4. โรคหนองในแท้ในผู้ชาย
อาการของโรคหนองในแท้ในผู้ชายที่พบได้ คือ
• ปัสสาวะบ่อย หรือ ปัสสาวะแสบขัด
• หนองสีขาว เหลือง หรือเขียว ออกมาจากท่อปัสสาวะ โดยจะเกิดภายใน 14 วันแรกของการติดเชื้อ
• รูเปิดท่อปัสสาวะแดงหรือบวม
• เจ็บคอ
ภาวะแทรกซ้อนของโรคหนองในแท้ในผู้ชายที่พบได้ คือ การอักเสบของท่อเก็บเชื้ออสุจิในถุงอัณฑะ
(Epididymitis) ซึ่งจะทาให้เจ็บอัณฑะ เจ็บถุงอัณฑะ และในบางรายอาจทาให้เป็นหมันได้
6. โรคหนองในแท้ในผู้หญิง (ต่อ)
ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายอย่างหนึ่ง นั่นคือ การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน (Pelvic inflammatory disease
หรือ PID) ซึ่งจะทาให้เกิด
• ไข้และปวดท้อง
• ฝีหนองภายในร่างกาย และปวดท้องน้อยเรื้อรัง
• ถ้าหากปีกมดลูกถูกทาลายอย่างรุนแรง ทาให้เป็นหมัน หรือ เพิ่มความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• หญิงที่ตั้งครรภ์สามารถแพร่เชื้อไปยังบุตรได้ ในระหว่างที่คลอดบุตร ซึ่งสามารถทาให้บุตรนั้นตาบอด ติด
เชื้อที่ข้อ หรือทาให้ติดเชื้อในกระแสเลือดจนเสียชีวิตได้
8. การวินิจฉัย
ในรายที่รุนแรง จะใช้วิธีย้อมเชื้อโดยนาเชื้อน้าหนองมาจากหลอดปัสสาวะ ปากมดลูก ต่อมลูกหมาก จะเห็น
เชื้อติดสีแดง (แกรมลบ) เป็น diplococci ปนอยู่กับหนองและเม็ดเลือดขาว
การรักษา
ใช้ยาสเปกติโนไมซิน(spectinomycin) หรือไตรเมโธพริม-ซัลฟาเมธอกซาโซล
(trimethoprimsulfamethoxazole)ในขนาดสูงเป็นเวลา5 วัน
เชื้อโกโนเรียที่ดื้อต่อยาสเปกติโนไมซิน ยาตัวใหม่ เช่น เซฟาโรสปอลิน(cephalosporin)ก็ให้ผลดีในการรักษาเชื้อ
โกโนเรียที่ดื้อต่อเพนิซิลลิน
การป้องกัน
ใช้ถุงยางอนามัยเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อและที่สาคัญไม่ควรซื้อยากินเอง เพราะจะทาให้โรคดื้อยาได้ง่ายขึ้น
15. การวินิจฉัยโรค
การตรวจพบเชื้อ Meningococci จากบริเวณที่ปลอดเชื้อ คือ จากน้าไขสันหลัง (CSF) หรือจากเลือด
ความไวในการเพาะเชื้อมักจะต่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะผลการเพาะเชื้อเป็นลบ
การจาแนก group-specifi c meningococcal polysaccharides ในน้าไขสันหลังด้วยวิธี
latex agglutination จะช่วยยืนยันการติดเชื้อได้ แต่ก็พบผลลบเทียมได้เสมอ
16. การวินิจฉัยโรค (ต่อ)
โดยเฉพาะกับเชื้อกลุ่ม B การใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่เอนไซม์ (Polymerase Chain Reaction)
มีข้อดี คือช่วยในการตรวจพบ meningococcal DNA ในน้าไขสันหลังหรือน้าเลือด (plasma) โดยไม่
จาเป็นต้องเป็นเชื้อที่ ยังมีชีวิต แต่วิธีการนี้ยังไม่แพร่หลายในหลายๆ ประเทศ อาจตรวจหาเชื้อ Neisseria ได้โดย
การป้ายสไลด์จากผื่นที่ผิวหนังมาย้อมสีแกรม แล้วส่องดูด้วยกล้องจุลทรรศน์
18. ผู้ป่วยมักจะมีไข้มาก่อนประมาณ 2-3 วัน มีผื่นขึ้น ลักษณะเป็นจ้าเลือดเหมือนฟกช้า ผื่นอาจ
มีรูปร่างคล้ายดาวกระจายซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคไข้กาหหลังแอ่น มักเป็นบริเวณลาตัวส่วนล่าง
ขา เท้า และบริเวณที่มีแรงกดบ่อยๆ เช่น ขอบกางเกง ขอบถุงเท้า อาจเป็นที่เยื่อบุตาหรือมือ
หากมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะมีอาการ ได้แก่ ปวดศีรษะรุนแรงอาเจียน คอแข็ง อาจซึมลง ไม่
ค่อยรู้สึกตัวหรือสับสนได้ ไม่ค่อยมีชักหรืออัมพาตบ่อยเท่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียอื่น
อัตราการเสียชีวิตขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค
อาการของโรค
19. ในรายที่รุนแรง เช่น ในกรณีการติดเชื้อในกระแสเลือด มีภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การไหลเวียนเลือด
ล้มเหลว ความดันเลือดต่า ปลายนิ้วมือนิ้วเท้าเขียวหรือดาคล้า ไตวาย น้าท่วมปอด ร่วมด้วย มักเสียชีวิตอย่าง
รวดเร็ว อัตราตายสูงถึงร้อยละ 70-80 ของผู้ป่วยทั้งหมด ส่วนในรายที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่มีการติดเชื้อ
ในเลือด อัตราตายต่ากว่ามาก ประมาณร้อยละ 2-10 ของผู้ป่วยทั้งหมด การรักษาที่ถูกต้องอย่างทันท่วงทีมีส่วน
ช่วยลดอัตราการตายลงได้ส่วนหนึ่ง
อาการของโรค (ต่อ)
21. ส่วนการรักษาที่จะทาควบคู่กันไป คือการรักษาประคับประคอง ได้แก่ การให้ยาลดไข้ การให้สารน้า ในผู้ป่วย
ที่อาการรุนแรงจนเกิดภาวะช็อก ต้องให้สารน้าปริมาณมาก ให้ยากระตุ้นหลอดเลือดและการบีบตัวของหัวใจหากผู้ป่วย
มีเลือดออกที่ต่อมหมวกไต ซึ่งจะทราบได้จากการมีภาวะช็อกยาวนาน และแก้ไขด้วยวิธีต่างๆดังข้างต้นไม่ได้ผล
รวมทั้งตรวจเลือดพบปริมาณฮอร์โมนที่ผลิตจากต่อมหมวกไตลดลง ซึ่งการรักษาก็จะต้องให้ฮอร์โมนดังกล่าว
คือฮอร์โมน Glucocorticoid สาหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดไม่แข็งตัว เกิดเลือดออก ก็ต้องให้สารที่ช่วยในการแข็งตัว
ของเลือด
การรักษา (ต่อ)
22. รายชื่อสมาชิก ปวส.เวชระเบียน
1.นางสาวรุธิรา ตลึงธรรม เลขที่61 รหัสนักศึกษา 593046064
2.นางสาววนิดา บุญประสิทธิ์ เลขที่62 รหัสนักศึกษา 593046065
3.นางสาววราทิพย์ แก่นแดง เลขที่63 รหัสนักศึกษา 593046066
4.นางสาววรารัตน์ ศิริโสม เลขที่64 รหัสนักศึกษา 593046067
5.นางสาววศิธร ติดตองรัมย์ เลขที่65 รหัสนักศึกษา 593046068
