.

1. 1Confalonieri
C.,
1Granelli
M.C.,
1M.Luise3o,
1Damon6
E.
1.
Dipar6mento
Farmaceu6co,
AUSL
Piacenza
LE
INFEZIONI
DA
MYCOBACTERIUM
TUBERCOLOSIS:
STATO
DELL'ARTE
ED
ANALISI
FARMACO-­‐ECONOMICA
BACKGROUND
E
OBIETTIVI:
In
caso
di
infezione
da
Mycobacterium
Tubercolosis
mul6
resistente
(Mdr/Xdr
Tbc)
è
fondamentale
l'iden6ficazione
tempes6va
dei
casi
e
la
verifica
della
susceNbilità
ai
farmaci
per
offrire
un
adeguato
tra3amento.
Secondo
i
da6
riporta6
nel
Rapporto
ECDC
2016,
in
Italia
nel
2014
la
percentuale
di
casi
di
tubercolosi
MDR
è
stata
pari
al
3.1%.
In
caso
di
forme
mul6resisten6,
è
necessario
u6lizzare
per
un
periodo
maggiore
a
6
mesi
farmaci
di
seconda
linea,
più
costosi
e
con
più
effeN
collaterali.
Scopo
dell'analisi
è
la
formulazione
di
Reports
epidemiologici
e
di
farmaco-­‐u6lizzazione
in
collaborazione
con
il
Gruppo
ICA
aziendale
(Infezioni
correlate
all'assistenza),
garantendo
il
monitoraggio
dell'appropriatezza
prescriNva
e
fungendo
da
supporto
al
clinico.
MATERIALI
E
METODI:
E'
stato
avviato
un
tavolo
di
lavoro
focalizzando
l'analisi
sul
consumo
espresso
in
unità
posologica
di
farmaci
an6tubercolari
ATC
J04A
presen6
in
Prontuario
Regionale
confrontando
i
da6
o3enu6
nell'anno
2014,
2015
e
2016.
Sono
sta6
incrocia6
i
da6
FED
(Farmaci
ad
erogazione
dire3a)
,
database
regionale
e
aziendale
che
perme3e
di
raccogliere
il
flusso
informa6vo
dei
farmaci
ad
erogazione
dire3a
con
il
flusso
da6
AFO,
consumo
farmaceu6co
ospedaliero.
RISULTATI
:
Il
consumo
territoriale
espresso
per
confezione
ha
registrato
rispe3o
al
2014
un
aumento
per
Rifadin
300
mg
(delta
di
incremento
del
31.9
%)
e
450
mg
(delta
di
incremento
del
47.7
%),
Nicozid
200
mg
(delta
di
incremento
del
41.6
%),
Etapiam
400
mg
(delta
di
incremento
del
78.2%)
e
Rifinah
300
mg
+
150
mg
(delta
di
incremento
del
21.4
%)
Confrontando
i
da6
di
consumo
territoriale
ed
ospedaliero
espressi
per
unità
posologica
per
gli
anni
2014,
2015,
2016
si
registra
un
aumento
di
Etapiam
compresse
(da
12500
unita
a
15950
unita),
Mycobu6n
(da
420
a
900),
Rifadin
300
mg
(da
17191
unita
a
19712
unita),
Rifater
(da
1360
a
6760).
A
livello
ospedaliero
il
consumo
maggiore
è
per
Nicozid
(da
5300
a
6940)
e
Rifadin
600
mg
(da
56
a
152).
L'analisi
ha
evidenziato
un
aumento
prescriNvo
a
livello
territoriale
di
Mycobu6n
(Rifabu6na),
tra
gli
an6tubercolari
a
maggiore
costo
ed
efficace
sia
nella
tubercolosi
polmonare
di
nuova
diagnosi,
sia
nelle
forme
croniche
mul6farmaco
resisten6
in
presenza
di
ceppi
di
Micoba3erium
tubercolosis
rifampicina
resisten6.
CONCLUSIONI:
Ad
oggi
potrebbe
essere
necessario
un
nuovo
incontro
con
i
medici,
per
sensibilizzarli
ulteriormente
e
per
invitarli
ad
un
uso
corre3o
degli
an6tubercolari
alla
luce
dell'
Ac6on
Plan
2016-­‐2020
dell'WHO
e
dei
cos6
eleva6
nei
tra3amen6
dele
forme
mul6resisten6.