Presentazione finale MAMAF. A cura di Giorgio Frassà e Tobia Ghio

1. La sostenibilità della spesa
sanitaria impatterà sul
meccanismo di
finanziamento del SSN?
Giorgio Frassà – Tobia Ghio
Pavia 13 Aprile 2012
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2. Debito pubblico Italiano:
1.898.000.000.000 €
Disavanzo SSN 2000-2010:
38.000.000.000 €
Fonte: Dipartimento del Tesoro
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3. AGENDA
1. SITUAZIONE ECONOMICA SSN
2. MISURE DI CONTENIMENTO DELLA SPESA
SANITARIA
3. PROSPETTIVE EPIDEMIOLOGICHE
4. ALTRI DRIVERS DI SPESA
5. POSSIBILI SCENARI FUTURI
6. CONCLUSIONI E PROSPETTIVE
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4. SPESA SANITARIA: INCIDENZA
PERCENTUALE SUL PIL
Fonte: OECD Health Data 2010; Eurostat Statistics Database; WHO National Health Accounts.
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5. FINAZIAMENTO SSN
Fonte: Ministero della Salute
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6. SPESA SSN/PIL
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7. COSTI E RICAVI SSN NEL DECENNIO
C
2001-2010
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8. APPORTO PERCENTUALE DISAVANZO CUMULATO
DEL SSN NEL DECENNIO 2001-2010
Sicilia, Campania e
Lazio insieme
rappresentano
circa il 70% del
Debito dell’SSN
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9. MISURE DI CONTENIMENTO DELLA SPESA
SANITARIA
Spesa
farmaceutica Tetto di spesa Spesa in linea
Pay Back
territoriale 13,3% con il tetto
Tetto di spesa
2,4%
Spesa Risck Sharing Dal 2013 Pay Sforamento
farmaceutica Cost Sharing e Back sistematico dal
ospedaliera Payment by tetto
Results
La spesa farmaceutica rappresenta il
17% della spesa sanitaria
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10. MISURE DI CONTENIMENTO DELLA
SPESA SANITARIA
Piani di rientro:
2.Blocco del turn-over assunzioni per 2 anni
3.Riorganizzazione della spesa ospedaliera con riduzioni di posti
letto.
4.Introduzione distribuzione diretta dei farmaci
5.Addizionali Irpef e maggiorazioni Irap
6.Divieto di effettuare spese non obligatorie
D.lgs. 98/2011: disposizioni urgenti per la
stabilizzazione finanziaria. Dal 2013
•Cessazione dei trasferimenti statali alle Regioni a statuto
ordinario.
•Rideterminazione delle addizionali regionali Irpef a
compensazione dei trasferimenti aboliti
•Tetto di spesa sui dispositivi medici
•Finanziamento della spesa sanitaria sulla base di valori
standard di costo e fabbisogno.
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11. DINAMICHE EPIDEMIOLOGICHE: ANZIANI
Costi sanitari per età
U.S. $
10000 Un individuo,
nell’ultimo anno di vita
8000
consuma risorse
sanitarie
6000
e quindi produce costi
per un ammontare pari
4000
all’intero consumo
di salute, di tutta la
2000
sua vita precedente.
0
0-64 65-69 70-74 75-79 80-84 +
85 ETA’
The 2° pharmaceutical conference, september ‘95
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12. DINAMICHE EPIDEMIOLOGICHE
Struttura della popolazione per
grandi classi (65+) 1991-2051 Italia
Secondo le stime
aumento da circa
il 18% nel 2000
fino a circa il
34% nel 2051…
Previsioni della popolazione residente per sesso, età e regione dal 01.01.2001 al 01.01.2051 (Ist. Naz. Stat.) 2002
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13. PIRAMIDE DELL’ETA’ AL 2031 E AL 2051
75-79
60-64
30-34
2001 - 2031 Migliaia
2001 - 2051 Migliaia
Previsioni della popolazione residente per sesso, età e regione dal 01.01.2001 al 01.01.2051 (Ist. Naz. Stat.) 2002
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14. DRIVER
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15. SCENARI DI PROIEZIONE
• La spesa pro-capite si ogni fascia di età si evolve nel
tempo allo stesso tasso di crescita del PIL pro-capite
(elasticità unitaria)
• La spesa pro-capite si evolve con una elasticità pari a
1,1 rispetto al PIL pro-capite
• L’elasticità al PIL pro-capite è unitaria ma il tasso di
crescita sella spesa pro-capite ha uno spread costante
sul tasso di crescita del PIL pro-capite di 1 p.p.
• L’elasticità è unitaria, lo spread è di 1,5 p.p. e si adotta
l’ipotesi di healthy ageing
F. Pammolli, N.C. Salerno – Le proiezioni della Spesa Sanitaria SSN – SaniMod 2011-2030
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16. SCENARI DI PROIEZIONE
F. Pammolli, N.C. Salerno – Le
proiezioni della Spesa Sanitaria
SSN – SaniMod 2011-2030
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17. SCENARI DI PROIEZIONE
1. Incidenza netta dal 6,76% (2011) al 7,70%
(2030)Fabbisogno efficiente assoluto da 106 Mld € a
156 Mld €
2. Incidenza netta dal 6,76% (2011) al 7,88% (2030)
Fabbisogno efficiente assoluto da 106 Mld € a 160 Mld €
3. Incidenza netta dal 6,76% (2011) al 9,20%
(2030)Fabbisogno efficiente assoluto da 106 Mld € a
186 Mld €
4. Incidenza netta dal 6,76% (2011) al 8,30% (2030)
Fabbisogno efficiente assoluto da 106 Mld € a 168 Mld €
F. Pammolli, N.C. Salerno – Le proiezioni della Spesa Sanitaria SSN – SaniMod 2011-2030
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18. SCENARI DI PROIEZIONE
SCENARIO 4
F. Pammolli, N.C. Salerno – Le proiezioni della Spesa Sanitaria SSN – SaniMod 2011-2030
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19. Cinque possibili scenari limite per la
sanità europea nel 2030:
1. Technology triumphant
2. Europa unita
3. Wellness first
4. Attenzione ai più vulnerabili
5. Laissez-faire
The Future of Healthcare in Europe – The Economist Intelligence Unit 2011
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20. TRENDS
Prevenzione
e stili di vita
Salute è
Trend
Ricchezza e
economico
viceversa
Sì
lo sta già
facendo
Manovre
Sviluppo
economiche
tecnologico
e strutturali
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21. CONCLUSIONI
 La spesa del SSN è
destinata
inevitabilmente a
crescere
 I drivers sono
molteplici
 I tentativi di controllo
della spesa sono solo
in parte efficaci
 Le prospettive
future sono
tutte da
definire…
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