Il documento analizza l'impatto del federalismo fiscale sul sistema sanitario, evidenziando la necessità di un coordinamento tra centri di spesa e di prelievo e la transizione dalla spesa storica alla spesa standard. Si confrontano due ASL, Firenze e Napoli 1, mostrando differenze significative nella gestione delle risorse e nel controllo interno, con Firenze considerata virtuosa e Napoli 1 non virtuosa. Si conclude con l'indicazione della possibilità di migliorare il controllo contabile nel servizio sanitario regionale attraverso proposte di adattamento ai principi contabili nazionali.

1. “Indagine nel settore della sanità alla luce del futuro federalismo fiscale.”Carosi EttoreCostabile OnofrioPerillo AntonioPulcinelli IngridMaster in Bilancio, Revisione Contabile e Controllo di Gestione

2. Agenda2/17

3. 3/17Cenni sul federalismo fiscaleIl federalismo è un'organizzazione di Stati o di altri enti territoriali che si associano per conferire ad un'organizzazione sovranazionale, lo Stato federale, delle competenze e quindi dei poteri, con la conseguente rinuncia alla propria sovranità nazionale.Coordinamento dei centri di spesa con i centri di prelievo;

4. Sostituzione della spesa storica con la spesa standard.I principi fondamentali del federalismo fiscale Introduzione federalismo fiscaleLegge delega 42/2009

5. 4/17 Punti della legge 42/2009Ma quale scenario si presenta all’esordio del federalismo fiscale ?E REVISIONE OBBLIGATORIA

6. 5/17Attuale Sistema Sanitario NazionaleCome sono distribuite le risorse nella sanità e ruolo degli enti più importantiRiceve gli stanziamentiSono ripartizione a livello territoriale del SSL

7. Principi contabili 6/17sistema di contabilità sanitaria che non permette una rappresentazione coerente della realtà e diverse modalità di contabilizzazione di stessi fenomeniLIMITE

8. Funzionamento operativo delle ASL: due realtà a confronto7/17ASL FIRENZE: virtuosaASL NAPOLI 1: non virtuosaVSIn termini di:

9. 8/17PrestazioniCresce il fenomeno di mobilità passiva

10. Aspetti strategici9/17

11. Politica dei ticket10/17

12. Bilanci:aspetti significativi ASL NAPOLI 1ASL FIRENZECrediti aumentoFondo svalutazione crediti:Nessuna info in notaCrediti diminuzioneFondo svalutazione crediti:Info in nota11/17Sterilizzazione ammortamenti : politica uniforme Assenza del rendiconto finanziario in tutti i bilanci

13. 12/17Analisi dei crediti Asl Napoli 1 e Asl FirenzeBilancio Asl Napoli 1Bilancio Asl Firenze

14. Analisi di bilancio : principali indici13/17

15. Controllo internoil controllo interno nelle aziende sanitarie è svolto dai membri del Collegio Sindacale, che sono tenuti ad esprimersi periodicamente sulla regolare tenuta della contabilità e la conformità del bilancio alle risultanze dei libri e delle scritture contabili, nonché alle leggi e principi contabili.Ma esiste un controllo interno nelle ASL? 14/17ASL NAPOLI 1 NOASL FIRENZE NOMA Comitato regionale

16. Comitato regionale Toscana: esempio da seguireDa chi è composto composto da rappresentanti della stessa Regione, della Sezione Regionale di controllo della Corte dei Conti, delle ASL e da professionisti esterniQuale è il compito definire delle proposte per recepire i principi contabili nazionali nel Servizio Sanitario Regionale. OBIETTIVO: adattamento dei principi contabili al contesto settoriale e territoriale 15/17NASCE NEL 2003Pochi anni dopo: nasce l’ufficio di revisione interna regionale per supportare il Dipartimento del Diritto alla Salute e delle Politiche Sociali nel controllo dei bilanci e nell’analisi dei dati di spesa del sistema sanitario toscano

17. Conclusioni16/17Obiettivo raggiungibile in tempi lunghi

18. 17/17Grazie per l’attenzione!