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※詳細は、別途【取扱説明書】を必ず、ご参照ください。
※仕様は、予告なく変更される場合がございます。予め御了承下さい。
2014/3/17
これだけでの操作手順で十分!!!
―NICU領域版―
V32 ver
測定開始から終了までの手順
操作手順
1. はじめに
2. 電源を入れる
3. 起動して患者登録をおこなう
4. モニタリング開始から記録終了まで
5. 記録したデータを見返す
6. 記録したデータを自分のPCで見返す
7. アーチファクト(ノイズ)の原因と対策
*基本操作は2~4迄でOK.
2014/3/17
2
こんな形をしています♪
パネルがあり、パソコンを
操作する感じです♪
大:アンプ
小:ヘッドボックス
これはヘッドボックスです。
アンプに付属でついており、
患者さんのそばに置きやすく
工夫されています♪
ヘッドボックス使用中・・・
ここにモニタリングする部分の電極をつけます♪
大
小
3
1-①はじめに
脳波と、aEEG*
[amplitude (振幅)
integrated (統合した)
EEG(脳波)の略]など
が表示されます。
*脳波の振幅をあるアルゴリズムに
介して時間軸上に帯状に示したも
の
脳波形には、必ず
差動増幅器(アンプ)*が
ついています♪
*電極ごとの信号を差動増幅した後デ
ジタル信号に変換する機器
ニコレワン(脳波計)のしくみ
お皿の形をしてい
るので、
スプーンのように
ペーストをすくいま
す
4
電極にも様々種類があります。新生児領域で日本で多く使われているのは皿電極で
す。最近では、脳波キャップ(ウエブガード)が使いやすく、皮膚トラブルも少ないため、
ウエブガードを使用する病院が増えてきています♪
日本では皿電極が主流ですが、海外では針電極が主流です♪
電極について
ペーストをすくっています♪
ペースト
針電極はディスポーザブル♪
針電極
脳波キャップ(ウエブガード)
例:C3にゲルを
注入しています
皿電極
針電極はディスポーザブルだから後
片付け簡単♪
皮内へ留置します。髪の毛があっても
留置しやすく、通常アルコール綿での
消毒のみ(スクラブなし)で使用してい
るところが多いです♪
電極がついている吸盤は柔らかく、皮膚トラブルの報
告はほとんどありません。注入する専用ゲルは、さら
さらしているので、スクラブしなくてもインピーダンスが
下がることが多いと好評です♪
ニコレワンユーザー限定頭部エコーの穴つき♪
C3電極
頭皮に貼り付けてます♪
電極にカラフルな色がついているのは、
例えば「C3のポジションに○色の電極を
つけてる」という具合に見分けやすいよ
うにするためです♪
1‐②はじめに
2014/3/17 5
AC電源コネクターを差し込みます。
★バッテリーはありません♪
モニター中央下のランプが点灯
していることを確認します。
ニコレワンモニタの背側の底部分に
あるスイッチをONにします。
ニコレワンモニターの背側
2‐①電源を入れる
2014/3/17 6
NicVueアイコンを
ダブルクリック♪
NicVueのソフトが起動します。
10秒ほどで次の画面へ移行します♪
最初のウインドウでパスワードの入力
画面が表示されますが、設定して
いませんので、そのまま
【OK】をクリックします。
起動し始め、ディスクトップ上に
NicVueアイコンが現れます。
3‐①起動して患者登録を行う
2014/3/17 7
【NicVue≪匿名患者≫】というウィンドウが開きます。
登録アイコンをクリックします。
3‐②起動して患者登録を行う
まずは患者登録♪
2014/3/17 8
「患者情報」のウインドウが開きます。
患者IDと姓の2項目を最低入力して
頂ければ有効になります。
その他、名・生年月日・性別などを
入力します。
最後に【OK】をクリックします。
*生年月日(B)→月/日/西暦の順で入力します。
(初期設定値は1900年の設定になっています。)
3‐③起動して患者登録を行う
2014/3/17
9
メイン管理者オペレータの欄に
「ID:123456789・氏名:test様」のホルダー
が作成されます。
次回測定時は、この欄からモニタリングを
行う患者様を選択します。
指定された患者さんは図のように
色が反転します。
3‐④起動して患者登録を行う
2014/3/17 10
①
①をクリックした際に
アイコンが黒くへこみます。
次に、②をクリックします。患者
さんをモニタリングする
【NicoletOne5.71】ソフトが起動
します♪
4‐①モニタリング開始から終了まで
②
2014/3/17
11
【インピーダンス(電気抵抗)チェック①】
赤の場合は電通が悪く、
インピーダンス(電気抵抗)値が高い
状態です。
4‐②モニタリング開始から終了まで
最初にインピーダンス(電気抵抗)値をチェックする
画面になります。
インピーダンス(電気抵抗)値が高いときは…
電極がきちんと付いていない、または皮脂や体
液、血液などにより、それが邪魔になって電極を
装着していても電気信号をキャッチできない、な
どが考えられます♪
2014/3/17 12
例:C3/C4に電極を装着した場合4‐③モニタリング開始から終了まで
【インピーダンス(電気抵抗)チェック②】
20.0k0hm
インピーダンス(電気抵抗)値は初期設定で
20.0k0hm以下に設定し、それ以下になる
ことを指標にしてください。
*設定した上限以下になると黄緑に変わります。
患者さんへ電極装着後、インピーダンス
(電気抵抗)値が確実に低減したら、
開始をクリックします。
*値はできるだけ下げていただくことを推奨しますが、電通が行き来している状態であれば問題ありません。
*電位値は毎秒ごとに更新されています。
電極を装着した、C3とC4、リファ
レンス(REF)と
アース(GND)がちゃんと緑になっ
てインピーダンスが下がってるわ
ね♪
これなら大丈夫!!開始を押してモ
ニタリングをはじめます♪
2014/3/17 13
4‐④モニタリング開始から終了まで
【モニタリング画面は3種類♪】
③
①
aEEG
レビュー
②
EEG
いよいよモニタリングスタート!!ここからはモニタリ
ング中の画面の説明になります♪
モニタリング中の画面
ここからは実際のモニタリング画面になり
ます♪大きく分けて、
①aEEGの画面
②EEG(脳波)の画面
③レビュー画面
の3つの画面があります♪
2014/3/17 14*タッチパネル・マウスでのクリック 両方使用できます。
モニタリング画面 【トレンド画面】
4‐⑤モニタリング開始から終了まで
トレンド画面
トレンドの設定画面
aEEGが表示されます♪
aEEG(トレンド画面)の設定ができ
ます♪
■測定項目
■横軸(時間)&縦軸(μV)など
2014/3/17 15
aEEGの見たい部分をクリック
すると、その部分の元波形が
レビュー画面に表示されます♪
モニタリング画面【EEG(元波形の確認)】
4‐⑥モニタリング開始から終了まで
EEG(元波形)画面
★モニタリング中の脳波を
リアルタイムで表示!!
EEG(元波形)レビュー画面
★aEEGで気になったところはここでチェック!!
EEG(元波形)画面の設定
ができます♪
■モニタリング部位(モンタージュ)
■横軸(時間)
■感度、ハイカット、ローカットなど
*タッチパネル・マウスでのクリック 両方使用できます。
例)P3・P4で測定中の場合
*基準電極→Ref(リファレンス)またはG2(入力2)
という表記になります。2014/3/17 16
4‐⑦モニタリング開始から終了まで
モニタリング中のチェック項目
実際に測定している部位と、
表示されている項目が違う場合、
画面に表示されているのは実際に
測定されていない、交流電流など
になります。
下記を必ず確認しましょう♪
■電極装着部位(頭)
■ヘッドボックスへ差し込んで
いる電極の部位
■画面の項目
・aEEG(トレンド画面)の縦軸
・EEG(元波形)画面の縦軸
項目は同じ
かな??
aEEG EEG
2014/3/17
17
画面右上の[×]をクリックします。
【継続中のテストを閉じますか?】
というウインドウが開きます。
【OK】をクリックします。
記録したデータは、
最初に指定した患者様のホルダー内
に保存されます。
4‐⑧モニタリング開始から終了まで
【記録を終了と保存】
これで測定終了です♪
機械を片付ける時は、画面左下の
スタートボタン→シャットダウン→OKで電源をOffに
したあと、コンセントを抜いてください♪
モニタリング終了→電源off
記録を終了する時は、この×アイコンをクリックしま
す。これで、データが保存されます♪
2014/3/17
18
1. 見返すデータをクリックして反転させます。
2.【レビューアイコン】をクリックします。
または、反転しているバー上でカーソルを合わせダブルクリックします。
レビューボタン
(選択したデータを確認することが
できます)
5‐①記録したデータを見返す
デスクトップにdataアイコンの表示があるときは、ここ
にもデータが保存されています♪
モニタリング中も、モニタリング終了後もいつでも過去の
データをひらき、見返すことができます♪
(モニタリング中のデータもひらけます♪)
記録したデータの確認方法
「見返し速度」を設定♪
「自動送り」が
簡単に行えます。
2014/3/17 19
画面中央でカーソルが左右に方向転換
します。見たい箇所まで「早送り」「巻き戻
し」が可能です。
5‐②記録したデータを見返す
【記録を見返すためのソフトフェア(編集可)】
Reader(リーダー)
過去に記録したデータを開くと、「リー
ダー」というソフトウェアで
表示されます。これは、
記録したデータを編集できるソフト
です♪
倍速選択できます♪
複数箇所に電極を装着し、
モニタリングをした場合、
モンタージュを組みかえて
様々な角度から脳波を分析する
ことが可能です♪
同じ電極数でも組み方色々♪
2014/3/17 20
6‐①記録したデータを自分のパソコンで見返す
【記録を見返すためのソフトフェア(編集不可)】
Setup.exe(ビューア)
無償のソフトになります。
パソコンにインストールすると、「ビュー
ア」というソフトウェアで
表示され、データを見返すことができま
す。★編集はできません★
記録したデータを閲覧するソフト
です♪
編集はできませんが、
自分のパソコンで
データを見返すことが
可能です♪
♪ビューア(Viewer)ソフトを自分のパソコンにインストール♪
このアイコン(約10MB)を自分のパソコンにインストールするだけ!!
ニコレワン本体のデスクトップにない場合は、担当の営業マンへお声かけく
ださい♪
EEG Viewer
アーチファクト(ノイズ)の原因となるもの:
① 汚れている電極 ② 損傷している電極リード線
③ 不良な位置にある接地電極
④ マイクロホーン・AV機器のフィードバック
⑤ CRT(ブラウン管)画面からの電波
⑥ コンセントから外していない患者さんの付近にある
電源ケーブル
⑦ 交流電流圧
⑧ 電気メス
⑨ スクリーンルームにある複数のアース
対処方法:
① 電極コードをなるべく束ねてまとめ、タオルなどでおさえる。
また、他のモニタのコード類と交差させない。
②児の頭の近くに他の機器を置かない。輸液ポンプなどを児の頭や
ヘッドボックスから遠ざける。
③脳波の電源をパソコンなどと異なるコンセントからとる。
④固形に付着したぺーストは完全に取り去る。
⑤電極コードが宙に浮いている状態は避ける。
⑥アルミホイルで電極コードを覆う。
2014/3/17 21
電極面についてペーストは、お湯につけると軟ら
かくなり、除去しやすくなります。アルコール綿で
の除去もOKです。
7‐①アーチファクトの原因と防止策 例:体動あるいは電極不安定によるアーチファクト
新生児発作と脳波モニタリング:奥村彰久著より引用
紙テープなどで、10~20cmおき
くらいに束ねます♪
ノイズが混入が続く
ときは、下記の対処
方法を参考にしてく
ださい♪
アーチファクト(ノイ
ズ)だ!!!
電極がとれそうで
ノイズが入っている
時は、電極装着部を
確認し、必要時貼り
かえましょう♪
♪電極がはずれていないかの確認方法♪
2014/3/17 22
7‐②アーチファクトの原因と防止策
電極はずれや装着不安定によるアーチファクト(ノイズ)は、最もよく経験さ
れる問題です。特に、電極がはずれてしまった場合には著名なアーチファ
クト(ノイズ)がみられます。
電極はずれに対しては、定期的に電極を確認することが大切です。
アーチファクトが疑われる場合は、電極装着部と、インピーダンス画面、脳波元波形を確認しましょ
う。インピーダンスが高い場合は、電極を付け直すと良いでしょう。
上段・中段・下段ともそれぞれ誘導部位の異なる3チャンネル記録のaEEGです。
電極はずれ例 電極不安定例
脳波元波形確認!!
インピーダンス確認!!
(値が高いと、電極がはずれてい
る可能性があります)
緑ならOK!!
このボタンからもインピーダンス
を確認できます♪
引用文献:加藤徹他『aEEGビギナーズマニュアル』診断と治療社、2010年、56-62頁
2014/3/17 23
【測定中のヘッドボックスの配置】
*ノイズが混入しないように、必ず患者さんの頭のそばか足元にヘッドボックスを置いてください
悪い例…
ヘッドボックスと電極装着部位を離して置いてしまう
と、アーチファクト(ノイズ)が入りやすくなってしまい
ます。
ヘッドボックスは、必ず患者さんの頭部や足元(電極
装着部位)の近くに置きましょう!
*この部分からノイズが入ることがあります
7‐③アーチファクトの原因と防止策
患
者
さ
ん
か
ら
離
れ
た
所
(
保
育
器
の
外
な
ど
)
に
置
く
N G
OK!! OK!!
END
2014/3/17 24

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