Presentatie Hans van Dijk

Zorg voor de toekomst

JHM (Hans) van Dijk

Presentatie "Zorg voor de toekomst"
Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

1

Honderden banen weg bij zorgcentra De Kempen
Geplaatst op 24 oktober 2013

Regelarme zorg leidt tot meer regels

Einde nadert voor het verzorgingshuis

Steden willen zorg zelf regelen

Zorgpremie in 2015 met 50 euro omhoog

Verzekerde betaalt voor keuzevrijheid zorg

2

Ik ben gezond en heb gelukkig niks met die zorg te maken ……………
1. We moeten meer naar een samenleving waarin
gezonde en niet gezonde ( jonge en oude, valide en
invalide) mensen hun problemen samen oplossen.
DEN HAAG (ANP In de jeugdzorg en de langdurige zorg verdwijnen in de
periode tot en met 2015 22.000 voltijdbanen.
Dat komt overeen met 36.000 personen. Na 2015 neemt de werkgelegenheid
weer toe door groeiende zorguitgaven en vergrijzing.

2. “Morgen” moet u of moeten uw ouders een beroep
doen op de zorg.


3

35
30
25
20
Totale kosten van
de zorg % BBP

15
10

Curatieve zorg +
Verzorging en verpleging

5
0
2000

2012

2040

Groei 2000-2012 ontstaan door vergrijzing en verruiming
zorgaanbod/technologie
CPB: Toekomst voor de zorg


4

Curatieve zorg

Geïndividualiseerde aanv.
verzekeringen. Geen
solidariteitsbeginsel

Zorg naar
keuze

Consument bepaalt en betaalt

Gedifferentieerde verzekering en
zorg

VS
Australië
Consument
betaalt
Uniforme zorg met eigen
betalingen

Brede collectieve zorg
Ruim verzekerd

Duitsland
Nederland
VK

Singapore
Zwitserland

Verhoging eigen risico

Verzekeraar
betaalt

Uniforme
zorg

5

ouderenzorg
Zorg naar
keuze

Zorghotels
Consument bepaalt en betaalt

Gedifferentieerde verzekering en
zorg

VS
Engeland

Duitsland

Consument
betaalt
Uniforme zorg met eigen
betalingen

Brede collectieve zorg
Ruim verzekerd

Verzekeraar
betaalt

Singapore
Australië
Zwitserland

Vermogens en
inkomensafhankelijke
eigen bijdrage

Uniforme
zorg

Nederland
Zweden

6

Eigen kracht en kanteling.
Samenleving is doorgeschoten. Zorg was aanbodgericht. “Wat kunnen we voor u
betekenen?
Burgers moeten hun eigen kracht, hun zelfoplossend vermogen herontdekken.
Er moet een kanteling komen in denken en doen.
(Wat kan ik zelf oplossen? Hoe kan ik iets voor een ander betekenen? Waar heb ik
ondersteuning bij nodig? etc.)
De professionals zullen meer ingezet worden bij de organisatie van de sociale cohesie en
de ondersteuning van de vrijwilligers en minder voor de directe zorgverlening.
Die kanteling moet zeker ook (nog) plaatsvinden bij de overheid. De overheid moet niet
alles voorschrijven, optreden als beterweter. Voorwaarde is wederzijds vertrouwen.
Ragetlie: “Overheid wordt tussenheid”
De bestaande landelijke regelgeving past niet bij die nieuwe samenleving.
Voorbeelden: Onderhoud van begraafplaatsen, openhouden van speeltuintjes, zelf
beheren van dorpshuizen.
Maar ook bijvoorbeeld het maken van bestemmingsplannen, organiseren van zorg.

7

Kanteling en voorzieningen

Samen met de dorpsondersteuner worden aan de “keukentafel” de problemen
besproken en naar oplossingen gezocht. Er wordt gesproken wat de familie, de
buurt, de sociale omgeving kan en wil betekenen.
• Van huisgenoten boven de 18 jaar wordt verantwoordelijkheid geëist.
• Cliënt moet gebruik maken van “voorliggende voorzieningen zoals tafeltje
dekje of strijkservice of vrijwilligersdienst.
• Mantelzorgers worden ondersteund. In herfstakkoord extra geld vrijgemaakt.
• Centraal staat “maatwerk” (Vaak strijdig met in detail uitgewerkte
uitvoeringsregeltjes).
• Gemeente mag niet aan inkomenspolitiek doen
(inkomensgrens/vermogensgrens).

8

Maatregelen binnen de zorg.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Beperking van de toegang tot de zorg
Beperking van de zorgtoeslagen
Beperking van de fiscale aftrekbaarheid- Herfstakkoord
Ontwikkeling van eigen bijdragen
Scheiden van zorg en wonen
Ontwikkeling van PGB
Bezuiniging van het rijk op het huidige budget van de (gemeentelijke)
WMO.
8. Bezuiniging op individuele ondersteuning voor MEE van totaal 58
miljoen euro.
9. Afschaffen van de uitleen van hulpmiddelen vanuit de AWBZ.
10. Decentralisatie van o.a. AWBZ, Jeugdzorg, (WSW, Passend Onderwijs)
met efficiencykorting.


9

1 Beperking van de toegang tot de zorg
• Minder mensen krijgen “zorg met verblijf” (ingewikkeld systeem van
zorgzwaartepakketten).
• Geen verzorgingshuizen meer.
• Minder huishoudelijke zorg (Budget van 100 % naar 60 %).


10

2 Beperking van de zorgtoeslagen

Afschaffen van de WTCG en WTCG korting.
Afschaffen TOG in herfstakkoord geannuleerd.
Afschaffen van de compensatieregeling eigen risico.
Op 1 januari 2015 moet de gemeente een
compensatie treffen voor het schrappen van WTCG
en CER.
Motie van Hijum om het rijk een landelijke
compensatieregeling te laten opstellen met het
resterende bedrag van 300 miljoen
Studiekostentoeslag, kinderbijslag, langdurigheidstoeslag, huurtoeslag, zorgtoesla
g, welzijnsbijdrage, wtcg, wtcg korting, 2 compensatietieregelingen
UWV, CER, “voedselpasje”, div. fiscale maatregelen waaronder aftrek specifieke
zorgkosten en vermindering motorrijtuigenbelasting/BPM , kwijtschelding
gemeentelijke belastingen, TOG.

11

3 Beperking van de fiscale aftrekbaarheid

Specifieke zorgkosten zoals ; woningaanpassingen of het aanschaffen van
een scootmobiel (kosten die direct voortvloeien uit invaliditeit) zijn vanaf
1 januari 2014 niet langer aftrekbaar.
Bij het herfstakkoord teruggedraaid. Nog niet duidelijk of de oude
regeling gehandhaafd blijft (woningaanpassing).
Behoud van fiscale aftrekbaarheid bevordert de marktwerking binnen de
markt van zorgvoorzieningen.
Overheid moet marktwerking in de markt van voorzieningen stimuleren.
Voorzieningen zijn door de gedwongen winkelnering bij de overheid
(Europese aanbestedingen) veel te duur.


12

4 Eigen bijdragen WMO en AWBZ

Extramuraal

Voor alle WMO voorzieningen m.u.v. rolstoelen kan een eigen bijdrage
gevraagd worden. Ook voor AWBZ thuiszorg (2015 naar ZVW?) betaal
je een eigen bijdrage (eigen aandeel).
Maximale eigen bijdrage voor WMO en AWBZ zorg gezamenlijk:
Alleenstaanden, jonger dan 65 jaar: per 4 weken € 18,60 + 15 % van het
inkomen hoger dan € 23.208,Alleenstaanden, ouder dan 65 jaar: per 4 weken € 18,60 + 15 % van het
inkomen hoger dan € 16.257,Meerpersoonshuishoudens, jonger dan 65 jaar: € 26,60 + 15 % van het
inkomen hoger dan € 28.733,Meerpersoonshuishoudens, ouder dan 65 jaar: € 26,60 + 15 % van het
inkomen hoger dan € 22.676,Tot het verzamelinkomen wordt ook gerekend 8 % van het vermogen box 3 ( > € 21.139,-)
Geen inkomensafhankelijke zorgpremie maar wel een inkomensafhankelijke
(verplichte) eigen bijdrage.
Voor voorzieningen in eigendom verstrekt, geldt een maximale bijdragetermijn van
39 x 4 weken.

13

Rekenvoorbeeld 1: Je vormt een meerpersoonshuishouden en je bent jonger dan
65 jaar. Je inkomen bedraagt € 45.000,-. Je vermogen in box 3 bedraagt € 72.278,€ 26,60 + 15 % van (€ 45.000,- -/- € 28.733,-) + 8% x (€ 72.278,- -/- € 42.278,-) =
€ 277,98 per 4 weken.
Rekenvoorbeeld 2: Je bent alleenstaande ouder dan 65 jaar en je hebt een inkomen
van € 14.000,- (AOW) en een vermogen lager dan € 21.139,Je maximale eigen bijdrage per 4 weken bedraagt € 18,60
Rekenvoorbeeld 3:
Je bent samenwonend en ouder dan 65. Je hebt een inkomen van € 30.000,- (AOW
en pensioen) en een vermogen in box 3 van € 52.278,-

Je eigen bijdrage bedraagt € 26,60 + 15 % van (€ 30.000,- -/- € 22.676,-) + 8 % van
(€ 57.278,- -/- € 42.278,-) = € 124,98

14

Kabinetsbesluit november 2013
De persoonlijke verzorging (hulp bij wassen, aankleden etc.) gaat niet naar
gemeenten (naar WMO), maar gaat samen met de persoonlijke verpleging naar
de zorgverzekeraar!
Vanaf 2015 geen eigen bijdrage meer voor de persoonlijke verzorging. In
principe enig herstel van de solidariteitsgedachte.
De premie van de zorgverkeringen stijgt in 2015 met € 30,- . Eigen risico gaat
met € 30,- omhoog.
In 2017 gaat is ook de GGZ volledig bij de ZVW ondergebracht………


15

CAK: Eigen bijdragen 2012
exclusief. WTCG korting per 4 weken
excl. WTCG korting per jaar
Verzamel
inkomen 65-meerp.h. 65+meerp.h 65- alleen 65+ alleen 65-meerp.h. 65+meerp.h.
15.000
25
25
18
18
325
325
18.000
25
25
18
43
325
325
20.000
25
25
18
66
325
325
25.000
25
58
45
123
325
754
30.000
50
116
102
181
650
1508
35.000
107
174
160
239
1391
2262
40.000
164
231
218
296
2132
3003
45.000
222
289
275
354
2886
3757
60.000
395
462
448
527
5135
6006
80.000
626
693
679
758
8138
9009
100.000
857
924
910
988
11141
12012
incl.WTCG korting per 4 weken

65- alleen
234
234
234
585
1326
2080
2834
3575
5824
8827
11830

65+ alleen
234
559
858
1599
2353
3107
3848
4602
6851
9854
12844

65- alleen
157
157
157
392
888
1394
1899
2395
3902
5914
7926

65+ alleen
157
375
575
1071
1577
2082
2578
3083
4590
6602
8605
16

incl. WTCG korting per jaar

65-meerp.h. 65-meerp.h. 65- alleen 65+ alleen 65-meerp.h. 65+meerp.h.
15.000
17
17
12
12
218
218
18.000
17
17
12
29
218
218
20.000
17
17
12
44
218
218
25.000
17
39
30
82
218
505
30.000
34
78
68
121
436
1010
35.000
72
117
107
160
932
1516
40.000
110
155
146
198
1428
2012
45.000
149
194
184
237
1934
2517
60.000
265
310
300
353
3440
4024
80.000
419
464
455
508
5452
6036
Presentatie "Zorg voor de 7464
toekomst"
100.000
574
619
610
662
8048

Inkomen alleenstaand hoger dan 24570 geen WCTG toelage,

Eigen bijdrage voor verpleeghuis

Intramuraal

• De lage eigen bijdrage is minimaal € 152,- per
maand en maximaal € 797,80 per maand.
• De hoge eigen bijdrage is minimaal € 0,- per maand
en maximaal € 2.189,20 per maand
Bijdragen zijn afhankelijk van inkomen en vermogen.


17

5 Scheiden van zorg en wonen
Er bestaan geen verzorgingshuizen
(bejaardenhuizen) meer.
Je huurt een kamer van de Zorgboog en je
wordt voor een x-aantal uren geïndiceerd
voor zorg.

Trend: Steeds langer zelfstandig wonen en thuiszorg op maat ↔
Vermindering van de professionele zorg.
Cliënten kunnen in ideale situatie kiezen voor een grote (dure)
woning of een kleine (goedkope) woning. Mensen met lage woning
moeten kiezen voor goedkopere huurwoning.
Voordeel van bijv. Ruijschenberghstraat: niet planbare zorg is
vanwege personeel in “huis” beter te realiseren.


18

6 Ontwikkeling PGB

•
•
•
•

PGB is een persoonsgebonden budget. I.p.v. zorg in natura
(ZIN) kan de cliënt voor de meeste voorzieningen
(bijvoorbeeld: huish. verzorging, scootmobiel) kiezen voor een
geldbedrag. Het bedrag moet je kunnen verantwoorden.
PGB is vaak lager dan ZIN.
Toekomst: ander budget wanneer je geen professionals
inschakelt.
Trekkingsrecht: geld wordt niet meer direct overgemaakt.
Rekening declareren bij bijvoorbeeld SVB.
In de toekomst waarschijnlijk weer meer ruimte voor PGB.


19

7 Bezuiniging op individuele ondersteuning voor MEE
MEE is een organisatie die mensen met een beperking ondersteunt met
hulp aanvragen, het opzetten nieuwe woonvormen etc.

MEE Nederland moet in totaal € 58 miljoen bezuinigen (45 % van het
budget).
AALST/HELMOND - De hulp aan zeker 2000 inwoners met een beperking komt in gevaar
door bezuinigingen op MEE Zuidoost-Brabant. Die waarschuwing komt van directeur
Lucas Middelhoff van de regionale afdeling van de hulpverlener.

Professionele instellingen zullen de stap moeten
maken van cliënt-ondersteuning naar vrijwilligersondersteuning.


20

8 Beëindiging van de uitleen AWBZ hulpmiddelen
De uitleen van hulpmiddelen alleen nog via zorgverzekering en gemeente.

De uitleen van hulpmiddelen is per 1 januari 2013 uit de AWBZ verdwenen.
Hulpmiddelen zijn dan alleen nog ondergebracht in de Zorgverzekeringswet (ZVW) en de
Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO).
Bovendien vallen per 1 januari 2013 de eenvoudige loophulpmiddelen (zoals
rollator, looprek, kruk en wandelstok) niet meer onder aanspraak van de ZVW, de AWBZ
en de WMO.
De thuiszorgwinkels in Deurne en Gemert zijn gesloten. Deze regeling
is gemaakt om van drie naar twee loketten te gaan.
In Gemert-Bakel nemen vrijwilligers deze rol over.


21

9 Huidige WMO

De gemeente voert de Wet maatschappelijke ondersteuning uit. De WMO is
de opvolger van de WVG (Wet Voorziening Gehandicapten.)
De WMO is geen voorzieningenwet maar een participatiewet. De burger
heeft geen vast recht op een voorziening. Hij heeft het recht, op basis van
het compensatiebeginsel, om als volwaardig burger aan de maatschappij
deel te nemen.
Voorbeeld: iemand kan niet meer met het OV reizen omdat hij
rolstoelafhankelijk is. De gemeente zorgt voor een taxi. De cliënt betaalt het
OV tarief. Hij kan geen auto-aanpassing claimen. De burger wordt adequaat
en op de goedkoopste wijze gecompenseerd.

22

Regionale Verordening
Artikel 2.2 De te bereiken resultaten
De op basis van artikel 4 eerste lid van de wet, via compenserende maatregelen te bereiken
resultaten zijn:
1.
•
•
•
•
•

Het voeren van een huishouden
a.
een schoon en leefbaar huis;
b.
wonen in een geschikt huis;
c.
beschikken over goederen voor primaire levensbehoeften;
d.
beschikken over schone, draagbare en doelmatige kleding alsook schoon bed- en
linnengoed;
e.
het thuis kunnen zorgen voor kinderen die tot het gezin behoren;

2.
•
•

Verplaatsen:
a. zich verplaatsen in en om de woning;
b. zich lokaal verplaatsen per vervoermiddel;

3.

Daginvulling:
De mogelijkheid om contacten te hebben met medemensen
en deel te nemen aan maatschappelijke, recreatieve en religieuze
activiteiten.


23

Veranderingen WMO 2015
o.b.v. wetsvoorstel
•
•
•
•
•
•
•

Het beginsel van de compensatieplicht wordt uit de verordening gehaald en vervangen door
een breder omschreven resultaatverplichting.
Meer nadruk op mantelzorgondersteuning.
Algemene voorzieningen moeten toegankelijk zijn voor iedereen.
Gemeenten worden voor 40% gekort op het budget van huishoudelijke verzorging.
(Gemert-Bakel heeft ongeveer 700 cliënten). Door maatwerk alleen maar HV voor mensen
die absoluut niet zonder HV kunnen).
Geen inkomenspolitiek.
Manier van eigen bijdragen blijft.
Er komt een regionale verordening voor Peelland (2014).


24

Transitie AWBZ

Transitie vindt plaats met
een korting van 25 %

AWBZ is er in de toekomst alleen nog maar voor langdurige intramurale zorg.
(Verpleeghuiszorg) * Intramurale GGZ zorg gaat 1/1 2017 naar ZVW.

De extramurale zorg (zorg, die niet in een verpleeghuis gegeven wordt) gaat over
naar de gemeente of naar de Zorgverzekering.
Naar de gemeente (WMO):
1. Persoonlijke begeleiding b.v. van psychiatrische patiënten .
2. Dagbesteding (voor bijvoorbeeld licht dementerenden).
3. De persoonlijke verzorging van mensen met een zintuiglijke, psychiatrische of
verstandelijke beperking.
4. Kortdurende zorg met verblijf.
Naar de Zorgverzekering:
1. De persoonlijke verpleging (Herinvoering van de “wijkzuster” met korte lijnen
naar de 1e lijns zorg.
2. De persoonlijke verzorging (wassen, aankleden, toezicht op medicijngebruik).
3. In 2017 gaar de GGZ naar ZVW.

25

Transitie van de jeugdzorg
Overname van de taken en verantwoordelijkheden op het
gebied van jeugd-GGZ, provinciale jeugdzorg, gesloten
jeugdzorg, jeugdreclassering, jeugdbescherming.
Besparing: deze taken moet de gemeente verwezenlijken met
een aanzienlijke besparing; netto € 80 miljoen in 2015, op
lopend tot € 300 miljoen vanaf 2017.


26

Gevolgen van de decentralisaties
Schaalvergroting:
De decentralisatie van de AWBZ en Jeugdzorg maar ook de invoering van de
participatiewet (Wajong, WSW) maakt verdere samenwerking van de
gemeenten noodzakelijk.

Op andere verwante terreinen als (passend) onderwijs, veiligheid vindt
eveneens schaalvergroting plaats.
Het kabinet denkt aan herindeling.
Binnen Peelland komt er regionale samenwerking . Er wordt een begin
gemaakt met deze samenwerking binnen het sociale domein. Gemeenten
gaan samenwerken op het gebied van welzijn, sociale zaken en
werkgelegenheid, gezondheid, wonen en zorg, jeugdzorg.

27

Kansen door transities
AWBZ, Jeugdzorg, Participatiewet
Eén mens , één plan.
Een probleem komt zelden alleen. Door de verantwoordelijkheid voor de
domeinen Werk en Inkomen, Welzijn, Wonen en Zorg bij de gemeente neer te
leggen kan de gemeente regie voeren en dus versnipperde zorg tegengaan.
(VNG is dus tegen het onderbrengen van pv bij Zvw).

In het keukentafelgesprek wordt het begin gemaakt van “één mens , één plan.”
Zijn gemeenten daartoe in staat? Hebben ze voldoende kwaliteit en zijn de
budgetten niet veel te krap?
Ontstaat er geen grote rechtsongelijkheid tussen arme en rijke gemeenten?


28

Het sociale domein

UWW

WW
Arbeidsongeschiktheid

Voldoende
betaalbare
huurwoningen

Langdurige zorg
AWBZ:

Woningcorporatie

burger

Zorgverzekering

Gemeente

Curatieve zorg,
Persoonlijke verzorging en
verpleging

WMO
Jeugdzorg
Werk en inkomen
Welzijn
29

• http://www.zorghulpatlas.nl/
• https://www.regelhulp.nl
• https://www.youtube.com/watch?feature=pla
yer_embedded&v=RZcFz39qKnU
• http://www.youtube.com/watch?v=j9MHWV
UjSDY&feature=player_embedded


30

Presentatie Hans van Dijk

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Viewers also liked

Viewers also liked (20)

Similar to Presentatie Hans van Dijk

Similar to Presentatie Hans van Dijk (20)

Presentatie Hans van Dijk