Prezentata in cadrul unei sedinte a Cercului Studentesc de neurologie si Neurochirurgie Cluj-Napoca. Imaginile nu ne apartin.

1. Neurochirurgia Epilepsiei
Prezentată de:
Cristina Caterina Aldea

3.  ¼ din pacienţii cu epilepsie continuă să aibă crize
refractare ÎN CIUDA tratamentului medicamentos
adecvat
 Calitatea vieţii alterată de :
crizele în sine
efectele adverse ale medicaţiei
 SCOP: QoL prin “desfiinţarea zonei epileptogene”

4. Evaluarea candidaţilor cu indicaţie
neurochirurgicală
 Echipă multidisciplinară
 Studiu preoperator extensiv
monitorizare (VEEG)
evaluare neuroimagistică
neuropsihologică

6. Cei mai buni candidaţi:
 Criza începe într-o arie neelocventă
 În unele cazuri procedeu paliativ
( frecvenţa sau severitatea crizelor)

7. Procedee disponibile:
 Lobectomie temporală (cu) amigdalo-
hipocampectomie
 Leziunectomie
 Rezecţie neocorticală
 Transsecţiuni subpiale multiple (MST)
 emisferectomie;emisferotomie
 Calosotomie
 implant

8. Evaluarea Preoperatorie:
1. Zona simptomatogenă
2. Zona epileptogenă
3. Zona iritativă
4. Zona de “onset” ictal
5. Zona de deficit funcţional

9. Avem nevoie de:
 Semiologia crizelor
 Studii electrofiziologice ( VEEG )
 Studii neuroimagistice
anatomice (RM, FLAIR-RM)
funcţionale (PET, SPECT)

10. Metode de explorare invazive
 Testul Wada
 Electrozi subdurali sau de profunzime

13. Scleroza temporală mezială

Caracterizată de
atrofia zonei în T1
hipersemnal în T2 şi FLAIR

16. Tratament chirurgical
 Lobectomie temporală anterioară
 Amigdalo-hipocampectomie selectivă

21. Complicaţii:
 Cvadranopsie superioară
 Hemianopsie
 Hemiplegii
 Disfuncţii de memorie şi vorbire
 Leziuni ale N III
ÎNSĂ: Raportat majoritatea Engell I

22. Epilepsiile Extratemporale
 Semiologie nespecifică în majoritatea
cazurilor
 Necesar: monitorizare invazivă

24. Epilepsiile extratemporale
 Epilepsii lezionale
–MAV, tumori, abn. corticale
 Epilepsii non-lezionale
procedee de deconectare
TSM, calosotomie, emisferectomii

25. Transecţiuni Subpiale Multiple

26. Calosotomie

27. Emisferectomie.Emisferotomie

29. Stimularea de nerv Vag

30. Vă mulţumesc