Poster presentation oebe ποσο προβλεψιμη ειναι η ορθοδοντ.θερ.με διαφ.ναρθηκεσppt. κ. μανουκάκης

1. Μανουκάκης Θ.1, Αραμπατζή Μ.2, Ισαακίδης Α.2, Μανουκάκης Ι.3
1 Τελειόφοιτος Οδοντιατρικής, cand DDS, 2 Χειρ. Οδοντίατρος, DDS,, 3 Ειδ. Oρθοδοντικός PhD, MSc, MSc
Βιβλιογραφία:
ΠΟΣΟ ΠΡΟΒΛΕΨΙΜΗ ΕΙΝΑΙ Η ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΔΙΑΦΑΝΕΙΣ
ΝΑΡΘΗΚΕΣ ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗΣ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗΣ;
Αποτελέσματα
 Η προβλεψιμότητα κυμάνθηκε ως :
• ικανοποιητική > στην οριζόντια πρόταξη, (35,36), στον πρόσθιο συνωστισμό (35,36), και στην άπω μετακίνηση των άνω γομφίων (31,34)
• αντικρουόμενη > στην απόκλιση των άνω τομέων (torque) (22,34)
• μειωμένη > παρατηρήθηκε στην παράλληλη μετατόπιση των άνω γομφίων (21,26,30), κυνοδόντων (5,24), προγομφίων (34) και στην αντιμετώπιση των στροφών ( 3)
 Παράμετροι που επηρεάζουν το αποτέλεσμα,
• βαθμός Ορθοδοντικής ανωμαλίας,
σε ελαφριές η μέτριες ανωμαλίες σε ενήλικες και με θεραπεία χωρίς εξαγωγές, δυο κλινικές μελέτες (RCT) ανέφεραν ικανοποιητική προβλεψιμότητα (25,20) .
Ελαφρύς ή μέτριος συνωστισμός (<6mm) μπορεί να θεραπευτεί με προβλεψιμότητα και χωρίς αλλαγές στην θέση και απόκλιση των δοντιών (32)
• είδος Ορθοδοντικής ανωμαλίας,
βαθιά δήξη, τρεις μελέτες (RΤ) αναφέρουν ότι θεραπεύτηκε μερικώς, κυρίως μέσω πρόταξης των κάτω τομέων
πρόσθια χασμοδοντία, μερική θεραπεία μέσω υπερέκφυσης τομέων
άπω μετακίνηση άνω γομφίων σε τάξη ΙΙ (<1/2cusp), ικανότητα για άπω παράλληλη μετακίνηση (31).
είδος θεραπείας (εξαγωγές-χωρίς εξαγωγές),
Οι νάρθηκες θεραπεύουν το ίδιο καλά έναντι της συμβατικής. αλλά υστερούν στις εξαγωγές (18,23,28)
• ηλικία των ασθενών,
η ηλικία κυμάνθηκε από 12 έως 62 (34,30) με μέσο όρο 30 ετών (19-21,34-38). Ο δε αριθμός των συμμετεχόντων ασθενών (κυμάνθηκε από 6 έως 152 (22,19),
Συμπεράσματα
 Μεγάλης ασφάλειας συμπεράσματα, δεν παρουσιάζεται στην βιβλιογραφία λόγω μικρού αριθμού μελετών με μεγάλη μεθοδολογική ετερογένεια.
Επιτακτική ανάγκη για έρευνα υψηλής ποιότητας στο μέλλον.
 Οι νάρθηκες παρουσιάζουν ικανοποιητική προβλεψιμότητα σε ελαφρύ και μέτριου βαθμού ανωμαλίες χωρίς εξαγωγές
 Οι νάρθηκες παρουσιάζουν υπολειπόμενη προβλεψιμότητα, στις περιπτώσεις διεύρυνσης μέσω παράλληλης μετακίνησης των δοντιών, σοβαρές ανωμαλίες στο
κατακόρυφο η πρόσθιο-οπίσθο επίπεδο και εξαγωγές, Σε αυτές τις περιπτώσεις, υποστηρίζεται η χρήση πρόσθετων attachments ή υπερδιόρθωση.
 Οι νάρθηκες είναι η προτιμώμενη θεραπευτική επιλογή για αυτούς που έχουν υψηλές αισθητικές απαιτήσεις όπως έφηβοι, νέοι και ενήλικες.
Εισαγωγή
Η ζήτηση ορθοδοντικών υπηρεσιών
από ασθενείς με υψηλές αισθητικές
απαιτήσεις οδηγεί το μερίδιο των
ναρθήκων να αυξάνεται σημαντικά
ανά έτος. Ωστόσο παραμένει το
σημαντικό ερώτημα κατά πόσο o
ψηφιακός θεραπευτικός σχεδιασμός
συμπίπτει με το τελικό κλινικό
ορθοδοντικό αποτέλεσμα.
Σκοπός
Η ανασκόπηση της βιβλιογραφίας
ως προς την απόκλιση μεταξύ
ψηφιακά σχεδιασμένου και κλινικού
τελικού αποτελέσματος
(προβλεψιμοτητα /predictability). H
παράμετρος είναι μεγάλης σημασίας
για τον ασθενή, θεράποντα και
κατασκευαστές γιατί επηρεάζει
άμεσα το σύνολο των
χαρακτηριστικών μιας θεραπείας
(θεραπευτικά, χρονικά, οικονομικά,
νομικά)
Υλικά και μέθοδος
Αναζήτηση της βιβλιογραφίας έγινε
στις βάσεις Pubmed, Google Scholar,
Science direct. Στις μελέτες
συμπεριελήφθησαν τρείς
τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες
(RCT), εννέα προοπτικής (PT) και
έντεκα αναδρομικές (RT).
Η μεγάλη ετερογένεια (σε
πρωτόκολλα, παρεμβάσεις,
χαρακτηριστικά των συμμετεχόντων
ασθενών (ηλικία ,φύλο), διάρκεια
θεραπείας κλπ. ) ελήφθη υπόψιν στην
ερμηνεία των αποτελεσμάτων όπως
και οι ουσιαστικές αλλαγές στο υλικό
κατασκευής των ναρθήκων (2013,

2. Βιβλιογραφία
1.Blundell,, Dr, Weir, T., Dr, Kerr, B., Dr, & Freer, E., Dr (2021). Predictability of overbite control with the Invisalign appliance. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics : official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics, 160(5), 725–731.
2.Vidal-Bernárdez, M. L., Vilches-Arenas, Á., Sonnemberg, B., Solano-Reina, E., & Solano-Mendoza, B. (2021). Efficacy and predictability of maxillary and mandibular expansion with the Invisalign® system. Journal of clinical and experimental dentistry, 13(7), e669–e677.
3.Koletsi, D., Iliadi, A., & Eliades, T. (2021). Predictability of rotational tooth movement with orthodontic aligners comparing software-based and achieved data: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Journal of orthodontics, 48(3), 277–287.
4.Robertson, L., Kaur, H., Fagundes, N., Romanyk, D., Major, P., & Flores Mir, C. (2020). Effectiveness of clear aligner therapy for orthodontic treatment: A systematic review. Orthodontics & craniofacial research, 23(2), 133–142
5.Lombardo, L., Arreghini, A., Ramina, F., Huanca Ghislanzoni, L. T., & Siciliani, G. (2017). Predictability of orthodontic movement with orthodontic aligners: a retrospective study. Progress in orthodontics, 18(1), 35.
6.Graf, I., Puppe, C., Schwarze, J., Höfer, K., Christ, H., & Braumann, B. (2021). Evaluation of effectiveness and stability of aligner treatments using the Peer Assessment Rating Index. Evaluation der Effektivität und Stabilität von Aligner-Behandlungen mittels Peer-Assessment-Rating-Index. Journal of orofacial orthopedics =
Fortschritte der Kieferorthopadie : Organ/official journal Deutsche Gesellschaft fur Kieferorthopadie, 82(1), 23–31.
7. Papadimitriou, A., Mousoulea, S., Gkantidis, N., & Kloukos, D. (2018). Clinical effectiveness of Invisalign® orthodontic treatment: a systematic review. Progress in orthodontics, 19(1), 37.
8.Morales-Burruezo, I., Gandía-Franco, J. L., Cobo, J., Vela-Hernández, A., & Bellot-Arcís, C. (2020). Arch expansion with the Invisalign system: Efficacy and predictability. PloS one, 15(12), e0242979.
9. Lucchese, A., Nocini, R., Tacchino, U., Ghislanzoni, L. H., Bertossi, D., Ricciardi, G., Bassani, L., Korolija, S., Lo Giudice, A., Croce, S., & Manuelli, M. (2020). Invisalign appliance: aesthetic and efficiency. Minerva stomatologica, 69(6), 329–334.
10. Galan-Lopez, L., Barcia-Gonzalez, J., & Plasencia, E. (2019). A systematic review of the accuracy and efficiency of dental movements with Invisalign®. Korean journal of orthodontics, 49(3), 140–149.
11. Rossini, G., Parrini, S., Castroflorio, T., Deregibus, A., & Debernardi, C. L. (2015). Efficacy of clear aligners in controlling orthodontic tooth movement: a systematic review. The Angle orthodontist, 85(5), 881–889.
12. Lagravère MO, Flores-Mir C. The treatment effects of Invisalign orthodontic aligners: a systematic review. J Am Dent Assoc. 2005;136(12):1724–9.
13. Rossini G, Parrini S, Castroflorio T, Deregibus A, Debernardi CL. Efficacy of clear aligners in controlling orthodontic tooth movement: a systematic review. Angle Orthod. 2015;85(5):881–9.
14. Rossini G, Parrini S, Castroflorio T, Deregibus A, Debernardi CL. Periodontal health during clear aligners treatment: a systematic review. Eur J Orthod. 2015;37(5):539–43.
15. Zheng M, Liu R, Ni Z, Yu Z. Efficiency, effectiveness and treatment stability of clear aligners: a systematic review and meta-analysis. Orthod Craniofac Res. 2017;20(3):127–33.
16. Higgins JPT, Green S. Cochrane handbook for systematic reviews of interventions version 5.1.0, The Cochrane Collaboration, London, UK. (October 2016, date last accessed) 2011.
17. Bondemark L, Holm AK, Hansen K, Axelsson S, Mohlin B, Brattstrom V, Paulin G, Pietila T. Long-term stability of orthodontic treatment and patient satisfaction. A systematic review. Angle Orthod. 2007;77(1):181–91.
18. Hennessy J, Garvey T, Al-Awadhi EA. A randomized clinical trial comparing mandibular incisor proclination produced by fixed labial appliances and clear aligners. Angle Orthod. 2016;86(5):706–12.
19. Li W, Wang S, Zhang Y. The effectiveness of the Invisalign appliance in extraction cases using the the ABO model grading system: a multicenter randomized controlled trial. Int J Clin Exp Med. 2015;8(5):8276–82.
20. Bollen AM, Huang G, King G, et al. Activation time and material stiffness of sequential removable orthodontic appliances. Part 1: ability to complete treatment. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2003;124(5):496–501.
21. Solano-Mendoza B, Sonnemberg B, Solano-Reina E, Iglesias-Linares A. How effective is the Invisalign® system in expansion movement with Ex30’ aligners? Clin Oral Investig. 2017;21(5):1475–84.
22. Castroflorio T, Garino F, Lazzaro A, Debernardi C. Upper-incisor root control with Invisalign appliances. J Clin Orthod. 2013;47(6):346–51.
23. Pavoni C, Lione R, Laganà PC. Self-ligating versus Invisalign: analysis of dento-alveolar effects. Ann Stomatol (Roma). 2011;2(1–2):23–7.
24. Kravitz ND, Kusnoto B, Agran B, Viana G. Influence of attachments and interproximal reduction on the accuracy of canine rotation with Invisalign®. A prospective clinical study. Angle Orthod. 2008;78(4):682–7.
25. Vlaskalic V, Boyd RL. Clinical evolution of the Invisalign® appliance. J Calif Dent Assoc. 2002;30(10):769–76.
26. Buschang PH, Ross M, Shaw SG, Crosby D, Campbell PM. Predicted and actual end-of-treatment occlusion produced with aligner therapy. Angle Orthod. 2015 Sep;85(5):723–7
27. Baldwin DK, King G, Ramsay DS, Huang G, Bollen AM. Activation time and material stiffness of sequential removable orthodontic appliances. Part 3: premolar extraction patients. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2008;133(6):837–45.
28. Gu J, Tang JS, Skulski B, Fields HW Jr, Beck FM, Firestone AR, et al. Evaluation of Invisalign treatment effectiveness and efficiency compared with conventional fixed appliances using the Peer Assessment Rating index. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2017;151(2):259–66.
29. Khosravi R, Cohanim B, Hujoel P, Daher S, Neal M, Liu W, et al. Management of overbite with the Invisalign appliance. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2017;151(4):691–9.
30. Houle JP, Piedade L, Todescan R Jr, Pinheiro FH. The predictability of transverse changes with Invisalign. Angle Orthod. 2017;87(1):19–24.
31. Ravera S, Castroflorio T, Garino F, Daher S, Cugliari G, Deregibus A. Maxillary molar distalization with aligners in adult patients: a multicenter retrospective study. Prog Orthod. 2016;17:12.
32. Duncan LO, Piedade L, Lekic M, Cunha RS, Wiltshire WA. Changes in mandibular incisor position and arch form resulting from Invisalign correction of the crowded dentition treated nonextraction. Angle Orthod. 2016;86(4):577–83
33. Grünheid T, Gaalaas S, Hamdan H, Larson BE. Effect of clear aligner therapy on the buccolingual inclination of mandibular canines and the intercanine distance. Angle Orthod. 2016;86(1):10–6
34. Simon M, Keilig L, Schwarze J, Jung BA, Bourauel C. Treatment outcome and efficacy of an aligner technique—regarding incisor torque, premolar derotation and molar distalization. BMC Oral Health. 2014;14:68
35. Krieger E, Seiferth J, Marinello I, Jung BA, Wriedt S, Jacobs C, et al. Invisalign® treatment in the anterior region were the predicted tooth movements achieved? J Orofac Orthop. 2012;73(5):365–76