoẻ tốt hơn nhất là trong việc tránh sự quá tải cho khu vực y
tế Nhà nước. Góp phần hoàn thiện mạng lưới y tế rộng khắp với những hình thức
đơn vị và hoạt động phong phú, đa dạng, tạo ra sự cạnh tranh lành mạnh giữa y tế
nhà nước và YDTN.
Qua phân tích có thể thấy, vai trò của hành nghề YDTN được thể hiện ở
những điểm sau:

Thứ nhất, hành nghề YDTN giúp cho người dân có nhiều cơ hội tiếp cận
và lựa chọn các dịch vụ chăm sóc, theo dõi sức khỏe thường xuyên cho mình
nhằm phát hiện sớm bệnh tật.
Thứ hai, hành nghề YDTN không chỉ có vai trò quan trọng đối với sự
nghiệp CSSKND mà nó còn góp phần không thể thiếu trong sự tăng trưởng KT -
XH.
Thứ ba, việc chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ cho con người nhằm mang đến
cho con người có sức khỏe tốt và chỉ có sức khỏe tốt mới làm ra của cải vật chất,
góp phần tạo ra nguồn lực cơ bản cho sự tăng trưởng của XH trong tương lai.
Thứ tư, hoạt động hành nghề YDTN đáp ứng đòi hỏi của hoạt động
CSSKND. Với bất kỳ ai, ở vị thế XH nào đều có nhu cầu chăm sóc, bảo vệ sức
khoẻ. Trong một khía cạnh nhất định, những nhu cầu này tăng lên theo sự tăng
trưởng của đời sống vật chất và tinh thần. Chính vì vậy, khi đời sống vật chất và
tinh thần được nâng cao thì nhu cầu sống khoẻ mạnh, nhu cầu làm đẹp cũng tăng
lên. Hệ thống YDTN ra đời đáp ứng những đòi hỏi chính đáng đó khi mà y tế
Nhà nước không đủ sức tự chắc chắn sự cung cấp của mình.
Thứ năm, hành nghề YDTN góp phần mang lại một sức khoẻ tốt - nhân tố
cơ bản nâng cao năng suất lao động và chất lượng SP dịch vụ, là đòi hỏi bắt buộc
đối với nguồn nhân lực trong quá trình công nghiệp hoá, hiện đại hoá đất nước.
Thứ sáu, các cơ sở hành nghề YDTN là một trong các thành phần KT
ngoài nhà nước cùng tham gia cung cấp các dịch vụ y tế, tham gia vào lực lượng
XH để bổ khuyết cho khu vực y tế công, phục vụ cho các đối tượng có điều kiện
trong XH. Bên cạnh đó, việc tham gia vào các hoạt động y tế chăm sóc sức khỏe
cho nhân dân thì việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đòi hỏi phải tính đến
yếu tố lợi nhuận, vì đó là điều kiện sống còn của các cơ sở YDTN tồn tại và tăng
trưởng. Tuy vậy, trong khi cung cấp các dịch vụ y tế trên thị trường, họ phải tính
đến nhu cầu ngày càng cao của người bệnh, do đó phải áp dụng các tiến bộ khoa
học kỹ thuật để các dịch vụ có chất lượng cao, thu hút được bệnh nhân đến điều
trị tại bệnh viện, đáp ứng được nhu cầu đa dạng của các tầng lớp trong XH, góp
phần cùng với y tế nhà nước chăm sóc sức khỏe nhân dân. Do vậy, Nhà nước cần
hỗ trợ và thu hút các nhà đầu tư để tăng trưởng hệ thống cơ sở hành nghề YDTN.
Đồng thời, nhà nước phải kiểm soát và định hướng cho cơ sở hành nghề YDTN
hoạt động đúng định hướng, tránh xu hướng thương mại hóa hoạt động chăm sóc
sức khỏe nhân dân.
Dịch vụ y tế tư nhân có vai trò quan trọng trong tăng trưởng hệ thống y tế.
Nói đến vai trò của y tế tư, người ta đều thấy y tế tư đã thể hiện vai trò trong các

khía cạnh sau: i) Chia sẻ trách nhiệm với y tế công xử lý các gánh nặng y tế kể cả
ở tuyến y tế cơ sở. ii) Giúp người bệnh có được nhiều cơ hội lựa chọn thầy thuốc
và cơ sở dịch vụ, iii) Tạo ra nhiều cơ hội tăng trưởng công nghệ cao trong y tế và
góp phần vào đào tạo cán bộ, đặc biệt là các chuyên gia kỹ thuật cao.
Trên thực tế, ở Việt Nam hiện nay, khu vực tư nhân đang bị coi là đối
tượng mà y tế công phải đối phó nhiều hơn là xem họ như đối tác có thể hợp tác
nhằm thúc đẩy chất lượng, hiệu quả và công bằng trong chăm sóc sức khỏe. Vì
vậy, thời gian tới nhà nước cần thay đổi quan điểm trong quản lý y tế tư nhân,
cần chuyển từ quan điểm mang tính kiểm soát sang quan điểm hợp tác và khuyến
khích đối với y tế tư nhân. ” (Đinh Thị Thanh Thủy, 2017)
1.1.1.2. QLNN bằng PL
* Khái niệm QLNN
Hiện nay có nhiều quan niệm khác nhau về QLNN (QLNN) theo các cách
tiếp cận khác nhau, QLNN theo nghĩa rộng và QLNN theo nghĩa hẹp. Theo nghĩa
rộng: “QLNN là hoạt động của toàn bộ bộ máy nhà nước từ cơ quan quyền lực
nhà nước: Quốc hội và Hội đồng nhân dân các cấp; các cơ quan hành chính nhà
nước: Chính phủ, các Bộ, UBND các cấp; cơ quan kiểm sát; Viện Kiểm sát nhân
dân tối cao và các Viện Kiểm sát nhân dân các cấp”. Theo nghĩa này, QLNN là
hoạt động đơn vị và hoạt động của toàn bộ bộ máy nhà nước. Bao gồm ảnh
hưởng và đơn vị quyền lực nhà nước ở các nhánh lập pháp, hành pháp và tư
pháp. Theo cách hiểu này, QLNN được thiết kế thành cơ chế "Đảng lãnh đạo,
Nhà nước quản lý, nhân dân lao động làm chủ". Theo nghĩa hẹp, “QLNN là hoạt
động của riêng hệ thống cơ quan hành chính nhà nước (QLHCNN): Chính phủ,
các Bộ cơ quan ngang Bộ, UBND các cấp, các sở, phòng ban chuyên môn của
UBND…”. Theo nghĩa này, “quản lý hành chính nhà nước trước hết là quá trình
đơn vị và vận hành hệ thống quản lý hành chính nhà nước (hành chính nhà nước)
đối với các quá trình XH và hoạt động của con người theo PL nhằm đạt được các
đòi hỏi mục tiêu của nhiệm vụ quản lý hành chính nhà nước. Đồng thời, các cơ
quan hành chính nhà nước nói chung cũng thực hiện các hoạt động chấp hành,
điều hành” và quản trị nhằm thiết kế cơ cấu đơn vị và đẩy mạnh sắp xếp hoạt động
nội bộ. Khái niệm quản trị do đó có thể được tiếp cận từ nhiều góc độ khác nhau,
nhưng về bản chất tất cả các khái niệm này đều có chung những đặc điểm chung
về quyền lực nhà nước, chủ thể, mục đích, sự thực hiện và kiểm soát của nhà
nước, đơn vị trực tiếp của nhà nước, ... đều có chung. Mọi lĩnh vực của đời sống
XH, chủ động và sáng tạo, đơn vị, chính trị, dân chủ, khoa học ... Nhưng lãnh
đạo quốc gia và điều hành quốc gia có những mức độ và nội dung khác nhau.

Hoạt động của chính phủ là hoạt động thực thi PL và biến các ý tưởng pháp lý
thành SP hữu hình.
* Khái niệm QLNN bằng PL (QLNNBPL):
“QLNN bằng PL và không ngừng đẩy mạnh pháp chế là nguyên tắc hiến định.
Nguyên lý này thể hiện một nguyên tắc cơ bản của đơn vị và hoạt động của hành
chính là phải hợp pháp. Đó là: Hệ thống hành chính nhà nước phải chấp hành
luật, pháp lệnh, nghị quyết của Quốc hội hoặc Uỷ ban thường vụ Quốc hội trong
việc thực hiện quyền hành pháp; các cơ quan QLHCNN khi ban hành các quyết
định hành chính, các văn bản cá biệt phải trên cơ sở luật để áp dụng luật và phù
hợp với luật. Các quyết định hành chính, các văn bản cá biệt được ban hành cũng
phải tuân thủ nghiêm ngặt nguyên tắc pháp chế; mở rộng việc bảo đảm các quyền
và nghĩa vụ của công dân, của tập thể công dân. Trong những trường hợp cần
thiết mà phải hạn chế quyền công dân được ghi nhận trong Hiến pháp, Luật thì
phải tuân theo các quy định đó; các chủ thể QLHCNN phải chịu trách nhiệm
trước XH về những sai phạm trong hoạt động quản lý gây thiệt hại tới lợi ích hợp
pháp của công dân và phải bồi thường cho công dân.
Trong quá trình QLNN, điều chỉnh các quan hệ XH, Nhà nước với tư cách
là chủ thể quản lý phải thường xuyên dùng các công cụ quản lý - phương tiện
hữu hình hoặc vô hình, tác động lên đối tượng quản lý nhằm đạt được các mục
tiêu của mình. Để đạt được các mục tiêu quản lý, chủ thể quản lý phải đơn vị,
phối hợp, khích lệ, động viên, dẫn dắt, định hướng hoạt động của đối tượng quản
lý vào mục tiêu đã được xác định trước thông qua việc dùng hệ thống phương
pháp và các công cụ quản lý.
Để thực hiện chức năng của mình, nhà nước phải dùng các công cụ quản
lý. Các công cụ quản lý của Nhà nước bao gồm PL, chính sách, kế hoạch...”
(Nguyễn Quốc Sửu, 2010)
Một là, công cụ PL: bây giờ đang có nhiều ý tưởng cho PL. Tuy nhiên, xét
theo quan điểm nào thì luật công là phương tiện thiết lập và thực thi trật tự XH,
mang tính bắt buộc và được quyền lực nhà nước kiểm soát, bảo đảm và bảo vệ.
Dưới góc độ QLNN thì “PL là hệ thống các quy phạm (quy tắc hành vi hay quy
tắc xử sự) có tính chất bắt buộc chung và được thực hiện lâu dài; nhằm điều
chỉnh các quan hệ XH, do nhà nước ban hành (hoặc thừa nhận), thể hiện ý chí
nhà nước và được nhà nước chắc chắn thực hiện bởi các biện pháp đơn vị, giáo
dục, thuyết phục, cưỡng chế bằng bộ máy nhà nước. PL là công cụ để thực hiện
quyền lực nhà nước và là cơ sở pháp lý cho đời sống XH có nhà nước”.

“Hai là, công cụ chính sách (chính sách công): Có thể hiểu là một tập hợp
các quyết định có liên quan lẫn nhau của một nhà chính trị hay một nhóm các nhà
chính trị gắn liền với việc lựa chọn các mục tiêu và các giải pháp để đạt các mục
tiêu đó. Chính sách công là một chuỗi các quyết định hoạt động của nhà nước
nhằm xử lý một vấn đề đặt trong đời sống KT, XH, theo mục tiêu xác định như
chính sách KCB cho người nghèo, chính sách BHYT…
Ba là, công cụ kế hoạch: Công cụ kế hoạch trong QLNN nhằm định
hướng, điều tiết hoạt động của các chủ thể khác nhau trong tăng trưởng KT - XH.
Quản lý bằng kế hoạch có tiền đề khách quan từ bản thân nền KT - XH. Kế
hoạch chính là tập hợp các mục tiêu và các phương thức để đạt được mục tiêu.
Trong QLNN, Kế hoạch là các chương trình mục tiêu tăng trưởng KT - XH và
các biện pháp cụ thể để đạt được mục tiêu trong từng thời kỳ nhất định do Nhà
nước đặt ra. Hệ thống kế hoạch của nhà nước bao gồm: Chiến lược, quy hoạch,
các kế hoạch trung hạn, các chương trình mục tiêu, các kế hoạch năm và các dự
án.
Công cụ kế hoạch giúp cho các nhà lãnh đạo vạch ra phương hướng hoạt
động trong tương lai, làm giảm sự tác động của những thay đổi từ môi trường,
tránh được sự lãng phí và dư thừa nguồn lực, thiết lập nên những tiêu chuẩn
thuận tiện cho hoạt động kiểm tra.
Trong quá trình quản lý, nhà nước phải dùng thường xuyên và đồng bộ tất
cả các công cụ trên, nhưng công cụ PL luôn được đặt lên hàng đầu. Khi dùng các
công cụ khác vào QLNN đều phải thực hiện thông qua các quy định của PL
nhưng công cụ PL vẫn là gốc chung của QLNN.
Để QLNNBPL thì bản thân hệ thống PL (PL) phải chắc chắn chất lượng,
phải thể hiện các quyền, tự do, lợi ích chính đáng của con người và sự tăng
trưởng bền vững của XH; Áp dụng PL phải công bằng, nghiêm minh, thiết kế
niềm tin PL đối với công dân, đơn vị. Đồng thời phải có những điều kiện về KT,
văn hóa, khoa học, công nghệ, môi trường…để PL được thực thi trong đời sống
thực tiễn có hiệu quả.” (Nguyễn Quốc Sửu, 2010)
1.1.1.3. QLNN bằng PL đối với các cơ sở hành nghề YDTN
“Nhà nước có chức năng quản lý trên tất cả các lĩnh vực, ngoài chức năng
đơn vị và quản lý KT, nhà nước còn có chức năng đơn vị và quản lý về văn hoá -
XH, trong đó có y tế. Chức năng này được đặt ra nhằm xử lý các nhu cầu XH, tạo
điều kiện để thiết kế một XH văn minh, nhân đạo và vì các giá trị nhân văn cao
cả. Khi chuyển sang nền KT thị trường định hướng XH chủ nghĩa (XHCN),
nhiều vấn đề như văn hoá, giáo dục, y tế, việc làm, bảo hiểm XH... cần phải được

xử lý trong mối quan hệ giữa tăng trưởng KT đi liền với thực hiện tiến bộ và
công bằng XH. Đây là trách nhiệm của toàn XH, trong đó nhà nước giữ vai trò
nòng cốt.
QLNN bằng PL đối với các CSHNYDTN thực chất là quá trình thiết kế,
ban hành, đơn vị thực hiện PL về y tế tư nhân và xử lý đối với các hành vi vi
phạm PL trong lĩnh vực này. Đó là việc chủ thể QLNN là các cơ quan nhà nước,
CQHCNN, cá nhân có thẩm quyền, thông qua các cơ quan
QLHCNN trực tiếp chỉ huy, điều hành để thực thi quyền lực nhà nước
trong lĩnh vực y tế tư nhân nhằm tác động lên các đối tượng quản lý. Đối tượng
quản lý là các các cơ sở y tế hành nghề tư. Công cụ quản lý: Công cụ PL, công cụ
chính sách và công cụ kế hoạch; trong đó công cụ PL là thường xuyên và quan
trọng nhất nhằm thực hiện tốt các chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn mà nhà
nước đã giao.
QLNN bằng PL đối với các CSHNYDTN có thể hiểu trên các cách tiếp
cận sau:
Thứ nhất, là quá trình tác động và điều chỉnh có tính vĩ mô của bộ máy
nhà nước, đội ngũ cán bộ công chức (CBCC) lên đối tượng quản lý…. nhằm đạt
được mục tiêu trong việc KCB và nâng cao sức khỏe của người dân.
Thứ hai, là việc ban hành và thực thi các văn bản PL để điều hành và quản
lý thống nhất các hoạt động trong lĩnh vực y tế nói chung, y tế tư nhân nói riêng,
để nâng cao chất lượng KCB.
Thứ ba, là việc dùng công cụ PL để thực hiện chức năng QLNN về y tế;
thiết kế, ban hành văn bản PL và đơn vị thực hiện là một mắt xích, một nhiệm vụ
quan trọng trong các chức năng QLNN nói chung và QLNN về y tế tư nhân nói
riêng.
Thứ tư, là việc thiết kế hệ thống PL nhằm điều chỉnh đối với các nhân
viên y tế (bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên…); quyền hoạt động nghề nghiệp của
nhân viên y tế; quyền, nghĩa vụ của các chủ đầu tư CSHNYDTN…” (Nguyễn
Quốc Sửu, 2010)
1.1.2. Đặc điểm QLNN bằng PL đối với các cơ sở hành nghề y dược tư
nhân
Sự kiểm soát của chính phủ theo luật định đối với tài sản tư nhân có các
đặc điểm sau: Thứ nhất, quản lý cổ phần tư nhân: Công việc của quản lý nhà
nước là điều hành vốn tư nhân. Cơ quan hành chính cấp tỉnh là cơ quan hành
chính tham gia vào các hoạt động liên quan đến y tế (Chính phủ, các Bộ và Bộ Y
tế, các cơ quan ngang Bộ), UBND các cấp và ở cấp tỉnh, Bộ Y tế là UBND cấp

tỉnh. cấp huyện, Bộ Y tế là cơ quan chuyên môn giúp UBND cấp huyện thực
hiện chức năng quản lý nhà nước về y tế trong phạm vi vùng). Các cơ quan này
thực hiện các chức năng hành pháp và điều hành để tiến hành các hoạt động y tế
trong phạm vi nhiệm vụ luật định của họ và có quyền hành động vì sức khỏe của
người dân, nhưng nếu quyết định hành động của họ sẽ gây hại, bạn phải chịu
trách nhiệm về nhiệm vụ chính thức của mình.
Căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của mình, chủ thể quản lý
ban hành hệ thống các VBQPPL và VB dưới luật nhằm quản lý, triển khai và đẩy
mạnh QLNN đối với lĩnh vực YDTN.
Hai là, đối tượng QLNNBPL đối với các CSHNYDTN tương đối đa dạng,
hoạt động nghề nghiệp có tính đặc thù. Đối tượng của QLNN bằng PL đối với
các CSHNYDTN ở Việt Nam là: các CSHNYDTN, cơ sở KCB, cơ sở điều
dưỡng - phục hồi chức năng, các doanh nghiệp dược, trang thiết bị y tế và các đội
ngũ y bác sĩ, người bệnh, thân nhân người bệnh và mọi cơ quan, đơn vị, cá nhân
có liên quan đến các hoạt động HNYDTN. Đối tượng quản lý của các
CSHNYDTN không những chủ thể quản lý là người trong nước mà còn là các cá
nhân, đơn vị nước ngoài đăng ký hoạt động kinh doanh. Đây là một trong những
khó khăn trong quản lý đối với các cơ quan QLNN.
“Lao động ngành y là loại lao động đặc thù, gắn với trách nhiệm cao trước
sức khoẻ của con người và tính mạng của người bệnh; là lao động hết sức khẩn
trương giành giật từng giây từng phút trước tử thần để cứu tính mạng người
bệnh; là lao động liên tục cả ngày đêm, diễn ra trong điều kiện không phù hợp
của quy luật sinh lý con người làm ảnh hưởng rất nhiều đến sức khoẻ nhân viên y
tế, trực đêm, ngủ ngày và ngược lại. Đây là lao động trong môi trường không phù
hợp với tâm lý con người; là loại lao động luôn tiếp xúc với những người có sức
khỏe về thể chất và tinh thần không bình thường. Người bệnh là người có tổn
thương về thể chất và tinh thần, họ luôn lo lắng bức xúc với tình trạng bệnh tật
của mình.”
Ba là, cơ sở pháp lý để QLNNBPL đối với các CSHNYDTN bao gồm hệ
thống các quy định được ghi nhận trong Hiến pháp, các văn bản pháp quy và các
văn bản áp dụng PL.
Văn bản PL là phương tiện chắc chắn thông tin cho hoạt động quản lý của
các cơ quan nhà nước; là phương tiện truyền đạt các nội dung quản lý của các
chủ thể có thẩm quyền đến đối tượng quản lý. Nó là cơ sở cho hoạt động kiểm
tra, thanh tra, giám sát hoạt động của chủ thể quản lý đối với đối tượng quản lý.

Để quản lý, điều chỉnh tất cả các mặt của đời sống XH: KT, chính trị, văn hóa,
giáo dục….thì văn bản là phương tiện, công cụ quan trọng nhất.
Bốn là, QLNNBPL đối với các CSHNYDTN luôn gắn với mục tiêu bảo
đảm quyền con người. Hiến chương của Đơn vị Y tế Thế giới (WHO) năm 1946
đã ghi nhận trong lời nói đầu: “Bảo vệ sức khỏe là quyền cơ bản của mọi người,
không phân biệt chủng tộc, tôn giáo, quan điểm chính trị, điều kiện KT hay XH”.
Ở Việt Nam, “Đảng và Nhà nước ta đã luôn xác định sức khỏe là điều
kiện cơ bản nhất để tăng trưởng con người, tăng trưởng XH và xem việc chắc
chắn quyền được chăm sóc sức khỏe của người dân là một quyền cơ bản, tất yếu.
Điều này không chỉ được ghi nhận trong các Công ước quốc tế Việt Nam tham
gia, quyền được chăm sóc sức khỏe của người dân còn được ghi nhận cụ thể
trong Hiến pháp và nhiều đạo luật quan trọng. Quyền được chăm sóc sức khỏe
một lần nữa được tái khẳng định trong” Hiến pháp năm 2013, theo đó: “Mọi
người có quyền được bảo vệ, chăm sóc sức khỏe, bình đẳng trong việc dùng các
dịch vụ y tế và có nghĩa vụ thực hiện các quy định về phòng bệnh, KCB. Các
hành vi đe dọa cuộc sống, sức khỏe của người khác và cộng đồng bị nghiêm
cấm” (Điều 38). So với các Hiến pháp trước đây, Hiến pháp năm 2013 đã nhấn
mạnh đến “quyền bình đẳng trong việc dùng các dịch vụ y tế của người dân”.
“Điều này cho thấy, quyền được chăm sóc sức khỏe nói riêng và quyền con người
nói chung, trong Hiến pháp năm 2013 đã được bổ sung và hoàn thiện hơn.”
Hiện nay, việc thực hiện Luật KCB còn tồn tại liên quan đến quyền con
người như: các VBQPPL “về chất lượng, dịch vụ y tế chưa hoàn thiện, thiếu các
tiêu chí đánh giá chất lượng hiệu quả hay hoạt động kiểm tra giám sát còn hạn
chế, thiếu hệ thống giám sát mang tính chất dự phòng; trình độ chuyên môn và
đạo đức nghề nghiệp của một bộ phận y, bác sỹ chưa tốt, khiến cho người bệnh
và thân nhân thiếu tin tưởng, không hài lòng; chất lượng khám chữa bệnh còn
chưa đáp ứng được nhu cầu của nhân dân, nhất là ở những tuyến y tế cơ sở và
các tỉnh miền núi, vùng sâu, vùng xa, điều này đã dẫn đến tình trạng quá tải cho
các bệnh viện tuyến trên và gây khó khăn, phiền hà cho người bệnh; kết quả
chăm sóc sức khỏe toàn dân chưa đồng đều, có sự chênh lệch lớn về tình trạng
sức khỏe giữa các vùng miền. Hoạt động y tế dự phòng còn nhiều thách thức.
Hoạt động tuyên truyền chưa đến được với mọi người dân, dịch vụ khám chữa
bệnh còn nhiều hạn chế, đặc biệt là các vùng khó khăn, chưa triển khai việc kiểm
định chất lượng KCB.
Do vậy, thanh tra, kiểm tra việc thực hiện các quy định của PL về BHYT;
bổ sung các quy định về tiêu chí đánh giá chất lượng y tế vào Luật KCB, tạo căn

cứ rõ ràng, cụ thể cho việc thanh tra, kiểm tra, giám sát có vai trò quan trọng.
Cần có các chế tài xử lý nghiêm các cơ sở vi phạm PL về KCB nhằm chắc chắn
quyền con người, góp phần nâng cao chất lượng CSSK cho nhân dân hiện nay.”
(Nguyễn Quốc Sửu, 2010)
1.1.3. Vai trò của QLNN bằng PL đối với các cơ sở hành nghề y dược
tư nhân
PL về QLNN đối với các CSHNYDTN là một bộ phận của hệ thống PL
Việt Nam. Thông qua việc điều chỉnh các quan hệ trong HNYDTN, vai trò của
QLNNBPL đối với các CSHNYDTN thể hiện trên các phương diện sau:
Một là, bảo đảm định hướng tăng trưởng sự nghiệp y tế trong nền KT thị
trường định hướng XHCN: Quá trình đổi mới KT của đất nước ta hiện nay phải
gắn tăng trưởng KT đi đôi với công bằng XH. Công bằng là biểu hiện cơ bản của
định hướng XHCN trong nền y tế. “Bản chất nhân đạo và định hướng XHCN của
hoạt động y tế đòi hỏi sự công bằng trong CSSK. Thực hiện sự công bằng là bảo
đảm cho mọi người đều được CSSK, phù hợp với khả năng KT của XH, đồng
thời Nhà nước có chính sách KCB miễn phí, giảm viện phí đối với người có công
với nước, người nghèo, người sống ở các vùng có nhiều khó khăn và đồng bào
các dân tộc thiểu số”.
Hai là, bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp của người bệnh, của thầy thuốc
và nhân viên y tế, của các cơ sở y tế: QLNN bằng PL đối với các CSHNYDTN
có vai trò đắc lực trong việc bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp của nhân dân, bảo
đảm dân chủ, bình đẳng trong mối quan hệ giữa Nhà nước và nhân dân, góp phần
to lớn trong công cuộc cải cách nền hành chính nhà nước. Trong thời gian qua,
tình trạng thầy thuốc bị bạo lực diễn ra ngày một nhiều và là sự việc đau lòng,
"gây tâm trạng bất an cho đội ngũ nhân viên y tế". Do vậy, các CQQLNN bằng
quyền lực và hệ thống văn bản đã ban hành là công cụ quan trọng trong việc bảo
vệ, hỗ trợ ngăn chặn bạo lực với đội ngũ y, bác sĩ, thầy thuốc.
Ba là, tạo lập môi trường pháp lý đầy đủ, rõ ràng, minh bạch; bảo đảm
việc bình đẳng trước PL của các cơ quan, đơn vị, cá nhân trong hoạt động y tế tư:
Khi đề cập đến QLNN bằng PL đối với lĩnh vực y tế nói chung, các
CSHNYDTN nói riêng, các nhà nghiên cứu, các nhà quản lý thường đề cập đến
hệ thống thể chế y tế. Thể chế y tế đó là toàn bộ các VBQPPL về y tế. Hoạt động
y tế mang tính đặc thù, hết sức đa dạng, phong phú, phức tạp và nhạy cảm nên
đòi hỏi hệ thống PL về y tế tư phải được từng bước hoàn thiện và đáp ứng được
các đặc tính trên.

Bốn là, góp phần nâng cao hiệu lực và chất lượng của hoạt động
HNYDTN. QLNN bằng PL đối với các CSHNYDTN sẽ góp phần thúc đẩy các
hoạt động quản lý về y tế tư có hiệu lực, hiệu quả, bảo đảm trật tự, kỷ cương, kỷ
luật, đồng thời đạt được mục tiêu đã đề ra trong lĩnh vực y tế và y tế tư nhân với
chi phí quản lý thấp nhất.
Năm là, góp phần phát huy vai trò của gánh nặng của khu vực y tế công
đối với khu vực y tế tư nhân trong việc huy động các nguồn lực cho tăng trưởng
dịch vụ y tế và chia sẻ trách nhiệm với khu vực y tế công. Thứ hai, huy động
nguồn nhân lực: sự phát triển của khu vực y tế tư nhân sẽ làm tăng nhu cầu khám
chữa bệnh cho đội ngũ y, bác sĩ, điều dưỡng, tạo động lực kích thích nguồn cung
của lực lượng này, tạo môi trường cạnh tranh cho y tế sản xuất. Dịch vụ: Với tốc
độ phát triển của nền kinh tế thị trường, các vấn đề kinh tế, xã hội ngày càng mở
rộng nhanh chóng để đáp ứng nhu cầu của con người. Do đó, trong ngành y tế
cũng có sự cạnh tranh về dịch vụ y tế và chất lượng dịch vụ. Cạnh tranh chủ yếu
là giữa khu vực công và khu vực tư nhân. Cạnh tranh với chính các cơ sở y tế tư
nhân. Cạnh tranh với các dịch vụ y tế quốc tế. Thứ ba, cứu trợ khu vực y tế công:
sự tham gia của khu vực tư nhân vào thị trường chăm sóc sức khỏe có thể giúp
giảm gánh nặng cho các bệnh viện công. Hiện nay, tình trạng quá tải bệnh viện
công đang là vấn đề bức xúc của xã hội, các cơ sở y tế tư nhân ngày càng mở
rộng nhưng năng lực và chất lượng phục vụ không thể kiểm soát được. Đã có
nhiều trường hợp tử vong đáng tiếc xảy ra tại các cơ sở y tế tư nhân trong thời
gian qua và đây là bài học vô cùng đau xót. Do đó, sự giám sát của công chúng là
cần thiết để cải thiện hiệu quả hoạt động của các tổ chức cổ phần tư nhân. Sử
dụng các hạn chế dựa trên kết quả giám sát các kỹ thuật không được chấp nhận,
ngăn ngừa lạm dụng chỉ định không có triệu chứng, giảm thiểu sai sót về chuyên
môn và thái độ đối với người bệnh, đảm bảo đội ngũ y bác sĩ tuân thủ quy trình
hành nghề trực tiếp góp phần tạo sức mạnh cho bạn hội nhập.
1.2. Nội dung QLNN bằng PL đối với các cơ sở hành nghề y dược tư
nhân
1.2.1. Thiết kế và ban hành chính sách, PL về đơn vị và hoạt động của
y tế tư nhân
1.2.1.1. Thiết kế, chỉ đạo thực hiện chiến lược, quy hoạch, kế hoạch
tăng trưởng
Để vận hành hiệu quả sự kiểm soát của chính phủ theo luật định đối với
các cơ sở y tế tư nhân, các quốc gia cần phát triển các chiến lược và kế hoạch
phát triển các dịch vụ y tế tư nhân. Một chiến lược tăng trưởng xác định hướng đi

lâu dài trong nhiều năm. Nội dung cơ bản của quản lý nhà nước về vốn cổ phần
tư nhân trong chiến lược tăng trưởng của tổ chức cổ phần tư nhân bao gồm hệ
thống các quan điểm chỉ đạo thực hiện chiến lược, quy hoạch tổng thể và kế
hoạch tăng trưởng. Kế hoạch tăng trưởng y tế truyền thống là hình thức định
hướng tăng trưởng dài hạn cho các loại hình dịch vụ y tế truyền thống nhằm đạt
được mục tiêu chiến lược là chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Do đó, quy
hoạch là điều kiện tiên quyết để thiết kế kế hoạch, chương trình và các đề án, dự
án tăng trưởng các CSHNYDTN.
Kế hoạch định hướng tăng trưởng các CSHNYDTN tập trung các mục
tiêu và các phương thức để đạt được mục tiêu đề ra. Trong cơ chế thị trường, đối
với dịch vụ y tế tư nhân, nhà nước thực hiện hoạt động kế hoạch nhằm định
hướng tăng trưởng hành nghề YDTN, lựa chọn mô hình, các mục tiêu chủ yếu,
thiết kế các chính sách quản lý của nhà nước đối với các CSHNYDTN.
1.2.1.2. Thiết kế, ban hành hệ thống quy định PL về đơn vị và hành
nghề YDTN
Hiện nay, Chúng ta đã có một hệ thống văn bản quy phạm PL khá hoàn
chỉnh, bao gồm luật, quy định, quy chế và các văn bản hướng dẫn quan trọng,
làm cơ sở cho việc thiết kế và phát triển hệ thống công bằng tư nhân định hướng
xã hội chủ nghĩa trong nền kinh tế.
Ngoài các văn bản của Trung ương quy định và hướng dẫn thì các địa
phương cũng đã ban hành các văn bản PL về hành nghề YDTN như Chỉ thị của
UBND tỉnh đối với các CSHNYDTN, các văn bản chỉ đạo về đẩy mạnh hoạt
động QLNN đối với các CSHNYDTN, các quyết định cá biệt về lĩnh vực này...
Việc đơn vị thực hiện các văn bản quy phạm PL về hành nghề YDTN là
do Bộ Y tế cũng như Sở Y tế các tỉnh, thành phố phải đơn vị tập huấn để phổ
biến đầy đủ cụ thể những nội dung đã đòi hỏi trong pháp lệnh cũng như các văn
bản khác về khu vực y tế tư nhân. Các văn bản trên là cơ sở pháp lý để nhà nước
và các cơ quan có thẩm quyền điều hành, kiểm soát mọi hoạt động của
CSHNYDTN ở cấp địa phương và quốc gia. Đồng thời, đây cũng là hành lang
pháp lý cho hoạt động của tất cả các cơ quan, thể chế hành chính trên cả nước
trên con đường phát triển đất nước, khẳng định tính nhân văn và tính ưu việt xã
hội chủ nghĩa của nước ta trong lĩnh vực PL, đặc biệt là YDTN.
1.2.2. Đơn vị thực hiện PL để quản lý các cơ sở hành nghề y dược tư
nhân
1.2.2.1. Thiết kế bộ máy quản lý và đội ngũ cán bộ, công chức thực hiện
chức năng quản lý các cơ sở hành nghề y dược tư nhân

* Thiết kế bộ máy quản lý các CSHNYDTN
Nhà nước hình thành hệ thống đơn vị ngành y tế nhằm thực hiện những
mục tiêu của sự nghiệp CS&BVSKND. Do vậy phải tuân theo nguyên tắc: 1)
Chắc chắn phục vụ nhân dân kịp thời, có hiệu quả cao đáp ứng được nhu cầu
người dân khi cần là được chăm sóc sức khỏe; 2) Phù hợp với tình hình KT địa
phương và mô hình bệnh tật; 3) Phù hợp với trình độ khoa học kỹ thuật và khả
năng quản lý của ngành, chắc chắn không ngừng nâng cao chất lượng phục vụ
trong quản lý hệ thống.
Mô hình chung của các đơn vị hành chính ở nước ta được hình thành theo
đơn vị hành chính. Nó bao gồm bốn dòng: Trung tâm - Bang - Quận - Thành
phố. Khu vực nhà nước - quận - huyện - thành phố trực thuộc trung ương có thể
gọi là khu vực phổ cập đảm bảo nhu cầu chăm sóc sức khỏe hàng ngày của nhân
dân bằng công nghệ thông thường, thông dụng, bên cạnh đó là cơ sở khoa học và
công nghệ tiên tiến với nhiệm vụ từng bước vào cuộc. Tổ chức thực hiện nghiên
cứu khoa học sử dụng công nghệ tiên tiến phù hợp với Việt Nam và hướng dẫn
khoa học công nghệ giúp giải quyết những khó khăn vượt quá khả năng chăm sóc
sức khỏe toàn dân.
*Thiết kế đội ngũ cán bộ, công chức thực hiện chức năng quản lý các
CSHNYDTN.
Thiết kế đội ngũ những nhà quản lý, công chức làm việc tại các cơ quan
quản lý về lĩnh vực Y tế nói chung, YDTN nói riêng có “vai trò quan trọng trong
việc nâng cao hiệu quả quản lý. Nếu như thể chế quy định chức năng, nhiệm vụ
của các cơ quan được xác định một cách cụ thể, khoa học mà không có đội ngũ
công chức đủ năng lực để thực thi nhiệm vụ thì nhiệm vụ của đơn vị sẽ không
được hoàn thành hoặc kết quả thực hiện sẽ bị hạn chế.”
Hoạt động của các CSKCBYDTN rất đa dạng, nhiều lĩnh vực hoạt động,
tinh vi; trình độ, năng lực của đội ngũ công chức làm việc trong các cơ quan
QLNN ảnh hưởng không nhỏ đến kết quả QLNN. Do vậy, đòi hỏi cán bộ quản
lý, CCVC làm việc trong các CQHCNN quản lý về YDTN thường xuyên trau dồi
kiến thức và kỹ năng trong quá trình thực thi công vụ.
Ngoài một số đòi hỏi nâng cao chất lượng đội ngũ CBCC nói chung như:
về trình độ lý luận chính trị, về kiến thức QLNN, trình độ chuyên môn nghiệp vụ,
trình độ tin học, ngoại ngữ thì trong quá trình thiết kế đội ngũ CBCC quản lý các
CSHNYDTN đòi hỏi phải có kỹ năng nghiên cứu, hoạch định chính sách trong
lĩnh vực y tế, kỹ năng thiết lập các kế hoạch, thiết kế các đề án, kỹ năng đơn vị
thực hiện PL…

Vì vậy, đội ngũ công chức làm việc trong các cơ quan quản lý về y tế nói
chung, YDTN nói riêng “đòi hỏi phải có đủ khả năng, năng lực hoàn thành chức
năng, nhiệm vụ được giao. Lúc này, người công chức phải có trình độ, kiến thức
và kỹ năng quản lý với tầm nhìn rộng lớn hơn, kỹ năng phân tích, tổng hợp, đánh
giá bao quát hơn, đặc biệt là đối với những công chức lãnh đạo, quản lý. Kết quả
hoạt động của đội ngũ công chức này có tầm quan trọng quyết định chất lượng và
hiệu lực, hiệu quả hoạt động của nền công vụ.”
1.2.2.2. Đơn vị và tạo lập các điều kiện để các cơ sở hành nghề y dược
tư nhân thực hiện các quyền và trách nhiệm theo PL
Nhà nước có vai trò quan trọng trong việc đơn vị và tạo lập các điều kiện
để các CSHNYDTN thực hiện các quyền và trách nhiệm theo PL. Các điều kiện
cần thiết để một CSHNYDTN hoạt động đó là: “Cấp giấy chứng nhận đủ điều
kiện hoạt động; điều kiện về cơ sở vật chất; điều kiện về trang thiết bị; điều kiện
về chuyên môn của nhân viên y tế. Các điều kiện hoạt động của các
CSHNYDTN được Nhà nước quy định trong hệ thống các văn bản quy định hiện
hành.”
Để lĩnh vực y tế tư nhân tăng trưởng hiệu quả, các quy định của nhà nước
không chỉ dựa vào những quy định trong các VBQPPL trực tiếp điều chỉnh các
hoạt động y tế, mà còn phải xem xét những quy định của các văn bản PL khác có
điều khoản liên quan đến y tế. Nhà nước tạo điều kiện về thủ tục pháp lý, mua
bán máy móc, thiết bị, trụ sở hoạt động…đối với các CSHNYDTN, tạo mọi điều
kiện để các cơ sở này hoạt động đúng PL.
1.2.2.3. Tuyên truyền, phổ biến, giáo dục PL về y tế tư nhân, về các
quyền và trách nhiệm của cá nhân khi tham gia khám chữa bệnh tại các cơ sở
hành nghề y dược tư nhân.
Giáo dục PL là một quá trình (hoạt động) có mục đích, thống nhất và có
kế hoạch để nhà giáo (chủ thể giáo dục PL) truyền đạt, truyền tải nội dung (thông
tin về PL, thông tin, kiến thức về luật và các quy định, v.v.) mà bạn có thể nắm
bắt được. ). Cung cấp cho sinh viên giáo dục PL thông qua các phương pháp
giảng dạy khoa học và các hình thức giáo dục phù hợp nhằm đạt được mục tiêu
và hiệu quả giáo dục lớn nhất có thể.
Hoạt động tuyên truyền, phổ biến, giáo dục PL không chỉ chú trọng đến
đối tượng là CBCC QLNN về lĩnh vực này, mà còn tuyên trường cho những
người làm quản lý trong các cơ sở y tế tư nhân, thậm chí cả những người phục vụ
(làm việc) tại cơ sở y tế tư nhân. Những người làm quản lý trong các
CSHNYDTN có vai trò quan trọng trong việc triển khai các văn bản hướng dấn,

dùng nguồn nhân lực, thực hiện đúng chức năng, nhiệm vụ, thẩm quyền quy
định. Hiện nay, một số lãnh đạo trong các CSHNYDTN lạm quyền, chạy theo lợi
nhận vi phạm PL.
Bên cạnh đó, “việc tuyên truyền các văn bản, quy định, đối với những
người làm việc tại cơ sở y tế tư nhân có vai trò quan trọng trong nâng cao hiệu
suất lao động. Đội ngũ nhân viên y tế làm việc trực tiếp lĩnh vực chuyên môn về
KCB đòi hỏi phải nắm vững các quy định hiện hành của PL về chuyên môn, có
đạo đức nghề nghiệp, xử lý tình huống trong quá trình KCB…”
1.2.3. Kiểm tra đối với các cơ sở hành nghề y dược tư nhân
Hoạt động thanh tra, kiểm tra, giám sát là một khâu quan trọng nằm trong
quá trình QLNN. Mục đích của hoạt động thanh tra, kiểm tra, giám sát là phát
hiện những sai sót trong quá trình QLNN để kịp thời uốn nắn, sửa chữa những
sai sót đó.
1.2.3.1. Kiểm tra của cơ quan quản lý của chính quyền địa phương.
Hoạt động kiểm tra của Nhà nước đối với các cơ sở hành nghề YDTN là
đặc biệt quan trọng bởi vì việc hành nghề YDTN liên quan trực tiếp đến tính
mạng, sức khỏe của người dân và sự tăng trưởng của giống nòi; là tai mắt của
quản lý, do vậy cần kết hợp linh hoạt các hình thức kiểm tra như kiểm tra định
kỳ, kiểm tra đột xuất, kiểm tra từ trên xuống, kiểm tra liên ngành, kiểm tra ở
nhiều mức độ khác nhau và thực hiện thường xuyên. Do vậy, hoạt động này cần
phải đổi mới về đơn vị, cơ chế cho phù hợp, đưa toàn bộ hệ thống cơ sở hành
nghề YDTN vào trật tự, kỷ cương.
Kiểm tra của cơ quan quản lý của chính quyền địa phương như xã,
phường thị trấn, huyện, thành phố. Trong lĩnh vực này, các CQQLNN kiểm tra
“về lĩnh vực dược; hoạt động đấu thầu thuốc, giá thuốc và dùng thuốc; thanh tra
việc cấp, cấp lại và thu hồi chứng chỉ hành nghề, giấy phép hoạt động của các cơ
sở khám chữa bệnh.
Sau quá trình thanh tra, các CQHCNN, cá nhân có thẩm quyền khi phát
hiện vi phạm PL về y tế, các sở y tế, thanh tra y tế và các cơ quan nhà nước có
thẩm quyền xử phạt phải xử lý nghiêm minh, kịp thời và công bằng,” kỷ luật đối
với các CSHNYDTN.
Hoạt động kiểm tra về y tế phải chắc chắn tuân theo PL, bảo đảm chính
xác, khách quan, công khai, dân chủ, kịp thời. Nội dung kiểm tra việc thi hành
PL đối với các CSHNYDTN là các quy phạm PL có liên quan đến chức năng,
nhiệm vụ của đơn vị dưới quyền với hình thức định kỳ hoặc đột xuất.

Như vậy, hoạt động kiểm tra việc thực hiện PL đối với các CSHNYDTN
được tiến hành trong mối các mối quan hệ liên quan. Vì vậy, khi tiến hành khám,
cơ quan y tế tối cao và người đứng đầu cơ quan có thẩm quyền cần có những
biện pháp bồi thường thiệt hại về vật chất hoặc tác động tích cực đến đối tượng
khám như đãi ngộ về vật chất và tinh thần thì người đó có quyền áp dụng.
1.2.3.2. Kiểm tra của cơ quan quản lý về y tế
Ngoài việc kiểm tra của cơ quan quản lý của chính quyền địa phương thì
việc kiểm tra các cơ quan quản lý về y tế cần được tiến hành thường xuyên. Các
cơ quan như Bộ Y tế, Sở Y tế, Phòng Y tế được đơn vị kiểm tra các nội dung
thuộc thẩm quyền quản lý. Trong lĩnh vực này, các cơ quan kiểm tra về cơ sở hạ
tầng, các điều kiện về vệ sinh môi trường, danh mục trang thiết bị y tế, phạm vi
hoạt động chuyên môn được quy định trong Giấy chứng nhận đủ tiêu chuẩn và
điều kiện hành nghề của cơ sở và trong “danh mục kỹ thuật chuyên môn” được
phép thực hiện tại cơ sở; bảng giá viện phí (chi tiết từng loại chuyên môn)...
1.2.4. Xử phạt hành vi vi phạm PL của các cơ sở hành nghề y dược tư
nhân
Trong quá trình QLNN không chỉ việc thiết kế, ban hành, triển khai hệ
thống văn bản vào đời sống thực tiễn mà việc kiểm tra, xử lý các hành vi vi phạm
PL có vai trò quan trọng hơn rất nhiều. Việc xử lý nghiêm khắc, công khai, minh
bạch các hành vi vi phạm PL tạo nên sự nghiêm minh trong việc chấp hành các
VBQPPL của các CQNN có thẩm quyền. Do vậy, nội dung quan trọng trong việc
QLNN bằng PL đối với các cơ sở HNYDTN là xử lý vi phạm PL.
Luật Xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế là một bộ phận của
Luật Xử lý vi phạm hành chính và thể hiện toàn bộ các quy phạm PL do Nhà
nước ban hành để điều chỉnh các quan hệ xã hội do vi phạm hành chính gây ra.
Điều này bao gồm các quy định về các hình thức xử phạt đối với hành vi không
tuân thủ và nhiều biện pháp xử phạt hành chính trong lĩnh vực y tế.
Xử phạt VPHC là một trong các biện pháp xử lý VPHC được áp dụng đối
với cá nhân, cơ quan, đơn vị có hành vi cố ý hoặc vô ý vi phạm các quy định của
PL về QLNN mà không phải là tội phạm và theo quy định của PL phải bị XPHC.
Theo Điều 1 Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính
phủ về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế thì: “Vi phạm hành chính
trong lĩnh vực y tế là những hành vi có lỗi do cá nhân, đơn vị thực hiện, vi phạm
các quy định của PL về QLNN trong lĩnh vực y tế mà không phải là tội phạm và
theo quy định của PL phải bị xử phạt vi phạm hành chính, bao gồm: a) Vi phạm
các quy định về y tế dự phòng và phòng, chống HIV/AIDS; b) Vi phạm các quy

định về KCB; c) Vi phạm các quy định về dược, mỹ phẩm và trang thiết bị y tế;
d) Vi phạm các quy định về bảo hiểm y tế; đ) Vi phạm các quy định về dân số.
Các hình thức xử phạt VPHC thể hiện sự răn đe, trừng phạt của PL đối với
những cá nhân, đơn vị có hành vi vi phạm các quy tắc QLNN thông qua việc
buộc người vi phạm phải gánh chịu những hậu quả bất lợi về vật chất hoặc tinh
thần, mang tính giáo dục đối với cá nhân, đơn vị bị xử phạt, góp phần nâng cao ý
thức của công dân trong việc chấp hành PL và các quy tắc QLNN.”
1.3. Các yếu tố tác động đến QLNN bằng PL đối với các cơ sở hành
nghề y dược tư nhân
1.3.1. Chính sách của Nhà nước
Trong lĩnh vực chăm sóc và bảo vệ sức khỏe, nhà nước cần tạo cho người
dân những cơ hội thuận lợi trong việc tiếp cận các dịch vụ chăm sóc và bảo vệ
sức khỏe, tức là các dịch vụ y tế. Mà các dịch vụ y tế trong nền KT nhiều thành
phần ở Việt Nam sẽ bao gồm cả các dịch vụ y tế công và dịch vụ y tế tư nhân.
QLNN đối với các dịch vụ y tế phải theo định hướng XH chủ nghĩa, tức là bên
cạnh việc phát huy vai trò chủ đạo của các dịch vụ y tế công trong
BV&CSSKND nhà nước cũng cần có cơ chế và chính sách thích hợp trong quản
lý đối với các dịch vụ YDTN sao cho tạo được sự kết hợp hài hòa giữa y tế công
và y tế tư nhân.
Hiện nay, nhà nước coi YDTN là một phần của ngành y tế, nơi sức khỏe
cộng đồng vẫn đóng vai trò quan trọng hàng đầu. Do đó, hệ thống chính trị của
một quốc gia là yếu tố then chốt trong việc thúc đẩy hoặc hạn chế YDTN tăng
trưởng.
1.3.2. Sự nhận thức về y tế tư nhân
“Trước hết phải xác định mối quan hệ giữa y tế công và y tế tư: nói y tế
công là chủ đạo có nghĩa là nhà nước phải định hướng hệ thống y tế về chính
sách (đặc biệt những chính sách liên quan đến định hướng công bằng, hiệu quả,
tăng trưởng), về bố trí mạng lưới để cân bằng cung - cầu trong các chuyên khoa,
địa phương, về định hướng kỹ thuật để chắc chắn cho tăng trưởng một nền y tế
toàn diện, về thanh tra, kiểm tra để bảo đảm nền y tế thực hiện đúng các chính
sách đã đề ra. Nói y tế công là chủ đạo, không nhất thiết y tế công phải chiếm
một tỷ lệ giường bệnh cao trong mọi chuyên khoa và mọi lĩnh vực. Chẳng hạn
như những vấn đề liên quan đến thỏa mãn đòi hỏi dựa trên khả năng chi trả thì có
thể trao cho y tế tư và khuyến khích y tế tư đầu tư, trong khi y tế công phải tập
trung cho đáp ứng theo nhu cầu dựa trên tình hình bệnh tật phổ biến của nhân
dân mỗi vùng đặc biệt là lĩnh vực y tế dự phòng. Tăng trưởng y tế tư không nhất

thiết chỉ khuyến khích ở thành thị mà ngay tại tuyến y tế cơ sở, chúng ta có thể
khuyến khích các hình thức chăm sóc sức khỏe gia đình do y tế tư đảm nhận dưới
các hình thức phù hợp.
Phải nhận thức y tế tư là một bộ phận cấu thành không tách rời trong hệ
thống y tế Việt Nam và ứng xử với y tế tư một cách bình đẳng trên mọi khía cạnh
quản lý như y tế công... Muốn tăng trưởng y tế tư thì ngoài các chủ trương còn
cần có những chính sách cụ thể để khuyến khích đặc biệt với các loại hình dịch
vụ không vì lợi nhuận và doanh nghiệp nhỏ vì lợi nhuận, bởi vì trên thực tế tất cả
các nước nhất là các nước nghèo lĩnh vực CSSK không phải là lĩnh vực thu hút
các nhà đầu tư do mang lại lợi nhuận ít hơn việc đầu tư vào các ngành nghề khác,
nếu chưa nói là có nhiều rủi ro. Bên cạnh chính sách khuyến khích, nhà nước cần
có những chính sách bảo hộ y tế tư, nhất là y tế tư tại các vùng nghèo, khó khăn
(kể cả luật bảo vệ cán bộ y tế khi làm nhiệm vụ).” (Nguyễn Huy Quang, 2010)
Bên cạnh đó, quan niệm của người dân về KCB ở các cơ sở của nhà nước
dịch vụ kém, thủ tục rườm rà, cán bộ viên chức không nhiệt tình, có biểu hiện
hạch sách nên ra các cơ sở tư nhân để KCB. Ngược lại, lại có những suy nghĩ và
nhận thức của người dân chưa tin tưởng vào chất lượng của bệnh viện tư, mặc dù
năng lực của các CSHNYDTN không hề thua kém cơ sở y tế công (CSYTC).
Đây cũng là những khó khăn đối với các CSHNYDTN.
1.3.3. Tăng trưởng KT
Tăng trưởng kinh tế của một quốc gia là một yếu tố có tác động đáng kể
đến khu vực y tế tư nhân, và thu nhập bình quân đầu người thấp thường dẫn đến
kết quả sức khỏe kém. Chế độ ăn nghèo nàn, nhà cửa chật chội, điều kiện vệ sinh
kém ... đây là những yếu tố khiến con người yếu hơn và lây lan dịch bệnh. Do đó,
nhu cầu cung cấp dịch vụ YDTN là rất lớn. Nhà nước cần có cơ chế chính sách
để quản lý và tăng trưởng các dịch vụ này chứ không nên hạn chế hay cấm đoán.
Bên cạnh đó, mức thu nhập KT gia đình cũng ảnh hưởng không nhỏ đối
với việc tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng cao. Nếu mức thu nhập thấp thì các
hộ nghèo không có đủ điều kiện để tiếp cận với các dịch vụ y tế (DVYT). Do
điều kiện KT khó khăn nên họ quan niệm rằng: dù có bệnh nhưng vẫn đi làm/đi
học được thì vẫn ở nhà, không chữa trị. Nếu bệnh nặng hơn sẽ đi mua thuốc ở
nhà thuốc, chỉ khi bệnh trầm trọng, có ảnh hưởng đến sự sống còn thì mới đến
các cơ sở y tế để khám chữa bệnh. Tuy nhiên, trong thực tế khi bệnh càng nặng,
tỷ lệ phải dùng các DVYT phức tạp và thuốc biệt dược càng cao, những dịch vụ
này ít hoặc bị hạn chế mức chi trả trong BHYT.
1.3.4. Khả năng hoạt động hiệu quả của hệ thống y tế công lập

Phát triển hệ thống chăm sóc sức khỏe tư nhân ở các khu vực cụ thể.
Ngoài các yếu tố thị trường, quy mô hoạt động và khả năng đáp ứng nhu cầu
khám và điều trị sức khỏe đa dạng của người dân trong hệ thống y tế công cộng
có ý nghĩa quan trọng trong việc thúc đẩy hoặc vô hiệu hóa hoạt động chăm sóc
sức khỏe hệ thống YDTN tăng trưởng. Bệnh viện công khi đầy đủ trang thiết bị,
đội ngũ Y bác sĩ có tay nghề, có thái độ phục vụ bệnh nhân, các thủ tục hành
chính nhanh gọn, giá cả hợp lý…sẽ là điều kiện thu hút bệnh nhân đến với
CSYTC. Bởi vì, hiện tại các cơ sở YDTN vẫn chưa đủ khả năng và điều kiện để
xử lý những ca bệnh khó và nan y. Chính vì vậy, mặc dù Luật KCB đã được ban
hành, các cơ sở YDTN được khuyến khích tăng trưởng song các bệnh viện công
vẫn là sự lựa chọn số một đối với những ca bệnh khó. Tuy nhiên, hiện nay, giá cả
dịch vụ y tế của các CSYTC tăng rất nhiều, do vậy, là cơ hội để khách hàng lực
chọn KCB trong CSYTC hay CSHNYDTN.
1.3.5. Xu thế hội nhập quốc tế
Trong xu thế hội nhập, các vấn đề còn mang tính quốc tế và khu vực. Vì
vậy QLNN đối với các cơ sở hành nghề YDTN cần phải có cơ chế, chính sách
thích hợp. Những vấn đề đặt ra trong QLNN đối với các cơ sở y tế nói chung và
lĩnh vực YDTN ở Việt Nam hiện nay là:
Những vấn đề y tế mang tính toàn cầu, ví dụ: vấn đề bùng nổ dân số, vấn
đề bệnh dịch, vấn đề ô nhiễm môi trường v.v....
Sự xuất hiện của những dịch vụ y tế xuyên quốc gia: nhu cầu được chữa
bệnh ở nước ngoài; sự xuất hiện của các dịch vụ y tế có yếu tố nước ngoài như:
việc mời các chuyên gia nước ngoài sang làm việc với các đơn vị y tế ở Việt
Nam, các bệnh viện quốc tế, bệnh viện liên kết, các dịch vụ chăm sóc sức khỏe
cho người nước ngoài đang sinh sống và làm việc tại Việt Nam v.v...
Sự tham gia của các đơn vị bảo hiểm nước ngoài đối với nhu cầu chăm
sóc và bảo vệ sức khỏe của người dân, các chương trình y tế thế giới được triển
khai trên quy mô quốc gia...
Hiện nay ở Việt Nam tham gia vào các dịch vụ y tế có tính quốc tế này
phần lớn là các cơ sở y tế của Nhà nước, nhưng xu thế chung của thế giới hiện
nay là việc cung ứng và tiêu dùng các dịch vụ y tế không có sự phân biệt công tư,
điều quan trọng là chất lượng dịch vụ và khả năng đáp ứng nhu cầu của người
bệnh. Đây cũng là vấn đề được đặt ra trong QLNN đối với các dịch vụ YDTN ở
Việt Nam hiện nay.

CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG QLNN BẰNG PL ĐỐI VỚI CÁC CƠ SỞ
HÀNH NGHỀ Y DƯỢC TƯ NHÂN TẠI SỞ Y TẾ TỈNH QUẢNG NINH
2.1. Tổng quan về Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh
Sở Y tế là cơ quan chuyên môn thuộc UBND tỉnh có nhiệm vụ tham mưu,
giúp UBND tỉnh quản lý y tế trên địa bàn tỉnh, bao gồm các lĩnh vực sau: Khám
bệnh, chữa bệnh; phục hồi chức năng; giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm
thần; y dược học cổ truyền; sức khỏe sinh sản, đồng thời thực hiện một số nhiệm
vụ, quyền hạn khác theo phân cấp uỷ quyền của UBND tỉnh Quảng Ninh.
Với những chức năng riêng biệt nêu trên, Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh có
những nhiệm vụ và được giao cho những quyền hạn như sau:
Về lĩnh vực y tế dự phòng, Sở Y tế có nhiệm vụ như sau:
“+ Chỉ đạo, hướng dẫn, đánh giá việc thực hiện quy định chuyên môn, quy
chuẩn kỹ thuật quốc gia về phòng, chống các bệnh truyền nhiễm và HIV/AIDS,
bệnh không lây nhiễm, bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tích; xác định tình trạng
nghiện ma túy, dự phòng và điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện, các chất
ma túy khác; sức khoẻ môi trường, biến đổi khí hậu, sức khoẻ trường học, vệ
sinh và sức khoẻ lao động; dinh dưỡng cộng đồng; kiểm dịch y tế biên giới; quản
lý chất thải trong khuôn viên cơ sở y tế; quản lý hoá chất, chế phẩm diệt côn
trùng, diệt khuẩn dùng trong lĩnh vực gia dụng và y tế trên địa bàn tỉnh; Chỉ đạo,
đơn vị giám sát bệnh truyền nhiễm và HIV/AIDS, bệnh không lây nhiễm, bệnh
chưa rõ nguyên nhân, các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe, các vấn đề y
tế công cộng khác; phát hiện sớm và xử lý các bệnh truyền nhiễm gây dịch; thực
hiện thông báo tình hình dịch theo quy định của PL; tham mưu cho UBND tỉnh
về việc công bố dịch và công bố hết dịch theo quy định của PL;
+ Chỉ đạo, đơn vị thực hiện hoạt động tiêm chủng vắc xin và dùng sinh
phẩm y tế cho các đối tượng theo quy định của PL; đơn vị tiếp nhận hồ sơ, thực
hiện đăng tải thông tin về cơ sở đã công bố đủ điều kiện tiêm chủng trên trang
thông tin điện tử của Sở Y tế theo quy định của PL;
+ Tiếp nhận bản tự công bố đạt tiêu chuẩn an toàn sinh học của các cơ sở
xét nghiệm; đăng tải danh sách các cơ sở đã tự công bố đạt tiêu chuẩn an toàn
sinh học cấp I và cấp II trên trang thông tin điện tử của Sở Y tế theo quy định của
PL;

+ Cấp, điều chỉnh, thu hồi giấy chứng nhận đủ điều kiện xét nghiệm khẳng
định các trường hợp HIV dương tính và đình chỉ hoạt động xét nghiệm khẳng
định các trường hợp HIV dương tính theo quy định của PL;
+ Công bố, công bố lại cơ sở đủ điều kiện, đình chỉ, hủy bỏ hồ sơ công bố
cơ sở đủ điều kiện hoạt động điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng
thuốc thay thế theo quy định của PL;
+ Đầu mối về hoạt động phòng chống tác hại của thuốc lá, phòng chống
tác hại của rượu, bia trên địa bàn tỉnh;
+ Thường trực Ban Chỉ đạo phòng chống dịch; thường trực về lĩnh vực
phòng chống HIV/AIDS của tỉnh;
+ Quản lý, hướng dẫn và đơn vị thực hiện hoạt động quan trắc môi trường
lao động tại cơ sở lao động; đánh giá, kiểm soát, quản lý các yếu tố có hại sức
khỏe tại nơi làm việc; thiết kế cơ sở dữ liệu về hoạt động quan trắc môi trường
lao động, công bố đơn vị quan trắc môi trường lao động đủ điều kiện hoạt động
và đơn vị quan trắc môi trường bị đình chỉ hoạt động theo quy định của PL; tham
mưu với UBND tỉnh ban hành quy chuẩn kỹ thuật địa phương về chất lượng
nước sạch dùng cho mục đích sinh hoạt và kiểm tra, giám sát thực hiện theo quy
định;
+ Hướng dẫn theo thẩm quyền hoạt động quản lý vệ sinh lao động, khám
sức khỏe người lao động, khám phát hiện bệnh nghề nghiệp, quản lý sức khỏe
người lao động tại nơi làm việc; quản lý về hoạt động huấn luyện cấp chứng chỉ
chứng nhận chuyên môn về y tế lao động, huấn luyện sơ cứu, cấp cứu tại nơi làm
việc theo quy định của PL;
+ Chỉ đạo, hướng dẫn, giám sát, kiểm tra, thanh tra việc thực hiện các quy
định chuyên môn, các quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về lĩnh vực y tế dự phòng trên
địa bàn tỉnh.
- Về lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng:
+ Chỉ đạo, hướng dẫn, theo dõi việc thực hiện các văn bản quy phạm PL,
quy định chuyên môn kỹ thuật, quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về khám bệnh, chữa
bệnh, phục hồi chức năng, giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y
tâm thần theo phân cấp quản lý và theo phân tuyến kỹ thuật;
+ Cấp, cấp lại, gia hạn, điều chỉnh, đình chỉ, thu hồi chứng chỉ hành nghề
đối với người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh và cấp, điều chỉnh, đình chỉ, thu
hồi giấy phép hoạt động đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn
quản lý theo quy định của PL;

+ Thẩm định, phê duyệt danh mục kỹ thuật được thực hiện tại cơ sở khám
bệnh, chữa bệnh do Sở Y tế quản lý theo phân cấp và quy định của PL;
+ Cho phép các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý áp
dụng các kỹ thuật mới, phương pháp mới theo quy định của PL;
+ Chỉ đạo, hướng dẫn, giám sát, kiểm tra, thanh tra việc thực hiện các quy
định chuyên môn kỹ thuật, các quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về lĩnh vực khám
bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, giám định y khoa, giám định pháp y, giám
định pháp y tâm thần trên địa bàn tỉnh.
- Về lĩnh vực y dược cổ truyền:
+ Chỉ đạo đơn vị triển khai thực hiện kế thừa, phát huy và kết hợp y dược
cổ truyền trong phòng bệnh, khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng;
+ Chỉ đạo, hướng dẫn, theo dõi việc thực hiện các văn bản quy phạm PL,
quy định chuyên môn kỹ thuật, quy chuẩn kỹ thuật quốc gia đối với các cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng bằng y dược cổ truyền trên địa bàn
tỉnh theo phân cấp;
+ Cấp, cấp lại, điều chỉnh, đình chỉ, thu hồi chứng chỉ hành nghề đối với
người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh bằng y học cổ truyền và cấp, cấp lại,
điều chỉnh, đình chỉ, thu hồi giấy phép hoạt động đối với các cơ sở khám bệnh,
chữa bệnh bằng y học cổ truyền theo quy định của PL;
+ Cấp, cấp lại, thu hồi giấy chứng nhận người có bài thuốc gia truyền hoặc
phương pháp chữa bệnh gia truyền trên địa bàn quản lý;
+ Phối hợp với các đơn vị có liên quan trong hướng dẫn khai thác, nuôi
trồng, chế biến và tăng trưởng dược liệu theo quy định;
+ Đầu mối hướng dẫn triển khai thực hiện và kiểm tra đánh giá việc thực
hiện các quy định của PL về sản xuất, kinh doanh, chế biến và chất lượng của
dược liệu, thuốc cổ truyền tại địa phương theo thẩm quyền được phân cấp.
- Về lĩnh vực dược và mỹ phẩm:
+ Hướng dẫn triển khai và giám sát chất lượng thuốc, nguyên liệu làm
thuốc, mỹ phẩm trên địa bàn. Chỉ đạo, theo dõi việc thu hồi thuốc, nguyên liệu
làm thuốc, mỹ phẩm theo quy định của PL;
+ Cấp, đình chỉ, thu hồi chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề
dược; cấp, cấp lại, điều chỉnh, thu hồi giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh
dược đối với cơ sở bán buôn thuốc, nguyên liệu làm thuốc và các cơ sở bán lẻ
thuốc theo phân cấp và theo quy định của PL;
+ Tiếp nhận hồ sơ, xử lý đơn hàng mua thuốc gây nghiện, thuốc hướng
thần, thuốc tiền chất và mua nguyên liệu làm thuốc là dược chất gây nghiện,

dược chất hướng thần, tiền chất dùng làm thuốc của cơ sở bán buôn, bán lẻ thuốc
có đặt địa điểm kinh doanh trên địa bàn tỉnh, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư
nhân, cơ sở nghiên cứu, kiểm nghiệm, cơ sở đào tạo chuyên ngành y, dược, cơ sở
cai nghiện bắt buộc, cơ sở điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay
thế, cơ sở có hoạt động dược không vì mục đích thương mại khác đóng trên địa
bàn tỉnh; chỉ định cơ sở bán buôn hoặc cơ sở bán lẻ thuốc thực hiện việc kinh
doanh hoặc khoa dược của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhượng lại thuốc phải
kiểm soát đặc biệt để bảo đảm đủ thuốc cho người bệnh trong trường hợp trên địa
bàn không có cơ sở kinh doanh thuốc phải kiểm soát đặc biệt theo quy định của
PL;
+ Cấp, cấp lại, điều chỉnh, thu hồi giấy chứng nhận đủ điều kiện sản xuất
mỹ phẩm đối với cơ sở sản xuất mỹ phẩm trên địa bàn quản lý; cấp, thu hồi số
công bố mỹ phẩm theo quy định của PL;
+ Thực hiện quản lý giá thuốc, đấu thầu thuốc theo quy định của PL;
+ Chỉ đạo, hướng dẫn đơn vị thực hiện hoạt động dược lâm sàng bảo đảm
an toàn, hiệu quả và các nhiệm vụ khác theo thẩm quyền;
+ Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm PL về dược, mỹ phẩm trên địa bàn
quản lý.
- Về lĩnh vực an toàn thực phẩm:
+ Chủ trì, thiết kế và trình cấp có thẩm quyền ban hành quy chuẩn kỹ
thuật địa phương về an toàn thực phẩm đối với các SP thực phẩm đặc thù của địa
phương thuộc ngành y tế quản lý theo quy định của PL;
+ Giám sát chất lượng, an toàn thực phẩm đối với SP thực phẩm thuộc
thẩm quyền quản lý và các cơ sở sản xuất, kinh doanh phụ gia thực phẩm, chất
hỗ trợ chế biến thực phẩm; dụng cụ, vật liệu bao gói, chứa đựng tiếp xúc trực tiếp
với thực phẩm; nước uống đóng chai, nước khoáng thiên nhiên; nước đá dùng
liền, nước đá dùng để chế biến thực phẩm; thực phẩm chức năng; các vi chất bổ
sung vào thực phẩm và các thực phẩm khác trên địa bàn theo phân cấp của Bộ Y
tế;
+ Đơn vị tiếp nhận và quản lý hồ sơ, cấp Giấy tiếp nhận đăng ký bản công
bố SP, Giấy xác nhận nội dung quảng cáo đối với SP dinh dưỡng y học, thực
phẩm dùng cho chế độ ăn đặc biệt, SP dinh dưỡng dùng cho trẻ đến 36 tháng
tuổi. Đơn vị tiếp nhận bản tự công bố SP; cấp Giấy chứng nhận cơ sở đủ điều
kiện an toàn thực phẩm đối với cơ sở sản xuất nước uống đóng chai, nước
khoáng thiên nhiên, nước đá dùng liền, nước đá dùng để chế biến thực phẩm, cơ
sở sản xuất thực phẩm bổ sung, thực phẩm dinh dưỡng y học, thực phẩm dùng

cho chế độ ăn đặc biệt, SP dinh dưỡng dùng cho trẻ đến 36 tháng tuổi, phụ gia,
chất hỗ trợ chế biến thực phẩm, các vi chất bổ sung vào thực phẩm, cơ sở sản
xuất thực phẩm khác không được quy định tại danh mục của Bộ Công thương,
Bộ Nông nghiệp và Tăng trưởng nông thôn, cơ sở kinh doanh dịch vụ ăn uống;
+ Chủ trì, phối hợp với các cơ quan có liên quan quản lý an toàn thực
phẩm trên địa bàn; quản lý điều kiện bảo đảm an toàn đối với cơ sở sản xuất,
kinh doanh thực phẩm nhỏ lẻ, thức ăn đường phố, cơ sở kinh doanh, dịch vụ ăn
uống, an toàn thực phẩm tại các chợ trên địa bàn và các đối tượng theo phân cấp
quản lý;
+ Thường trực Ban Chỉ đạo liên ngành về an toàn thực phẩm của Tỉnh;
+ Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm PL về an toàn thực phẩm trên địa bàn
quản lý.
- Về lĩnh vực trang thiết bị và công trình y tế:
+ Hướng dẫn, đơn vị triển khai thực hiện các quy định của PL về quản lý
trang thiết bị y tế và công trình y tế trên địa bàn tỉnh;
+ Tiếp nhận hồ sơ, đăng tải công khai thông tin và hồ sơ công bố cơ sở đủ
điều kiện sản xuất trang thiết bị y tế, hồ sơ công bố cơ sở đủ điều kiện mua, bán
trang thiết bị y tế; số công bố tiêu chuẩn áp dụng đối với trang thiết bị y tế thuộc
loại A, B và hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng; danh sách các trang thiết bị y tế
đã bị thu hồi số lưu hành trên địa bàn tỉnh trên cổng thông tin điện tử về quản lý
trang thiết bị y tế;
+ Kiểm tra, thanh tra, xử lý khiếu nại, tố cáo và xử lý hành vi vi phạm PL
trong lĩnh vực trang thiết bị y tế trên địa bàn tỉnh.
- Về dân số và sức khoẻ sinh sản:
+ Đơn vị thực hiện hệ thống chỉ tiêu, chỉ báo thuộc lĩnh vực dân số - kế
hoạch hoá gia đình; chỉ đạo, hướng dẫn các quy chuẩn kỹ thuật quốc gia, quy
trình chuyên môn, nghiệp vụ về các dịch vụ dân số, chăm sóc sức khoẻ sinh sản
và kế hoạch hoá gia đình;
+ Thực hiện hoạt động QLNN về quy mô, cơ cấu, chất lượng dân số trên
địa bàn. Tham mưu các giải pháp nhằm điều chỉnh quy mô dân số phù hợp, kiểm
soát tỷ số giới tính khi sinh, nâng cao chất lượng dân số và thích ứng với già hóa
dân số;
+ Chủ trì hoạt động phối hợp liên ngành trong lĩnh vực dân số, đặc biệt
trong hoạt động truyền thông. Lồng ghép nội dung dân số trong các quy hoạch,
kế hoạch tăng trưởng KT - XH của địa phương;

+ Đơn vị thực hiện và hướng dẫn, kiểm tra, giám sát, đánh giá việc thực
hiện chính sách, chương trình, đề án, dự án, mô hình liên quan đến lĩnh vực dân
số, chăm sóc sức khoẻ sinh sản và kế hoạch hoá gia đình;
+ Quyết định cho phép thực hiện kỹ thuật xác định lại giới tính, thực hiện
kỹ thuật hỗ trợ sinh sản theo quy định của PL;
+ Thường trực Ban Chỉ đạo về hoạt động dân số của Tỉnh.
- Về lĩnh vực bảo hiểm y tế:
+ Tuyên truyền, phổ biến, hướng dẫn đơn vị thực hiện chính sách, PL về
bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh theo thẩm quyền;
+ Chủ trì, phối hợp với cơ quan Bảo hiểm XH ở địa phương trong kiểm
tra, thanh tra, xử lý vi phạm và xử lý khiếu nại, tố cáo trong thực hiện chính sách,
PL về bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh;
- Về đào tạo, bồi dưỡng nguồn nhân lực y tế:
+ Thiết kế chế độ khuyến khích tăng trưởng nguồn nhân lực y tế - dân số
trên địa bàn tỉnh và ban hành kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, công chức,
viên chức thuộc phạm vi quản lý;
+ Đơn vị thực hiện kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng nguồn nhân lực y tế - dân
số và các chế độ, chính sách tăng trưởng nguồn nhân lực y tế trên địa bàn tỉnh;
+ Quản lý cơ sở đào tạo, bồi dưỡng, đội ngũ giảng viên và quản lý các
chương trình, tài liệu bồi dưỡng cán bộ, công chức, viên chức theo thẩm quyền;
+ Thanh tra, kiểm tra việc thực hiện chế độ, chính sách trong đào tạo, bồi
dưỡng cán bộ, công chức, viên chức theo thẩm quyền.
- Về lĩnh vực truyền thông, cung cấp thông tin y tế:
+ Thực hiện truyền thông vận động tạo sự đồng thuận của các cấp ủy
Đảng, chính quyền, các đơn vị chính trị XH và huy động sự ủng hộ, chủ động
tham gia của người dân về hoạt động bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ
nhân dân trên địa bàn;
+ Chỉ đạo, đơn vị thực hiện hoạt động truyền thông, giáo dục sức khỏe
cho người dân; hoạt động giáo dục y đức, y nghiệp và phong trào thi đua yêu
nước, học tập và làm theo tấm gương đạo đức, phong cách Hồ Chí Minh cho cán
bộ, nhân viên y tế trên địa bàn;
+ Đầu mối cung cấp thông tin về y tế; quản lý thông tin y tế, phối hợp với
các cơ quan , đơn vị có liên quan xử lý khủng hoảng truyền thông về y tế tại địa
phương; thực hiện quy chế phát ngôn, cung cấp thông tin y tế theo quy định.

Sở Y tế là đơn vị giúp UBND tỉnh QLNN về y tế đối với các doanh
nghiệp, đơn vị KT tập thể, KT tư nhân, các hội, hiệp hội và đơn vị phi chính phủ
tham gia hoạt động trong lĩnh vực y tế ở địa phương theo quy định của PL.
- Triển khai thực hiện chương trình cải cách hành chính trong lĩnh vực y tế
theo mục tiêu, nhiệm vụ, giải pháp của chương trình cải cách hành chính nhà
nước của UBND tỉnh.
- Thực hiện hợp tác quốc tế trong lĩnh vực y tế theo phân công hoặc ủy
quyền của UBND tỉnh.
- Giúp UBND tỉnh thiết kế kế hoạch bồi dưỡng, hướng dẫn chuyên môn
nghiệp vụ về y tế; chịu trách nhiệm hướng dẫn chuyên môn, nghiệp vụ về các
lĩnh vực thuộc phạm vi quản lý của Sở Y tế đối với Phòng Y tế thuộc UBND cấp
huyện.
- Đơn vị nghiên cứu, ứng dụng thành tựu khoa học - công nghệ và đổi mới
sáng tạo; thiết kế cơ sở dữ liệu, quản lý, lưu trữ hệ thống thông tin phục vụ hoạt
động QLNN và chuyên môn nghiệp vụ về lĩnh vực y tế.
- Đơn vị thực hiện các quy định của PL về phòng, chống tham nhũng, tiêu
cực; thực hành tiết kiệm, chống lãng phí; kiểm tra, thanh tra, xử lý khiếu nại, tố
cáo và xử lý theo thẩm quyền các vi phạm PL trong lĩnh vực y tế và trong phòng,
chống tham nhũng, lãng phí theo quy định của PL và theo sự phân công hoặc ủy
quyền của UBND tỉnh.
- Quy định cụ thể chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của các đơn vị thuộc
Sở phù hợp với chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của Sở Y tế; quy định cụ thể
chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, cơ cấu đơn vị của các đơn vị sự nghiệp công
lập trực thuộc Sở theo phân cấp của UBND tỉnh.
- Quản lý đơn vị bộ máy, biên chế công chức, cơ cấu ngạch công chức, vị
trí việc làm, cơ cấu viên chức theo chức danh nghề nghiệp và số lượng người làm
việc trong các đơn vị thuộc và trực thuộc Sở; thực hiện chế độ tiền lương và
chính sách, chế độ đãi ngộ, khen thưởng, kỷ luật, đánh giá chất lượng đối với
công chức, viên chức, người lao động thuộc phạm vi quản lý của Sở theo quy
định của PL và theo sự phân công, phân cấp hoặc ủy quyền của Uỷ ban nhân dân
tỉnh.
- Hướng dẫn, kiểm tra việc thực hiện cơ chế tự chủ đối với các đơn vị sự
nghiệp công lập thuộc ngành y tế theo quy định của PL; quản lý hoạt động của
các đơn vị sự nghiệp trong và ngoài công lập thuộc ngành y tế.
- Quản lý tài chính, tài sản và đơn vị thực hiện ngân sách được giao theo
quy định của PL và theo phân công, phân cấp hoặc ủy quyền của UBND tỉnh.

- Thực hiện hoạt động thông tin, báo cáo định kỳ, đột xuất về tình hình
thực hiện nhiệm vụ được giao với Uỷ ban nhân dân tỉnh và Bộ Y tế.
- Thực hiện một số nhiệm vụ khác do Uỷ ban nhân dân tỉnh, Chủ tịch
UBND tỉnh giao và theo quy định của PL.” (Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh)
2.2. Khái quát về tình hình hành nghề y dược tư nhân và mạng lưới
cơ sở hành nghề y dược tư nhân tại Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh
Trong những năm gần đây, hệ thống Y tế tư nhân trong tỉnh đã có nhiều
chuyển biến tích cực. Mặc dù số lượng cơ sở hành nghề tăng không nhiều nhưng
đã có sự tăng trưởng rõ rệt về quy mô hoạt động qua từng năm. Tính 31/01/2022,
trên toàn tỉnh có 564 cơ sở hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tư nhân trong đó:
02 bệnh viện tư nhân chất lượng cao là Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ
Long (quy mô 55 giường bệnh) và Bệnh viện Mắt quốc tế Việt Nga, Hạ Long
(quy mô 20 giường bệnh) và 562 phòng khám và cơ sở dịch vụ y tế.
Điều kiện cơ sở vật chất tại các cơ sở KCB tư nhân cơ bản đã đáp ứng
được những quy định về cấp phép, nhiều cơ sở đã đầu tư trang thiết bị tương đối
hiện đại như: hệ thống chụp Cộng hưởng từ (MRI) 3.0 Tesla công nghệ Silent;
máy chụp Cắt lớp vi tính (CT) 640 lát cắt; hệ thống can thiệp tim mạch số hóa
xoá nền (DSA) 1 bình diện phiên bản mới nhất tại Việt Nam; máy siêu âm màu
4D, máy xét nghiệm, máy chụp X-quang kỹ thuật số, máy nội soi... tạo điều kiện
cho người dân tiếp cận thuận tiện với dịch vụ y tế chất lượng cao, đáp ứng một
phần nhu cầu khám, chữa bệnh cho nhân dân trong tỉnh và các địa phương lân
cận cũng như khách du lịch khi đến với Quảng Ninh.
Quy mô của các Phòng khám đa khoa ngày càng được tăng trưởng. Trước
đây số lượng các Phòng khám đa khoa còn ít chỉ tập trung trên địa bàn các thành
phố như: Hạ Long, Móng Cái, Cẩm Phả với cơ cấu chỉ có 02 chuyên khoa và số
lượng bác sỹ chỉ có 2-3 người. Hiện nay các Phòng khám đa khoa đã mở rộng
phạm vi hoạt động tới một số địa bàn không phải là đô thị như: Tiên Yên, Vân
Đồn, Đông Triều, Uông Bí, Móng Cái... với cơ cấu tối thiểu 04 chuyên khoa trở
lên, có phòng khám còn có đầy đủ tất cả các chuyên khoa lẻ và số bác sỹ tham
gia lên tới 15 - 20 người trong đó có nhiều bác sĩ chuyên khoa I, chuyên khoa II
tham gia cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập.
Tính đến nay đã có 07 cơ sở khám chữa bệnh ngoài công lập đủ điều kiện
đơn vị khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế với các danh mục kỹ thuật cơ bản đáp ứng
nhu cầu khám chữa bệnh ban đầu của nhân dân trên địa bàn.

Quản Lý Nhà Nước Đối Với Các Cơ Sở Hành Nghề Y Dược Tư Nhân.doc

Quản Lý Nhà Nước Đối Với Các Cơ Sở Hành Nghề Y Dược Tư Nhân.doc

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to Quản Lý Nhà Nước Đối Với Các Cơ Sở Hành Nghề Y Dược Tư Nhân.doc

Similar to Quản Lý Nhà Nước Đối Với Các Cơ Sở Hành Nghề Y Dược Tư Nhân.doc (20)

More from Nhận viết đề tài trọn gói Số điện thoại / zalo / tele: 0917.193.864

More from Nhận viết đề tài trọn gói Số điện thoại / zalo / tele: 0917.193.864 (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (18)

Quản Lý Nhà Nước Đối Với Các Cơ Sở Hành Nghề Y Dược Tư Nhân.doc