Presentatie tijdens DigitaleZorgEvent 21 juni 2013

1. Zorg voor innoveren
Digitale zorg (eHealth):
wie betaalt dat?
Ilse Pastoors (NZa) / Chris Flim (ZonMw)
DigitaleZorgEvent 21 juni 2013

2. Inhoud
- Zorg voor innoveren
- Hoe wordt zorg bekostigd?
- Bekostiging eHealth Zorgverzekeringswet/AWBZ
- Andere vormen van bekostiging
- Bekostiging vs. Financiering
- Tijdelijke Financiering
- Nieuwe themasite over bekostiging/financiering eHealth

3. Zorg voor innoveren wijst zorgvernieuwers de weg
• Informeren
• Verbinden
• Samenwerken
Meld u aan voor de nieuwsbrief
www.zorgvoorinnoveren.nl

4. Zorgstelsel: wettelijk kader NZa
Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)
- Langdurige zorg voor ouderen, gehandicapten en chronisch zieken
- Volksverzekering voor iedereen die in Nederland woont of werkt
Zorgverzekeringswet (Zvw)
- Curatieve zorg
- Verplichte basisverzekering, aanvullend pakket mogelijk
Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg)
- Zvw + AWBZ + Wmg zorg buiten pakket

5. Zorgstelsel: de zorgmarkten

6. Bekostiging van zorg
- De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)
stelt prestaties en tarieven vast
- Zorgverzekeraar koopt in bij
zorgaanbieder
Voorbeeld prestatie:
Huisartsenconsult
Maximum tarief van € 8.67

7. Bekostiging van eHealth
Duiding CVZ: als bestaande, al verzekerde zorg in een eHealthvorm aangeboden
wordt, blijft die zorg verzekerde zorg als de samenstelling en de effectiviteit ervan
niet wezenlijk wijzigen ten opzichte van de oorspronkelijke zorg.
NZa: bekostiging eHealth zoveel mogelijk binnen de huidige structuur
Voorbeelden:
• Huisartsen consult zowel face-to-face als screen-to-screen mogelijk
• Screen to screen zorg in extramurale AWBZ
• Telemonitoring bij medisch specialistische zorg
• Email consult in de eerstelijns psychologische zorg

8. • De innovatie valt binnen de Wmg (AWBZ, Zvw of aanvullend pakket)
• De innovatie valt binnen een NZa prestatie beschrijving.
Bij twijfel: vraag het de NZa (prestatievragen) of het CVZ (pakketvragen).
Eén loket: Zorg voor innoveren
Structurele bekostiging eHealth

9. Niet binnen AWBZ of Zvw! Wat nu?
(Nog) niet binnen pakket? Nieuwe mogelijkheid voor instroom in het pakket:
• Voorwaardelijke toelating (CVZ, curatieve zorg)
• Tijdelijke toelating onder voorwaarden met uitzicht op
onvoorwaardelijke (structurele) toelating
Vraag het aan het CVZ. Kan ook via loket: Zorg voor innoveren

10. Nog geen prestatie! Wat nu?
(Nog) niet binnen prestatiebeschrijvingen NZa?
a. Zorg tijdelijk als experiment mogelijk via beleidsregel Innovatie
(NZa)
- Kleinschalig experiment, maximaal 3 jaar
- eHealth voorbeelden: medicijn dispenser (AWBZ) en internet
behandeltraject (eerstelijns psychologische zorg)
b. Facultatieve prestatie
- Vrije prestatie voor eerstelijns zorgaanbieders met vrije prijzen (oa
fysiotherapeut, psycholoog)
Belangrijke rol zorgaanbieder én zorgverzekeraar. Vraag het hen en
daarna de NZa. Kan ook via loket: Zorg voor innoveren

11. Wegwijzer bekostiging eHealth Zvw/AWBZ

12. Wegwijzer bekostiging eHealth Zvw/AWBZ

13. Wegwijzer bekostiging eHealth Zvw/AWBZ

14. Wel binnen pakket, maar…
• Nieuwe vormen van zorg zijn vaak duurder dan de
bestaande:
• Ontwikkelingskosten terugverdienen
• Schaaleffecten
• Nieuwe techniek zelf blijvend duurder; gezondheidswinst
• Kosten gaan voor de baten uit
• Vrije tarieven bieden meer mogelijkheden.
• Belangrijke rol voor zorgverzekeraars.
Maar zie ook : dossier Opschaling, Zorg voor innoveren
Nieuwste product ZvI: de Opschalingsgids (zie de website)

15. Geen pakketzorg, geen prestatie! Wat
nu?
Zijn er nog meer mogelijkheden?
•Uitgangspunt: een goed product is verkoopbaar
•Belangrijk: opstellen begroting, kosten-baten-analyse en/of
een business case
•Allerlei bronnen, zie het overzicht ‘puzzelen voor gevorderden’

16. Bekostiging/Financiering van eHealth – vervolg
Structurele bekostiging/financiering van eHealth voor
preventie, gezondheid, zorg, welzijn ook via:
• WMO
• Werkgevers
• Publieke gezondheidszorg
• Eigen bijdragen
• Retail (Consumentenelektronica)
• …
• En combinaties(!)

17. Financiering van ontwikkelingen
• Dekking kosten ontwikkelen en testen van de innovatie: niet
vanuit het zorgstelsel.
• Terugverdienen van investeringen: via de zorg wanneer die
eenmaal in vernieuwde vorm wordt geleverd.
• Diverse mogelijkheden, onder andere via Zorg voor
Innoveren partner ZonMw.

18. Tijdelijke financiering eHealth
Voor onderzoek, ontwikkeling, pilots, test, implementatie, opschaling,…

20. Als u begrijpt wat ik bedoel
Wat is bijvoorbeeld het verschil tussen:
-bekostiging en financiering?
- structureel en tijdelijk?
- zorg en eHealth?
En hoe verhouden partijen zich tot elkaar:
- Zorgfinancier
- Zorgverlener/zorginstelling
- Leverancier eHealth diensten
- CVZ/NZa/…

21. Wegwijzer bekostiging/financiering eHealth
Doel:
Informatie die u kan helpen uw eigen
weg te vinden in de (on)mogelijkheden
van bekostiging en financiering van
eHealth.
Partnermodel:
ZonMw, NZa, CVZ/Zorginstituut
Nederland, VWS samen met Flim P&C
+ vertegenwoordigers verzekeraars, MKB,
gemeenten, regio’s, DBC onderhoud,.
Kosten om mee te doen: € 0

22. Wegwijzer bekostiging/financiering eHealth
Inhoud (concept)
• NZa wegwijzer bekostiging eHealth Zvw en AWBZ
• Casuistiek bekostiging/financiering eHealth
• Bekostiging/financiering: Van tijdelijk naar structureel
• Vraag en antwoord
• Beleidsontwikkelingen bekostiging eHealth
• Achtergrondinformatie
• Zorg voor innoveren werkt samen met…
• Stel een vraag aan Zorg voor innoveren

23. Dé uitdaging: van tijdelijk naar structureel
Waarom is dit in de gezondheidszorg
zo’n groot probleem?
En vooral: Hoe lossen we het op?
(ook voor eHealth)
Eén van de thema’s in het ZonMw
Actieplan eHealth Implementatieonderzoek

24. Dank voor uw aandacht!
Meer informatie:
www.zorgvoorinnoveren.nl
info@zorgvoorinnoveren.nl

25. Stelling 1
Er zijn weinig belemmeringen voor eHealth
in het bekostigingsstelsel

26. Stelling 2
Er is meer dan genoeg geld in de zorgsector om
te investeren in eHealth