TÂM THẦN

1. ĐỘNG KINH VÀ CÁC
CƠN CO GIẬT

2. 1.Định Nghĩa và tiêu chuẩn chẩn đoán
là một tình trang rối loạn hoạt động của
não do sự phóng điện đột ngột và quá
mức của những nhóm neuron thần kinh
gây ra những rối loạn chức năng của thần
kinh trung ương biểu hiện trên lâm sàng
là những cơn co giật (r/l vận động) cảm
giác, giác quan, thần kinh thực vật...và có
thể phát hiện qua điện não đồ. Mất ý thức
là biểu hiện thường gặp trong hoặc sau
cơn động kinh.

3. 2. Dịch tễ học
- Động kinh chiếm khoảng 0.5-2% dân số.
- Đa số xảy ra trước 20t
3. Nguyên nhân
- Bẩm sinh
- Sang chấn sản khoa
- Sốt cao co giật đặc biệt ở tuổi nhũ nhi
- Nhiễm trùng t/kinh (viêm não-màng não)
- U não, chấn thương sọ não, sau phẫu thuật
não…

4. 4. Phân loại:
4.1 Động kinh cơn lớn
Thường gặp nhất và biểu hiện trên lâm
sàng qua 4 giai đoạn: co cứng, co giật,
ngưng thở và hôn mê. Trong suốt cơn
co giật bệnh nhân hoàn toàn mất ý thức.
Cơn co giật thường kéo dài khoảng 15-
30 giây, ít khi quá 1 phút. Sau cơn co
giật bệnh nhân còn bị mất ý thức trong
1 khoảng thời gian 15 phút-1 giờ.

5. 4.2 Cơn vắng ý thức
Bệnh nhân bỗng nhiên bị mất ý thức đột
ngột, biểu hiện bằng 1 trạng thái sững sờ,
kéo dài trong vài giây sau đó bệnh nhân có
thể bị mù mờ ý thức trong 1 khoảng thời
gian ngắn tiếp theo.
Chẩn đoán cơn vắng ý thức thường khó
khăn vì xảy ra trong 1 khoảng thời gian rất
ngắn. Điện não đồ thường không ghi nhận
được. Chẩn đoán dựa vào bệnh sử hoặc
điện não đồ 24 giờ.

6. 4.3 Động kinh cục bộ
Xảy ra trên 1 nhóm cơ: cơ mi mắt, cơ mặt,
1 bàn tay, 1 cánh tay, 1 bàn chân hay 1
cẳng chân…
Động kinh cục bộ không làm mất ý thức
4.4 Động kinh giác quan
Trong cơn động kinh, bệnh nhân có thể
ngửi thấy mùi kỳ lạ, màu sắc, âm thanh
sống động, dị cảm 1 vùng da trên cơ thể

7. 4.5 Động kinh liên tục
Khi các cơn động kinh cơn lớn xảy ra liên tiếp
nhau và hầu như không có khoảng tỉnh giữa
các cơn. Bệnh nhân vừa dứt 1 cơn co giật thì
ít phút sau lại có tiếp 1 cơn co giật.
Đây là một cấp cứu tâm thần/thần kinh.
Điều trị bằng diazepam tiêm tĩnh mạch chậm.
Nếu vẫn không kiểm soát được cơn động
kinh thì cần chuyển b/n đến bệnh viện
chuyên khoa có gây mê hồi sức để ngăn
ngừa phù não → tổn thương não

8. 4.6 Cơn co giật Hysteria
Không phải là cơn động kinh.
Bệnh nhân có cơn co giật lộn xộn (tay chân
quờ quạng lung tung không giống 1 cơn
co giật kiểu động kinh điển hình), không
theo trình tự và thời gian như động kinh
cơn lớn (kéo dài quá mức) . Bệnh nhân
không mất ý thức và thường rên rĩ, kêu
khóc… Và đặc biệt không bao giờ bị chấn
thương (không cắn lưỡi/môi, “té rất điệu
nghệ”)

9. 5. Xử trí và chăm sóc động kinh cơn lớn
5.1 Những việc nên làm:
- Dùng tay giữ chặt hàm không để bệnh nhân
cắn phải lưỡi
- Quan sát bệnh nhân cho đến khi bệnh nhân tự
thở, cho bệnh nhân nằm đầu nghiêng, lau đàm
nhớt và máu trong miệng (nếu có)
- Đưa bệnh nhân về giường và tiếp tục quan sát
vì lúc này bệnh nhân dù đã tỉnh nhưng vẫn
còn trong trạng thái mù mờ ý thức nên dễ bị
té ngã

10. 5.2 Những việc không nên làm
- Không giữ tay/chân bệnh nhân
- Không di chuyển bệnh nhân đang trong
cơn co giật
- Không vắt chanh vào miệng bệnh nhân
hay cố dùng cây đè lưỡi đưa vào miệng
bệnh nhân.
- Bỏ bệnh nhân đang co giật và đi gọi Bs

11. CHÂN THÀNH CẢM ƠN