Niina Kokko: Vauvalähtöinen päihdekuntoutus
•Download as PPTX, PDF•
0 likes•570 views
Esityksen tavoitteena on kuvata vauvalähtöistä päihdekuntoutusta, jota toteutetaan Pidä kiinni® -hoitojärjestelmään kuuluvissa päihdeongelmien hoitoon erikoistuneissa ensikodeista ja avopalveluyksiköissä. Esityksessä kerrotaan miten toimintayksiköissä yhdistetään kuntoutuksen kokonaisuudeksi äidin ja vauvan varhaisen vuorovaikutussuhteen tukeminen ja hoito sekä erityisesti vauvaperheiden tarpeisiin kehitetty päihdekuntoutus.
Recommended
Recommended
More Related Content
Viewers also liked
Similar to Niina Kokko: Vauvalähtöinen päihdekuntoutus
Similar to Niina Kokko: Vauvalähtöinen päihdekuntoutus (20)
More from Lastensuojelun Keskusliitto
More from Lastensuojelun Keskusliitto (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (7)
Niina Kokko: Vauvalähtöinen päihdekuntoutus
- 1. 1 Vauvan parhaaksi vauvalähtöinen päihdekuntoutus Niina Kokko suunnittelija Ensi- ja turvakotien liitto 28.9.2016
- 2. 2 Vauvan parhaaksi vauvalähtöinen päihdekuntoutus • Noin 6 prosenttia odottavista äideistä on päihderiippuvaisia. • Vuosittain 3600-6000 sikiön kehitys on vaarassa päihteiden takia. • Pelkästään alkoholin eriasteisesti vaurioittamia lapsia syntyy vuodessa noin 600-3000. • Äidin päihteidenkäyttö on yleisin syy pienten lasten huostaanottoihin Suomessa. N. Kokko/201629.9.20162
- 3. 3 Päihteet riskinä raskaus – ja vauva-aikana • Suoran sikiövaurion uhka • Päihdeongelmaan liittyvät muut tekijät • Iso riski kiintymyssuhdehäiriölle • Syrjäytymisen sukupolvinen ketju MONIEN TEKIJÖIDEN YHTEISSUMMA ON LAPSEN KEHITYKSEN KANNALTA SUUREMPI RISKI KUIN YKSITTÄISEN PÄIHTEEN VAIKUTUS. 3 29.9.2016 N. Kokko/2016
- 4. 4 ”huumevauva, päihdeäiti…” • Negatiiviset asenteet päihdeongelmaisia kohtaan yleisiä sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijöillä • Asenteet erityisen negatiivisia raskaana olevia päihteidenkäyttäjiä kohtaan • Neuvolan terveydenhoitajista 30 % ei pysty suhtautumaan empaattisesti raskaana olevaan päihteidenkäyttäjään • Negatiivinen asennoituminen näkyy elekielessä ja olemuksessa, vaikka työntekijä yrittäisi suhtautua potilaaseen neutraalisti • Negatiivinen suhtautuminen ei herätä potilaan luottamusta auttajan auttamisenhaluun 4 29.9.2016 N. Kokko/2016
- 5. 5 Valtakunnallinen Pidä kiinni® - hoitojärjestelmä Hoitojärjestelmä päihdeongelmaisten odottavien äitien ja vauvaperheiden auttamiseksi Hoitomallissa yhdistyvät päihdekuntoutus ja varhaisen vuorovaikutuksen ja vanhemmuuden tukeminen. Ensikodit ja avopalvelut • Helsingissä (Oulunkylän ensikoti ja Pesä) • Turussa (Pinja Olivia) • Espoossa (Helmiina ja Esmiina) • Kuopiossa (Pihla ja Amalia) • Kokkola (Iida ja Liina) • Rovaniemi (Talvikki ja Tuulia) • Jyväskylä (Aino) Hoitojärjestelmän koordinaatio - ja kehittämiskeskus 5 29.9.2016 N. Kokko/2016
- 6. 6 PÄIHDEONGELMIEN HOITOON ERIKOISTUNEET YKSIKÖT: Pidä kiinni® -ensikodit ja -avopalveluyksiköt 6 29.9.2016 N. Kokko/2016 -odottavien äitien ja vauvaperheiden päihdeongelmat -paljon kannattelua ja vauvan ensisijaisuus -hoidon rakenteissa huomioitu päihdekuntoutusnäkökulma -arvostava kohtaaminen VARHAINEN VUOROVAIKUTUS JA VAUVA PERHEEN ARKI PÄIHDEKUNTOUTUS PÄIHDE- HUOLLON PERHE- PALVELUT ENSIKODIT
- 7. 7 Perustehtävä Tehtävänä on ylläpitää ja edelleen kehittää valtakunnallista hoitojärjestelmää päihdeongelmaisille raskaana oleville naisille ja vauvaperheille. Tavoitteena • ehkäistä ja minimoida sikiövaurioita tukemalla äidin päihteettömyyttä raskauden aikana • tukea vanhempien päihteettömyyttä vauvan syntymän jälkeen • tukea vauvan tervettä kehitystä edistävän vanhemmuuden ja vuorovaikutuksen syntymistä vauvan ja vanhemman välille perheissä, joissa on päihdeongelma • tukea vanhemman arkielämän taitoja niin, että vanhempi selviytyy lapsiperheen arjesta • kehittää päihteitä käyttävien vauvaperheiden kohtaamista, tukemista ja hoitoon ohjaamista sosiaali- ja terveydenhuollossa. 7 29.9.2016 N. Kokko/2016
- 8. 8 ” Elikkä tilanne oli aika paha, 8 vuotta olin käyttänyt kovia aineita, amfetamiinia, heroiinia, subutexia, kaikkea mahdollista suonensisäisesti. Vointi oli tosi huono ja mahdollisuus pitää lapsi oli joko tai. Et pääsin sit tänne hoitoon. Mulla oli B-hepatiitti, C- hepatiitti, erittäin huono ravitsemus, pelkkää aineiden käyttöä ja hyvin yksipuolinen ravinnon saanti, joten vointi oli todella huono. Kaikki tippui, hampaat ja hiukset ja elimistö voi todella huonosti.” 29.9.2016 N. Kokko/2016
- 9. 9 Miksi hoitaa sekä päihdeongelmaa että vuorovaikutussuhdetta yhtä aikaa 9 29.9.2016 N. Kokko/2016 • Vanhemman päihteettömänä pysyminen tai toipuminen riippuvuudesta ei yksinään takaa riittävää vanhemmuutta. • Vaikea päihdeongelma on kietoutunut vanhemmuuden ja varhaisen vuorovaikutussuhteen ongelmiin. Sen irrottaminen vauvaperhearjesta ja vauvan tarvitsevuudesta ei useinkaan onnistu. • Turvallinen kiintymyssuhde määrittelee pitkälti sen, miten lapsi tulee hallitsemaan omia tunteitaan, rakentamaan olemistaan ja toimimistaan omissa ihmissuhteissaan läpi elämän. • Vauvan kannalta aika yhdessä oman vanhemman kanssa turvallisessa ympäristössä on merkityksellinen
- 10. 10 Päihteet ja vanhemmuus Päihteet vaikuttavat aivojen mielihyväjärjestelmään lisäten dopamiinin tuotantoa elimistössä. Kun riippuvuus on kehittynyt, päihteet on vallannut mielihyväjärjestelmän, joka normaalisti on tarkoitettu vauvalle, sen syntyessä. Vauva tarvitsee tilaa äidin mielessä ja tässä tilanteessa äiti tarvitsee apua raivatakseen tilaa omassa mielessään. Työskentelemällä yhtä aikaa äitiyden päihdeongelman kanssa voidaan saavuttaa tilanne, jossa äiti kykenee miettimään vauvan kokemusta ensin, oman toimintansa vaikutusta siihen ja sitten muuttamaan omaa käyttäytymistään vauvan kannalta parhaaksi (aika!) = ”mielihyväradat kaapataan päihteiltä vauvalle” 10 29.9.2016 N. Kokko/2016
- 11. 11 Äidin tarina 11 29.9.2016 N. Kokko/2016 ”Huomasin raskauden itse. Alkoholi oli pääongelma. Jossakin vaiheessa käytin jotain lääkkeitäkin väärin, kun oli sellainen hällä väliä asenne. Lääkkeisiin minulle ei syntynyt riippuvuutta. Käytin niitä kyllä välillä ohjeistusta enemmän. Juominen oli ihan hirveetä. Join sellaisia putkia. Olin raskauden ajan lähes joka toinen viikko katkolla. Olin sen ajan mitä katkaisu yleensä oli ja sitten meni viikko tai kaksi ja olin siellä uudestaan. Jonkun kerran kävin avokatkaisussa. ”
- 12. 12 Pidä kiinni -hoitojärjestelmä 12 29.9.2016 N. Kokko/2016 Hoidon keskeiset elementit ovat: • Kunnioittava suhtautuminen asiakkaaseen ja asiakkaan osallisuus • Varhaisen vuorovaikutuksen ja vanhemmuuden tukeminen • Päihdekuntoutus • Omaohjaajatyöskentely • Yhteisökuntoutus • Porrastusmalli • Reflektiivinen työote (äidin mentalisaatiokyvyn vahvistaminen)
- 13. 13 Yhteisö muutosta tukemassa 13 29.9.2016 N. Kokko/2016 • Pidä kiinni- kuntoutus perustuu yhteisökuntoutukseen • Yksiköiden yhteisökuntoutuksen perusta on yhdessä tekeminen ja asioiden käsitteleminen yhdessä • Yhteisökuntoutukseen on sisäänrakennettu tasavertaisuuden, osallisuuden ja vastuullisuuden periaatteet • Tämä tarkoittaa kaikkien osallistumista, yhteisvastuuta yhteisön toiminnasta ja vastuuta omasta ja toisten kuntoutumisesta • Yhteisö muodostuu asiakkaista sekä henkilökunnasta, ja kaikki yhteisön jäsenet vastaavat toiminnastaan toisille jäsenille • Yhteisökuntoutuksen avulla pyritään kohti uudenlaista toimintamalleja vanhempana ja irti päihteiden käytöstä. Kaikki toiminnot, ihmissuhteet ja sosiaalinen vuorovaikutus tukevat toipumista ja ”oikeaa tapaa elää” • Ulkoinen motivaatio/vaatimus+ rajat ja yhteisön esimerkki+ palaute = realistinen kuva omasta tilanteesta
- 14. 14 ”Sitten ne kaikki säännöt, et sä teet niinku silloin, et yhtäkkiä joku aikataulutti kokonaan sen arjen. Siis se oli niin kauhee shokki, et sen mä muistan. Se oli niin ku se kaikkein ahdistavin mulle, ehkä että niin ku ulos ei saanu mennä. Toisaalta olihan se ihan hyvä, koska kuitenkin oli riippuvainen... Oishan siinä voinu olla omat riskinsä, mutta en mä sitä silleen nähnyt.” 14 29.9.2016 N. Kokko/2016
- 15. 15 ”No varmaan se kuntoutumisen alku, mun mielestä mulla oli siinä käyttöä siinä raskauden aikana, kun mä asuin jo siellä ja kun mä ensimmäisen kerran jäin siitä kiinni ja viimeisenkin kerran kyllä, niin tota se oli se alku sille kuntoutukselle. Et se oli vähän, et piti vähän niin kuin pikkuinen vauva kokeilla, missä se raja kulkee. No se tuli onneks heti vastaan siinä. Siitä lähti se, ettei sit enää voinut, eikä halunnut. Ilman sellaista valvovaa silmää plus tukevaa tukea, niin eihän siitä ois tullut mitään, ei olis tullut.” 15 29.9.2016 N. Kokko/2016
- 16. 16 Reflektiivinen työote –teoreettinen lähtökohta • Viimeaikaisen tutkimuksen mukaan mentalisaatiokyky on avainasemassa päihdeongelmaisen äidin kuntouttamisessa. • Mentalisaatiokyvyllä tarkoitetaan tässä yhteydessä vanhemman kykyä ajatella ja pohtia vauvaa omana, erillisenä persoonana. • Oleellista on vanhemman kiinnostus pohtia niin omaa kuin vauvan mieltä ja kokemusta. • Äiti tarvitsee apua raivatakseen vauvalle tilaa omassa mielessään -> Reflektiivinen-työote • Työskentelemällä äitiyden ja vanhemmuuden sekä päihdeongelman kanssa yhtä aikaa voidaan saavuttaa tilanne, jossa äiti pysähtyy miettimään vauvan kokemusta ensin, oman toimintansa vaikutusta siihen ja lopulta muuttaa käyttäytymistään vauvan kannalta parhaaksi. • Tavoitteena, että vauvan etu menee päihteen edelle 16 29.9.2016 N. Kokko/2016
- 17. 17 Reflektiivinen työote • Varhaisten kokemusten kautta yksilö muodostaa sisäisen työmallin, jonka perusteella hän arvioi itsensä, vuorovaikutusta ja muita • Tämän työmallin lapsi siirtää koskemaan myös uusia ihmissuhteita, erityisesti kiintymyssuhteita • Myöhemmät korvaavat ja korjaavat kokemukset voivat vaikuttaa sisäiseen työmalliin • Alettu kehittää toimintaan sopivaa reflektiivistä työotetta, jolla yhä tietoisemmin tuetaan äitiä, vauvaa ja suhdetta. • Päihdekuntoutuksen ja vv:n tukemisen yhdistää rf- ajattelu: - yhteisökuntoutuksessakin tutkitaan omia tunteita, ajatuksia ja oman toiminnan vaikutuksia toiseen • Vertaistuki 17 29.9.2016 N. Kokko/2016
- 18. 18 Äidin odotusaikaista kiintymistä vaikeuttavia tekijöitä (Pajulo 2011) 18 29.9.2016 N. Kokko/2016 Päihdeongelmaisen äidin odotusaikaista kiintymistä vauvaan vaikeuttavia tekijöitä Suunnittelematon raskaus Ambivalenssi lapsen pitämisen suhteen Syyllisyys päihteiden aiheuttamista haitoista Epävarmuus lapsen terveydestä Omat terveysongelmat ja jaksamattomuus Aiemmin syntyneiden lasten huostaanotot Psyykkinen oireilu tai häiriö Elämäntilanteen kaoottisuus ja taloudelliset ongelmat Päihdevaikutukset äidin tiettyihin aivotoimintoihin Varhaiset ja elämänaikaiset traumakokemukset Negatiiviset mielikuvat vauvasta ja vanhemmuudesta Heikot tai idealisoidut mielikuvat vauvasta ja vanhemmuudesta Heikko sosiaalinen tuki, parisuhdeongelmat
- 19. 19 Luottamuksellisen asiakassuhteen luomisen haasteet 19 29.9.2016 N. Kokko/2016 • Asiakkaalla lapsen menettämisen pelko / huostaanoton pelko • Työntekijällä asiakassuhteen katkeamisen pelko • Asiakkaalla päällimmäisenä tunteena häpeä ja syyllisyys voimakasta – arvottomuus • Työntekijällä ehkä moralisoiva asenne • Lähipiiri usein päihdeongelmaisia • Verkosto/verkoton tuki niukka tai turvaton äideillä kaksinkertainen yksinäisyyden ja eristäytymisen riski • Yksinjääminen ja yksinäisyyden tunteet päihteettömyyden myötä • Asiakkaiden taustoissa paljon kasautuneita vaikeuksia ja traumaattisia kokemuksia >> luottamuksellinen suhde ei synny helposti • Luottamus ruokkii luottamusta ja mahdollistaa vaikeiden asioiden jakamisen!
- 20. 2020 29.9.2016 N. Kokko/2016 Vastuu Vahvistaminen Toivo
- 21. 21 Motivaatio 21 29.9.2016 N. Kokko/2016 • Päihdekuntoutuksen tavoite on saada kuntoutujan oma motivaatio heräämään. Sisäisessä motivaatiossa halu kuntoutua tulee ihmisestä itsestään. Ulkoisessa motivaatiossa ihminen toimii ulkoisen paineen tai palkkion takia. Ulkoinen motivaatio voi kääntyä sisäiseksi motivaatioksi. • Ennen kuntoutusta ei tarvitse olla omaa motivaatiota • Ulkoinen motivaatio (esim. lapsi) voi auttaa jonkun kohdalla pitkän aikaa • Sisäinen motivaatio kuntoutumiseen voi herätä vasta myöhemmin • Kuntoutusjakson aikana näkyvä muutos ei välttämättä ole ulkoisesti suuri, mutta se voi silti olla merkityksellinen – tarvitaan aikaa ja kärsivällistä rinnalla kulkijaa
- 22. 22 Raskaus ja vanhemmuus on mahdollisuus 22 29.9.2016 N. Kokko/2016 • Raskaus ja vanhemmuus ovat aivan erityistä aikaa äidille, jolloin hän voisi muuttaa oman elämänsä suuntaa ja kuntoutua. Raskaus voi merkitä päihdeongelmaiselle äidille • toivoa paremmasta elämästä, • antaa motivaatiota muutokseen, • saada uudelleen järjesteltyä elämän arvot sekä • syyn huolehtia itsestään • Kuntoutuksessa tuetaan ja vahvistetaan toimintarakenteen muutosta ja toisin toimimista
- 23. 23 Hoidon kokemuksista 23 29.9.2016 N. Kokko/2016 • Naisella on usein päihdekuntoutus vasta aivan alussa. • Nainen ei ehkä muista syistä ole vielä edes harkinnut päihteistä irtautumista. • Identiteetti vielä vahvasti päihdemaailmaan sidoksissa. • Päihteidenkäyttöön liittynyt tarve välittömään tarpeentyydytykseen, päihde toiminut oman olon säätelijänä. • Vauvan tarpeet voivat olla lähes mahdottomia kestää ja vastata.
- 24. 24 Asiakkaiden kokemuksia kuntoutuksesta ”Se oli tosi hyvää aikaa mulle, melkeinpä vaan parasta aikaa elämässä. Tulin siellä sosiaalisemmaksi ja opin luottamaan ihmisiin.” ”Sain eväitä matkaan mennä eteenpäin, monia juttuja olen oppinut. Myöhemmin olen osannut hakea apua, kun alkoi mennä huonosti.” ”Se on ollut parhaimpia jaksoja mitä elämässä on tapahtunut. Nykyään penskat hallitsee mun elämää.” ”Itselläni oli ollut tosi negatiivinen suhtautuminen äitiyteen ennen lasten syntymää, ja ensikotijakson aikana se muuttui niin, että haluan olla lasten kanssa ja äitiys on parasta, mitä voi olla.” 24 29.9.2016 N. Kokko/2016
- 25. 2525 29.9.2016 N. Kokko/2016 ”Se vastaanotto täällä Pidä kiinni -ensikodissa oli niin ihana, et se niin kuin imas sellaiseen lämpimään syleilyyn, et sinne halus jäädä toipumaan. Se auttoi mua, se kohtaaminen. Et se, et otettiin vastaan sellaisena riekaleena kun tuolta kadulta tulee, et se oli mahtavaa. Se oli parasta, mitä mulle oli ikinä tapahtunut. Kuntoutuminen lähti alkuun teidän kanssa, olin siellä turvassa ja jatkoin samaa rataa kuntoutuksen jälkeen.”
- 26. 26 Yhteistyökumppanien arvioita kuntoutuksesta • Kaikilta maksajakunnilta, lastensuojelulta pyydetään palaute hoitojakson päättyessä. • Lisäksi lastensuojelun mukana olo hoidon aikana ja myös auditoinneissa, joissa saadaan suullista palautetta. • Keskeisimmiksi tuloksiksi ja vaikutuksiksi nähtiin: - Työntekijöiden ammattitaito ja luottamuksellisen hoitosuhteen luominen - Tiivis yhteistyö verkoston kanssa - Riittävän pitkä ja tiivis, perheen tilanteen mukaan joustavasti rakennettu kuntoutus 26 29.9.2016 N. Kokko/2016
- 27. 27 Mikä on hoidon hyvä tulos? Vanhempi: • Kykenee riittävän hyvään vanhemmuuteen eli arki, ravinto, hoiva, turvallinen kiintymyssuhde • Päihderiippuvuudesta vapautuminen Vauvan kannalta: • On saanut hyvää hoivaa, kykenee vuorovaikutukseen ja kehitys etenee hyvin Hoidon tulos voi olla vauvan kannalta hyvä, vaikka huostaanotto tapahtuisikin >>>>hyvin hoidettu huostaanotto 27 29.9.2016 N. Kokko/2016
- 28. 28 Pidä kiinni® -hoitojärjestelmän tuloksia • Suurin osa ensikotikuntoutuksessa olleista äideistä elää päihteetöntä elämää yhdessä lastensa kanssa (Pikulinsky & Tammivuori 2014). • 2/3 ensikodissa ja 3/4 avopalveluyksiköissä olleista äideistä kuntoutuu niin, ettei lasta tarvitse ottaa huostaan. • Ensikotikuntoutuksessa olleiden perheiden lapset olivat lastenpsykiatrian arvion mukaan 1-vuotiaina normaalin kehityksen rajoissa ja lähtökohtaansa nähden huomattavan terveitä (Pajulo 2013). • Äidit arvioivat kuntoutuksen mahdollistaneen heille elämänmuutoksen ja turvallisuuden tunteen vahvistumisen. Huostaanotoilta oli vältytty merkittävässä määrin (Leppo 2012). 28 29.9.2016 N. Kokko/2016
- 29. 29 Pidä kiinni -ensikotihoidon vaikuttavuus ja hoidon ennusteeseen vaikuttavat Tutkija Marjukka Pajulo, LT Tutkimusryhmä: Mirjam Kalland KT, dosentti Jari Sinkkonen, lastenpsykiatri & Yalen yliopisto, USA: Nancy Suchman, apulaisprofessori Linda Mayes, professori 29 29.9.2016 N. Kokko/2016
- 30. 30 Vauvan sijoittaminen ammatilliseen perhekotiin tai laitokseen maksaa 60-90 000 euroa/vuosi. Äidin päihdehaitta- ja raskauskomplikaation kustannukset 36 000 euroa. Lapsen huostaanotto ja pitkäaikainen sijoitus 18 vuoteen asti 1-1,6 miljoonaa euroa. Äidin syrjäytyminen eläkeikään asti maksaa 1,1 miljoonaa euroa. Ensikotikuntoutuksen kustannukset Äidin ja vauvan kuntoutuksen kokonaiskustannukset ovat 180 000 euroa/vuosi. 30 29.9.2016 N. Kokko/2016 Merkittävät säästöt (Leppo 2016)
- 31. 31 Lopuksi • Odotus- ja vauva-aika on erityinen mahdollisuus kuntoutua vaikeastakin päihdeongelmasta • Vauvalle ensimmäinen ikävuosi on aina KORVAAMATON - ensimmäisen elinvuoden aikana saavutettu hyvä varhainen vuorovaikutus suojaa ja luo pohjan ihmisen koko myöhemmälle kehitykselle 31 29.9.2016 N. Kokko/2016
- 32. 32 ”Jokainen lapsi on pelastettava elämälle”. Miina Sillanpää 32 29.9.2016 N. Kokko/2016
- 33. 33 ”Lähtötilanteesta ei voi ennustaa, kuka tulee hyötymään kuntoutuksesta” 29.9.2016 N. Kokko/2016
Editor's Notes
- Tämä otsikko kuvaa sitä työtä, mitä on tehty Ensi- ja turvakotien liitossa jo lähes 20 vuoden ajan eli kehitetty Pidä kiinni –hoitojärjestelmää päihteitä käyttäville raskaana oleville naisille ja vauvaperheille.
- Tämänhetkisen tiedon mukaan syntymän jälkeisellä hoivalla on suuri merkitys lapselle Päihdealtistuksesta johtuvat somaattiset haitat määrittävät usein sitä, miten äiti suhtautuu vauvaansa. Sikiöaikana päihteille altistetut vauvat ovat usein itkuisempia ja hankalahoitoisempia. Nämä vauvat tekevät myös vähemmän positiivisia vuorovaikutusaloitteita. Huumeita käyttävän äidin ja lapsen välinen vuorovaikutus on usein puutteellinen ja hoivaolosuhteet riittämättömät. Nämä tekijät vaikuttavat suoraan äidin ja lapsen kiintymyssuhteen muotoutumiseen. Vaikean päihdeongelman lisäksi asiakasvanhempien tilanne on monilta muiltakin osin haasteellinen ja ongelmallinen. Vanhempien sosiaaliset verkostot ovat usein rakentuneet päihteidenkäytön ympärille. Taloudellinen tilanne on usein huono. Raskaus ei ole useinkaan suunniteltu
- Päihteitä käyttävä raskaana oleva nainen leimataan usein huonoksi ja pahaksi äidiksi, jota tulee hoitaa pakolla. Aiheen vaikeudesta kertoo yleisesti käytetyt käsitteet. Käsitettä ”päihdeäiti” käytetään yleisesti arkikielessä, kun puhutaan raskaana olevista tai vauvan synnyttäneistä päihdeongelmaisista naisista. Päihdeäiti-käsite vilahtaa yleisesti myös erilaisissa artikkeleissa sekä yhteiskunnallisessa keskustelussa, kun kuvataan ilmiötä ”päihderiippuvainen äiti”. Käsite on asenteellinen monella tapaa, ja se synnyttää mielikuvan yhtenäisestä ryhmästä, vastuuttomista ja äitiydessään epäonnistuneista naisista. Valitettavan usein käsite kuvastaa myös päihdeongelmaisten äitien kokemuksia kohdatuksi tulemisesta. Päihdeäidin leima on muodostunut osaksi päihderiippuvaisten äitien minäkäsitystä, ja siitä eroon pääseminen on heille monella tavalla haastavaa. otsikko kuvaa koko sitä prosessia, jonka päihderiippuvaiset äidit käyvät läpi kuntoutuessaan. Kaikki äidit olivat kokeneet olleensa aikaisemmin ”päihdeäitejä” itsensä, läheisten ihmisten, ympäristön ja yhteiskunnan silmissä. Päihdeäidin ”leima” oli syvällä äitien entisessä identiteetissä, ja siitä poispääseminen oli äitien kertomuksissa kestänyt vuosia.
- Pidä kiinni-hoitojärjestelmän historiaa lyhyesti: Päihdeongelmien hoitoon erikoistuneiden ensikotien ja avopalvelusyksiköiden perustaminen alkoi Pidä kiinni-projektina vuonna 1998. Nykyään hoitojärjestelmä on vakiintunut ja nykyistä hoitojärjestelmää rahoitta valtio ja ray. Valtakunnallinen hoitojärjestelmä koostuu päihdeongelmien hoitoon erikoistuneista kuudesta ensikodista ja seitsemästä avopalveluyksiköstä, jotka sijaitsevat eri puolilla Suomea. 6 ensikotia, joissa kaikissa on 5 paikkaa äiti-vauvaparille sekä kahden huoltajan perheen paikkoja. Lisäksi hoitojärjestelmään kuuluu 7 avopalveluyksikköä, jotka kuntouttavat noin 10-15 perhettä kerrallaan. Hoitojärjestelmä tavoittaa vuosittain noin 250 perhettä. Hoitomallissa yhdistyvät päihdekuntoutus ja varhaisen vuorovaikutuksen ja vanhemmuuden tukeminen. Hoitojärjestelmä on Suomessa ainoa ja maailmassakin ainutlaatuinen.
- UUDENLAINEN MALLI – PIDÄ KIINNI Vauvatyön ja päihdetyön yhdistäminen. Sikiön terve kehitys ja vauvan hyvinvointi ensisijaista Toimivan vuorovaikutuksen syntyminen vauvan ja vanhemman/vanhempien välille. Syntyi tarpeeseen, jolloin ensikodeissa alkoi näkymään raskaana olevia ja/tai synnyttäneitä naisia, joilla oli päihdeongelma. Perinteisin ensikodin keinoin ei pystytty auttamaan näitä äitejä. -> tarvittiin pienempi, tiivistä tukea tarjoava päihde-ensikoti, joka perustettiin Helsingin Oulunkylään (v.90).
- Lisäksi Pidä kiinni -yksiköissä tehdään ns. etsivää työtä, jossa pyritään tavoittamaan avun, tuen ja hoidon piiriin päihteitä käyttäviä odottavia äitejä ja vauvaperheitä mm. tekemällä tiivistä yhteistyötä neuvoloiden ja HAL-polikilinikoiden kanssa. Lisäksi vaikutetaan yleiseen mielipiteeseen, jotta leviää tietoa odotus- ja vauva-ajan tärkeästä merkityksestä lapsen kehitykselle ja päihteiden käytän riskeistä aikana.
- Vanhempien päihteinen arki ja päihdeongelma tulee esille/tai päättyy yleensä siihen, kun lastensuojelu puuttuu perheen tilanteeseen. Useimmiten vanhempi ohjataan kuntoutukseen ja lapsi sijoitetaan -> tarkoitus on siis hyvä eli lapsi pääsee turvaan Tärkeää muistaa huomioida, että lapsi tulee autetuksi, kun vanhempaa autetaan!!!
- Mielihyväjärjestelmän perimmäisenä tarkoituksena on antaa viestejä elimistölle hyvää tekevistä asioista. Päihteet tuottavat mielihyvää, vaikka ne tekevät elimistölle huonoa. Kun on päihdeongelma -> se on sotkenut mielihyväjärjestelmän -> kun nainen tulee raskaaksi, hän normaalisti alkaa miettimään mikä on hyväksi vauvalle ja syntyy yhteys vauvaan – äidin aivoissa on paikka/tilaa vauvalle. Kun on päihdeongelma, jossa päihteet ovat vallanneet vauvalle kuuluvan mielihyväjärjestelmän, siellä ei ole tilaa vauvalle. Tässä on syy, miksi päihdeongelmaiset raskaana olevat äidit jatkavat päihteiden käyttöä raskaudesta huolimatta.
- Tämän äidin tarina kuvaa sitä kuinka vaikeaa päihteistä irtautuminen saattaa olla, vaikka olisi raskaana. Eli kun päihteet ovat vallanneet vauvalle kuuluvan mielihyväjärjestelmän, niin äiti saa mielihyvä niistä päihteistä eikä välttämättä saa muodostettua minkäänlaista yhteyttä vatsassa kasvavaan vauvaan,
- Tutkimusten mukaan tuloksia tuottaa tiivis hoitomalli ja kuntoutusjakso on riittävän pitkä. Kuntoutusjakson alkaminen mahdollisimman varhain odotusaikana tärkeää lapsen kannalta Ensikotikuntoutus vähintään 6kk ja sen jälkeen avopalvelujakso, joka kuukausien – vuosien pituinen (ad.3v) Avopalveluissa myös ’etsivää työtä’ ja kuntoutusjaksoja ilman ensikotijakson tarvetta.
- Pidä kiinni- kuntoutus perustuu yhteisökuntoutukseen, kaikki ensikodit toimivat sen perusteella, ja osa avokuntoutuspaikoista myös Kuntoutumisen tukena on koko yhteisö, jolloin vertaistuen ja tukevien sosiaalisten suhteiden merkitys korostuu. Yhteisökuntoutuksen tärkeitä foorumeita: yhteisön erilaiset kokoukset. ”Tärkeää ei ole lopputulos vaan prosessi” Kuntouttavan ilmapiirin luominen ja ylläpitäminen on kaikkien yhteisön jäsenten vastuulla. Kuntouttava yhteisö on Pidä kiinni-yksiköissä 24/7. Ilta –ja yöajat ovat erityisen tärkeitä, johtuen mm. varhaisista traumoista. Esim. päiväsaikaan äiti hoitaa ja on hyvässä vuorovaikutuksessa vauvansa kanssa, mutta yöaikaan esim. vauvan itku voi laukaista äidissä omat varhaiset traumat, jolloin on tärkeää, että apua ja tukea on saatavilla ympäri vuorokauden.
- Voimme opetella ymmärtämään, mitä vauvan ja äidin välillä tapahtuu. Voimme tutkia yhdessä, miten kumpikin on osallisena vuorovaikutuksessa. Voimme tutkia sitä, miten vauvan tunteet vaikuttavat äitiin ja päinvastoin. Työntekijä ja äiti vapautetaan tutkimaan vuorovaikutuksessa tapahtuvia ilmiöitä. Tilanne on tasa-arvoinen, tutkiva ja ihmettelevä, kaikkia osapuolia arvostava. Kun ”asettuu reflektiivisyyteen”, asettuu toisen käytettäväksi, haluaa sitoutua toiseen ihmiseen ja antaa merkitystä ja arvoa hänen kokemuksilleen Tärkeää on pyrkiä riittävään läheisyyteen, mutta toisaalta yhtä tärkeä on säilyttää riittävää etäisyyttä niin, ettei ylikuormitu ja lannistu tunteiden vastaanottamisesta, jolloin reflektiivinen kyky hetkellisesti sammuu
- Päihdeongelmaisilla äideillä on todettu olevan heikompi reflektiivinen kyky, ja heidän on erityisen vaikeaa pitää mielessään ja huomata vauvan viestejä ja tarpeita. Näin ollen päihdeongelmainen äiti ja vauva ovat toisilleen hankala pari. Pidä kiinni-kuntoutuksessa pyritään vahvistamaan äidin mentalisaatiokykyä. Jo odotusaikana vauvalle raivataan tilaa äidin mielestä puhumalla ja pohtimalla yhdessä äidin kanssa, millainen vauva mahtaa, millaisia pelkoja ja huolia äidillä on suhteessa itseensä ja vauvaansa.
- Onnistuneen työskentelyn lähtökohtana on toiveikkuuden ylläpitäminen (Hyytinen 2006) Tämä on äärimmäisen tärkeää, kun kohdataan päihdeongelmaisia vanhempia. Työntekijän on oltava innostunut tukemaan asiakasta ja luoda toivoa tilanteessa, jossa asiakas ei sitä vielä näe. Vanhempien ja perheen kaoottisessa elämäntilanteessa toivon ylläpitäminen jää usein työntekijöiden tehtäväksi Voi olla haasteellista uskoa ja toivoa perheen kuntoutumista silloin, jos lapsen sijoittaminen turvaan tuntuisi houkuttelevimmalta vaihtoehdolta Työntekijän motivoituneisuus ja sitoutuneisuus ovat merkittäviä, asiakkaan motivaatio syntyy ja vahvistuu toiminnassa vähitellen – kohtaamisen merkitys!
- Vanhemmat puhuivat kuntoutuksesta erittäin positiivisesti. Kuntoutusta tukevia tekijöitä olivat olleet nimenomaan lapsen kanssa yhdessäolo, vanhemmuuden kanssa työskentely, päihdekuntoutus, yhteisö sekä koko kuntoutus
- Vauvan ja äidin kannalta
- Inhimillisistä säästöistä -> kyse ei ole vaan rahasta vaan vauvan koko elämästä!!!
- Lopuksi haluan sanoa, että ensinnäkin nämä äidit ovat tavallisia äitejä ja toiseksi jokainen ansaitsee tulla kohdatuksi ihmisenä/äitinä ja saada mahdollisuus muutokseen ja kuntoutumiseen yhdessä vauvansa kanssa. Minulla on henkilökohtainen muisto noin kymmenen vuoden takaa. Työskentelin silloin lastensuojelun sosiaalityöntekijänä ja olin itse myös kahden pienen lapsen äiti. Olin kotikäynnillä nuoren, raskaana olevan naisen luona, jonka elämää päihteet olivat varjostaneet jo useamman vuoden ajan. Siinä hetkessä kohtaamisen merkitys, kuulluksi tuleminen ja toivon ylläpitäminen olivat erittäin merkityksellisiä. Tämä nuori , tuleva äiti lähti ja pääsi päihdekuntoutukseen ensikotiin. Tapasin äidin pari kuukautta myöhemmin, kun hän oli pienen poikavauvan onnellinen äiti. Muistan vieläkin tämän äidin sanat minulle: ”Sinä uskoit minuun”.