Downloaded 28 times
![Materi 10 [Pelatihan Kader Posyandu]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/materi10compatibilitymode-120109064823-phpapp01-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
pdf-tor-pmt-lokal_compress.docx
- 1. KERANGKA ACUAN KERJA(KAK) PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN (PMT) LOKAL DI WILAYAH PUSKESMAS BUNTU BATU A. LATAR BELAKANG 1. DasarHukum a. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan b. Peraturan Presiden Nomor 83 Tahun 2017 tentang Kebijakan Strategi Pangan dan Gizi c. Peraturan Presiden Nomor 18 Tahun 2020 tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Menengah Nasional (RPJMN) tahun 2020 – 2024 d. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2021 tentang PercepatanPenurunan Stunting e. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 23 tahun 2014 tentang Upaya Perbaikan Gizi f. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 41 tahun 2014 tentang Pedoman Gizi Seimbang g. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. h. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2 tahun 2020 tentang Standar Antropometri Anak i. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 tahun 2021 tentang Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, dan Masa Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, serta Pelayanan Kesehatan Seksual j. Peraturan Lembaga Pengadaan Barang /Jasa Pemerintah RI Nomor 3 Tahun 2021 Tentang Pedoman Swakelola 2. GambaranUmum Salah satu sasaran prioritas dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2020-2024 adalah pembangunan sumber daya manusia yang berkualitas. Status gizi yang baik pada ibu hamil dan balita merupakan salah satu faktor penentu untuk keberhasilan pembangunan sumber daya manusia. Pencegahan terjadinya masalah gizi pada ibu hamil dan anak, merupakan hal penting dilaksanakan mulai dari menjaga kesehatan dan status gizinya saat sebelum dan selama kehamilan, dilanjutkan pada masa menyusui, semua bayi mendapat ASI eksklusif, semua baduta (bawah dua tahun) mendapat Makanan Pendamping ASI tinggi protein hewani serta memastikan setiap anak balita mengkonsumsi makanan keluarga dengan nilai gizi yang sesuai kebutuhan untuk pertumbuhan dan perkembangannya. Pertumbuhan dan perkembangan pada periode balita terutama 1000 Hari Pertama Kehidupan sangat pesat demikian pula perkembangan kognitifnya. Ibu hamil dan balita merupakan kelompok rawan gizi yang perlu endapat perhatian khusus dikarenakan dampak jangka panjang yang ditimbulkan apabila mereka menderita kekurangan gizi. Ibu hamil yangmengalami kekurangan gizi akan mempengaruhi proses tumbuh kembang janin, berisiko melahirkan bayi dengan berat lahir rendah (BBLR). Bayi berat lahir rendah yang tidak mendapatkan penanganan yang sesuai standar seperti halnya balita dengan kekurangan gizi akan berisiko stunting.
- 2. Prevalensi ibu hamildengan Kurang Energi Kronis 17,3% (Riskesdas 2018) dan target RPJMN 2024 turun menjadi 10% dilain pihak prevalensi anemia ibu hamil dari sumber yang sama 48,3%. Berdasarkan Survey Status Gizi Indonesia (SSGI) 2021 prevalensi balita kurus 7,1%dan stunting 24,4%. Perlu penanganan yang komprehensif dan terintegrasi untuk menangani masalah kekurangan gizi baik pada ibu hamil maupun balita. Berdasarkan Studi Diet Total tahun 2014, lebih dari separuh ibu hamil asupan energi sangat kurang (<70% angka kecukupan energi) dan sekitar separuh ibu hamil mengalami kekurangan asupan protein (<80% angka kecukupan protein) (Kementerian Kesehatan RI, 2014. Penyebab kurang energi kronis pada ibu hamil bisa terjadi sebelum hamil (sejak remaja puteri atau pra konsepsi) atau pada saat hamil yang disebabkan karena asupan pangan yang tidak adekuat, penyakit yang diderita, tidak memadainya akses ke fasilitas pelayanan kesehatan, kerja fisik yang berlebih, air bersih dan higiene sanitasi yang buruk atau kombinasi diantaranya. Berdasarkan SSGI 2021, proporsi makan beragam pada baduta sebesar 52,5% dengan mulai konsumsi MPASI <6 bulan sebesar 55,3%, balita menderita diare sebesar 9,8% dan ISPA sebesar 24,1% (SSGI, 2021). Faktor lain yang turut berkontribusi masalah gizi kurang pada balita adalah pola asuh yang tidak baik, kurangnya pengetahuan, penyakit infeksi berulang, rendahnya akses ke fasilitas pelayanan kesehatan, serta kondisi sosial ekonomi yang secara tidak langsung berpengaruh terhadap akses terhadap makan makanan bergizi cukup. Pelayanan pemeriksaan kehamilan (Antenatal Care/ANC) terpadu terutama pada kunjungan pertama di trimester pertama dan dilakukan olehdokter akan mendeteksi sedini mungkin faktor risiko kehamilan. Bilamana ditemukan Ibu Hamil dengan Kurang Energi kronis (Lingkar Lengan Atas <-2 SD sampai dengan -3 SD) baik di Posyandu ataupun difasilitas kesehatan maka perlu dilakukan tatalaksana dengan pendekatan Manajemen Terpadu Balita Sakit untuk mengidentifikasi dan mengatasi penyebab yang mendasarinya serta kondisi yang memperberat. Dalam upaya memastikan dan mengatasi masalah gizi selama kehamilan pada masyarakat kurang mampu, WHO merekomendasikan pendidikan gizi dan mendorong ibu hamil mendapatkan makanan bergizi seimbang dan pemenuhan kebutuhan protein, bersama dengan pemberian tablet tambah darah dan penguatan melalui konseling (WHO, 2013). Rekomendasi WHO ini telah menjadi kebijakan Kementerian Kesehatan dimana sejak tahun 2016 memberi makan tambahan pabrikan baik pada ibu hamil KEK dan balita gizi kurang. Pemberian Makanan Tambahan (PMT) menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 51 Tahun 2016. Tentang Standar Produk Suplementasi Gizi adalah Biskuit yang mengandung protein, asam linoleate, karbohidrat dan diperkaya dengan 11 vitamin dan 7 mineral. Adapun pemberian tablet tambah darah (minimal 90 tablet selama kehamilan sudah dimulai sejak tahun 1990-an) (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2020). Kemandirian keluarga dalam penyediaan pangan bergizi dengan memanfaatkan potensi pangan lokal dan edukasi pola konsumsi makanan bergizi diharapkan akan memperbaiki keluarga dan masyarakat agar mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang dan berlangsung secara berkelanjutan. Indonesia merupakan negara terbesar ketiga di dunia dalam keragaman hayati. Setidaknya terdapat 77 jenis sumber karbohidrat, 26 jenis kacang-kacangan, 389 jenis buah-buahan, 228 jenis sayuran, dan 110 jenis rempah dan bumbu-bumbuan (Badan Ketahanan Pangan, 2020). Hal tersebut menunjukkan bahwa potensi pemanfaatan pangan lokal sangat terbuka luas untuk penyediaan pangan keluarga, termasuk untuk perbaikan gizi balita dan ibu hamil. Dari hasil study, PMT berbasis kearifan lokal lebih efektif (Amalia, 2021), disertai dengan konseling gizi dan pendampingan. Makanan tambahan berbasis pangan lokal selain lebih efektif akan menstimulasi kesinambungan pemberian makanan bergizi di masyarakat, kedua hal inilah menjadi acuan emanfaatan anggaran Pemberian Makanan
- 3. Tambahan (PMT) berbasispangan lokal untuk ibu hamil KEK dan balita gizi kurang melalui dana DAK. B. TUJUAN 1. Tujuan Umum : Meningkatnya status gizi ibu hamil KEK dan balita gizi kurang melalui pemberian makanan tambahan berbasis pangan lokal sesuai dengan standar yang telah ditetapkan. 2. Tujuan Khusus : a. Tersedianya petunjuk teknis penyelenggaraan Pemberian Makanan Tambahan (PMT) berbasis pangan lokal dan edukasi perbaikan pola konsumsi untuk ibu hamil KEK dan balita gizi kurang usia 6-59 bulan b. Dimanfaatkannya petunjuk teknis Pemberian Makanan Tambahan (PMT) berbasis pangan lokal sebagai acuan dalam penyelenggaraan kegiatan penanganan ibu hamil KEK dan balita gizi kurang. c. Terlaksananya kegiatan pemberian makanan tambahan berbasis pangan lokal bagi ibu hamil KEK dan balita gizi kurang sesuai dengan standar. d. Terlaksananya monitoring dan evaluasi kegiatan pemberianmakanan tambahan berbasis pangan lokal bagi ibu hamil KEKdan balita gizi kurang. C. Uraian Rincian Menu Kegiatan No PMT LOKAL URAIAN 1. UpayaPenurunan AKI-AKB dan Stunting a. Penyediaan Bahan Makanan Tambahan Berbahan Lokal Bagi Ibu Hamil KEK danBalita Gizi Kurang Merupakan kegiatan belanja bahan makanan agar dapat melakukan Pelatihan kepada Tim Pelaksana Penyiapan Pemberian Makanan Tambahan Berbasis Pangan Lokal b. Pelatihan Tim Pelaksana Dalam Penyiapan Pemberian Makanan Tambahan Berbasis Pangan Lokal Bagi Ibu Hamil KEK dan Balita Gizi Kurang Tingkat Puskesmas Merupakan pertemuan kelompokbelajar /pelatihan kader kesehatan dengan dengan jumlah peserta 30 orang/ Desa D. SASARAN Sasaran penerima makanan tambahan berbasis pangan lokal 1. Ibu Hamil KEK 2. Balita Gizi Kurang usia 6-59 bulan. E. PENERIMA MANFAAT Kegiatan ini apabila telah selesai dilaksanakan maka akan memberikan manfaat dan dampak terhadap peningkatan kesadaran masyarakat untuk hidup sehat dan diharapkan menurunnya angka kesakitan di masyarakat. Adapun penerima manfaat dari kegiatan- kegiatan ini dapat dilihat pada table di bawah ini: No Nama Kegiatan Jumlah Penerima Manfaat Penyediaan Bahan Makanan ambahan Berbahan Lokal Bagi Ibu Hamil KEK dan Balita Gizi Kurang
- 4. Pelatihan Tim PelaksanaDalam Penyiapan Pemberian Makanan Tambahan Berbasis Pangan Lokal Bagi Ibu Hamil KEK dan Balita Gizi Kurang Tingkat Puskesmas. Ibu Hamil KEK dan Balita Gizi Kurang (6-59 bulan) F. DEFINISI OPERASIONAL 1. Balita sasaran adalah anak usia 6-59 bulan. 2. Balita gizi kurang adalah balita dengan status gizi kurang yang berdasarkan indikator BB/PB atau BB/TB dengan nilai z-score < - 2 SD sampai dengan -3 SD atau LiLA berada di antara 11,5 cm sampai kurang dari 12,5 cm. 3. Ibu hamil yang berisiko KEK adalah ibu hamil yang mempunyai ukuran Lingkar Lengan Atas (LiLA) < 23,5 cm. 4. Indeks Massa Tubuh (IMT) adalah perbandingan antara berat badan (dalam kg) dengan tinggi badan (dalam meter) kuadrat(kg/m2 ). 5. Makanan tambahan berbasis pangan lokal adalah makanan bergizi sebagai tambahan selain makanan utama bagi kelompok sasaran guna memenuhi kebutuhan gizi dan diberikan dalam bentuk makanan kudapan atau makanan lengkap siap santap yang berbasis pangan lokal dan tidak diberikan dalam bentuk uang atau bahan pangan. 6. Pangan Lokal adalah makanan yang dikonsumsi oleh masyarakat setempat sesuai dengan potensi sumberdaya dan kearifan lokal yang menjadi alternatif sumber karbohidrat, protein, lemak,vitamin dan mineral. 7. Hari Makan Anak (HMA) adalah jumlah hari makan balita gizi kurang usia 6-59 bulan yang mendapat makanan tambahan pemulihan berbasis makanan lokal yakni sekali sehari selama sekurang-kurangnya 90 hari. 8. Hari Makan Bumil (HMB) adalah jumlah hari makan ibu hamil yang mendapat makanan tambahan pemulihan berbasis makanan lokal yakni sekali sehari selama sekurang kurangnya 90 hari. 9. Pemberian Makanan Tambahan (PMT) berbasis pangan lokal adalah makanan tambahan pangan lokal yang diberikan untuk meningkatkan status gizi pada sasaran (ibu hamil KEK dan balita gizi kurang). G. STRATEGI PENCAPAIAN KELUARAN Kegiatan ini akan dilaksanakan oleh petugas Gizi dan Promosi Kesehatan Puskesmas serta kader kesehatan. Keluaran akan dicapai dalam waktu 1 (satu) tahun. Adapun strategi pencapain keluaran dapat dilihat pada table berikut : No . Rincian Menu/ Komponen Output Metode Pelaksanaan Tahapan Pelaksanaan Satuan Volume PMT LOKAL a. Penyediaan Makanan Tambahan (PMT) Berbahan Pangan Lokal Bagi Ibu Hamil KEK dan Balita Gizi Kurang Dokumen laporan Pembelian Bahan Makanan 1. Persiapan Dana 2. Pembelian bahan Penyediaan PMT b. Pelatihan Tim Pelaksan Pelaksana Dalam Penyiapan Pemberian Makanan Tambahan Berbasis Pangan Lokal Bagi Ibu Hamil KEK dan Balita Gizi Kurang Tingkat Puskesmas laporan Membu at PMT Lokal 1. Persiapan administrasi 2. Pelaksanaan kegiatan 3. Waktu
- 5. pelaksanaan Januari 4. Pembuatan laporan akhir H.KURUN WAKTU PENCAPAIAN KELUARAN Kegiatan ini akan dilaksanakan efektif mulai Januari tahun 2023. I. BIAYAYANGDIPERLUKAN Biaya yang diperlukan untuk pencapaian keluaran PMT Lokal Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Long Gelang sebesar Rp Rp 22.828.040-, (Dua Puluh Dua Juta Delapan Ratus Dua Puluh Delapan Ribu Empat Puluh Rupiah) dengan kebutuhan per rincian menu kegiatan sebagai berikut: No Rincian Menu Kegiatan Kebutuhan Biaya Penyediaan Makanan Tambahan (PMT) Berbahan Pangan Lokal gan Lokal Bagi Ibu Bagi Ibu Hamil KEK dan Balita Gizi Kurang Pelatihan Tim Pelaksana Dalam Penyiapan Pemberian Makanan Tambahan Berbasis Pangan Lokal Bagi Ibu Hamil KEK dan Balita Gizi Kurang Tingkat Puskesmas