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1. By – SURESH KUMAR ( Nursing Tutor )
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2. PEM
प्रोटीन-ऊर्जा क
ु पोषण (पीईएम), जर्से कभी-कभी प्रोटीन-ऊर्जा
कम पोषण (पीईयू) कहज र्जतज है। यह क
ु पोषण कज एक रूप
है जर्से विभभन्न अनुपजतों में आहजर प्रोटीन और / यज ऊर्जा
(क
ै लोरी) क
े संयोग की कमी से उत्पन्न रोग जथिततयों की
एक सीमज क
े रूप में पररभजवषत ककयज गयज है। जथितत में
हल्क
े , मध्यम और गंभीर डिग्री हैं। PEM दो प्रकजर की होती
है- Marasmus और Kwashiorkor।

3. Marasmus
• Marasmus ऊर्जा की कमी क
े कजरण
गंभीर क
ु पोषण कज एक रूप है। यह
गंभीर क
ु पोषण िजले ककसी भी व्यजतत
में हो सकतज है लेककन आमतौर पर
बच्चों में होतज है। मजमजास कज इलजर्
संभि है लेककन इसकज इलजर् न होने
पर र्जनलेिज हो सकतज है।

4. Causes of Marasmus
• पोषक तत्िों की कमी मजरसमस कज मुख्य कजरण है। यह
उन बच्चों में होतज है र्ो पयजाप्त क
ै लोरी, कजबोहजइड्रेट और
अन्य महत्िपूणा पोषक तत्ि नहीं लेते हैं। यह आमतौर पर
गरीबी और भोर्न की कमी क
े कजरण होतज है। अपयजाप्त
थतनपजन। पतलज दूध क
े सजि लंबे समय तक भोर्न
करनज भी एक कजरण है।

5. Causes of Marasmus
• क्रोतनक संक्रमण (क्रोतनक टीबी, श्िसन संक्रमण और
क्रोतनक कृ भम संक्रमण)
• र्ीआईटी से संबंधधत र्न्मर्जत विकजर।
• चयजपचय संबंधी विकजर (पोषक तत्ि असहहष्णुतज)
• Chornic दथत और उल्टी।

6. Classification
of Marasmus
• ग्रेि 1- Loss of fat in axilla and groin.
• ग्रेि 2- Loss of fat from abdomen and spine + grade 1.
• ग्रेि 3- Loss of fat from Chest and spine + grade 1 & 2.
• ग्रेि 4- Loss of buckle fat + grade 1,2 and 3

7. Symptoms
of Marasmus
• Weight loss
• Loose skin
• Chronic diarrhea
• Stomach shrinkage
• Fatigue
• Bones and joints becomes prominant

8. Symptoms
of Marasmus
• Difficulty staying warm
• Decreased body temperature
• Wrinkled skin
• Old man appearance.
• Less active
• Refusal to eat.

9. Diagnostic
investigations
in Marasmus
• Physical Examination
• History taking
• Blood investigations.
• Measurement of Height and weight
• Nutritional status assessment.

10. Management
of Marasmus
• Marasmus क
े प्रजरंभभक उपचजर में अतसर उबलज हुआ पजनी क
े
सजि भमधित जथकम भमल्क पजउिर शजभमल होतज है। बजद में,
भमिण में ततल और क
ै भसइन र्ैसे िनथपतत तेल और चीनी से भी
शजभमल हो सकते हैं। क
ै भसइन दूध प्रोटीन है। तेल भमिण की ऊर्जा
सजमग्री और घनत्ि को बढजतज है। एक बजर र्ब बच्चज ठीक होने
लगतज है, तो उन्हें अधधक संतुभलत आहजर लेनज चजहहए र्ो उनकी
पोषण संबंधी र्रूरतों को पूरज करतज है।

11. Management
of Marasmus
• यहद दथत क
े कजरण तनर्ालीकरण एक समथयज है, तो
पुनर्ालीकरण भी एक प्रजिभमकतज होनी चजहहए। एक बच्चे
को अनजिश्यक रूप से IV fluid की र्रूरत नहीं होती है।
मौखिक पुनर्ालीकरण पयजाप्त हो सकतज है। marasmus िजले
बच्चों में संक्रमण आम है, इसभलए एंटीबजयोहटतस यज अन्य
दिजओं क
े सजि उपचजर मजनक है। संक्रमण और ककसी भी
अन्य थिजथ्य मुद्दों कज इलजर् करने से उन्हें ठीक होने कज
सबसे अच्छज मौकज भमल सकतज है।

12. Management
of Marasmus
• गंभीर क
ु पोषण में शरीर क
े तजपमजन कम होतज है , गमा
पजनी कज उपयोग करक
े शरीर गमा करें। गंभीर मजमलों में
र्ब बच्चज िजने से इनकजर करतज है, तो उन्हें नजसोगैजथिक
ट्यूब से खिलजयज र्जनज चजहहए। कृ भम संक्रमण, फ
ं गल
संक्रमण आहद से संबंधधत समथयजओं कज उपचजर।

13. Kwashiorkor
• Kwashiorkor , बढे हुए लीिर और फ
ै टी
लीिर क
े सजि गंभीर प्रोटीन क
ु पोषण कज
एक रूप है। यह पयजाप्त क
ै लोरी सेिन
लेककन अपयजाप्त प्रोटीन सेिन क
े कजरण
होतज है । Kwashiorkor, जर्से एडिमज क
े
सजि संबंध क
े कजरण “edematous
malnutrition " क
े रूप में भी र्जनज र्जतज
है।

14. Kwashiorkor
• ज्यजदजतर लोग र्ो kwashiorkor से प्रभजवित होते हैं, अगर उनकज
र्ल्दी इलजर् हो र्जतज है तो िे पूरी तरह से ठीक हो र्जते हैं। र्ो
बच्चे तिजभशओकोर विकभसत करते हैं, िे ठीक से विकभसत यज
विकभसत नहीं हो सकते हैं और अपने र्ीिन क
े बजकी समय क
े भलए
stunted रह सकते हैं। इलजर् में देरी होने पर गंभीर र्हटलतजएं हो
सकती हैं, जर्समें कोमज और थिजयी मजनभसक और शजरीररक
विकलजंगतज शजभमल है। अगर इलजर् न ककयज र्जए तो तिजभशओकोर
र्जनलेिज हो सकतज है। यह प्रमुि अंग विफलतज और अंततः मृत्यु कज
कजरण बन सकतज है

15. Causes of
Kwashiorkor
• तिजशीओकोर आहजर में प्रोटीन की कमी क
े कजरण होतज है। हमजरे
शरीर की हर कोभशकज में प्रोटीन होतज है। शरीर को कोभशकजओं की
मरम्मत और नई कोभशकजएं बनजने क
े भलए हमें आहजर में प्रोटीन की
आिश्यकतज होती है। यहद शरीर में प्रोटीन की कमी है, तो विकजस
और शरीर क
े सजमजन्य कजया बंद होने लगेंगे और kwashiorkor
विकभसत हो सकतज है। असंतुलन आहजर कज सेिन गरीबी क
े कजरण
हो सकतज है, अज्ञजनतज यज र्जगरूकतज की कमी kwashiorkor क
े प्रेरक
कजरक हैं।

16. Symptoms of
Kwashiorkor
• Change in skin and hair color (to a rust color) and texture
• Fatigue
• Diarrhea
• Loss of muscle mass
• Failure to grow or gain weight
• Edema (swelling) of the ankles, feet, and belly.

17. Symptoms of
Kwashiorkor
• Damaged immune system, which can lead to more frequent
and severe infections
• Irritability
• Erythema of skin and hyper pigmentation
• Enlargement of liver (hepatomegaly)
• Shock.

18. Diagnostic
investigations
in kwashiorkor
• Physical Examination
• History taking
• Blood investigations.
• Urine Examination
• Measurement of Height and weight

19. Management of
Kwashiorkor
• Kwashiorkor कज प्रबंधन तनयोजर्त आहजर क
े सजि कहज गयज है।
सबसे पहले आप बच्चे को कजबोहजइड्रेट हदयज र्जतज है, कफर आहजर में
प्रोटीन, विटजभमनयुतत ितनर् लिण शजभमल करें। भोर्न कज
पुनसंरचनज सुरक्षित रूप से पूरज करने क
े भलए एक सप्तजह यज उससे
अधधक समय ले सकतज है। यहद कोई बच्चज लंबे समय तक पयजाप्त
प्रोटीन और पोषक तत्िों क
े बबनज रह रहज है, तो उन्हें भोर्न लेनज
मुजश्कल हो सकतज है। इसभलए, यह आिश्यक है कक refeeding
भसंड्रोम से बचने क
े भलए भोर्न को सजिधजनीपूिाक पुन: प्रथतुत ककयज
र्जए।

20. Management of
Kwashiorkor
• रीफीडिंग भसंड्रोम में र्ीिन को ितरे में िजलने िजले
इलेतिोलजइट और द्रि भशफ्ट शजभमल हैं र्ो क
ु पोवषत
व्यजततयों क
े तेर्ी से पुनविाकजस क
े सजि होते हैं।
• इसक
े अततररतत, यहद ककसी बच्चे की जथितत इतनी severe
है कक िे shock में हैं, तनम्न रततचजप और उच्च हृदय गतत
क
े सजि, तब उन्हें अपने रततचजप कज समिान करने क
े भलए
दिज लेने की आिश्यकतज हो सकती है।

21. Management of
Kwashiorkor
• गंभीर मजमलों में रतत आधजन की आिश्यकतज हो सकती है।
• संक्रमण कज इलजर् एंटीबजयोहटक दिजओं क
े सजि ककयज र्ज सकतज
है।
• कृ भम संक्रमण कज इलजर् परर्ीिी दिजओं क
े सजि ककयज र्जतज है।
• त्िचज चकत्ते क
े भलये त्िचज क्रीम और आगे त्िचज टूटने को रोकने क
े
भलए तनयभमत त्िचज देिभजल की आिश्यकतज हो सकती है।

22. By – SURESH KUMAR ( Nursing Tutor )