Monitoimijuutta ja kumppanuutta kuntoutusyhteistyön eri tasoilla erikoistutkija Minna Mattila-Aalto, Kuntoutussäätiö, Koju-hanke Kuntoutusakatemia on Kuntoutussäätiön järjestämä foorumi, jossa kuntoutuksen ja sen lähialojen asiantuntijat arvioivat kuntoutuksen merkitystä ja tulevaisuudennäkymiä.

1. Kuntoutussäätiö
Monitoimijuutta ja kumppanuutta
kuntoutusyhteistyön eri tasoilla?
Erikoistutkija, VTT, KM Minna Mattila-Aalto
minna.mattila-aalto@kuntoutussaatio.fi
Kuntoutusakatemia 12.12.2013
Messukeskus, Helsinki
13.12.2013
1
Kuntoutussäätiö

2. Yhteistyö
On ihmisten ja organisaatioiden toiminnan yhteensovittamista
yhteisten tavoitteiden saavuttamiseksi.
Vaatii onnistuakseen rakenteen tai kehyksen, jossa yhteistyön
toteuttaminen määritellään.
Luo edellytykset palveluohjaukselle.
13.12.2013
2
Minna Mattila-Aalto
Kuntoutussäätiö

3. Kolmannen ja julkisen sektorin
palveluyhteistyö monialaisessa kuntoutuksessa
KoJu -hanke (2010-2013)
Tutkii ja kehittää sosiaali- ja terveysalan järjestöjen sekä julkisen
sektorin kuntoutuksen palveluihin liittyvää yhteistyötä
Edistää eri toimijoiden paikallisia yhteistyövalmiuksia
kuntoutuspalveluiden tuottamisessa ja sosiaalisessa kuntoutuksessa
Hahmottaa sekä onnistuneen yhteistyön edellytyksiä että yhteistyön
keskeisiä esteitä ja kehittää näin yhteistyötä
Kohteena erityisesti työikäisten kuntoutus.
13.12.2013
3
Kuntoutussäätiö

4. Monialaiset kuntoutuspalvelut
HUOLTO/VAKUUTUS
sosiaalinen
KOULUTUS/
AKTIVOINTI
ammatillinen
lääkinnällinen
HOITO
kasvatuksellinen
KASVATUS/OPETUS
13.12.2013
4
Mattila-Aalto
Kuntoutussäätiö

5. Järjestöt tuottavat merkittävän osan
sosiaali- ja terveyspalveluista
 Yli 1500 järjestöjen ylläpitämää toimintayksikköä tuottaa
sosiaalipalveluja, kuten kuntoutus-, asumis-, ensi- ja turvakoti- sekä
päihdepalveluja (Valviran tilastot 2011).
 Suurin osa terveyspalvelujen tuottajista on yrityksiä (Soste 2012).
13.12.2013
5
Kuntoutussäätiö

6. Järjestöjen toteuttamat kuntoutustoiminnot
(n=300)
0%
20%
40%
60%
Kuntoutuskursseja
23%
Muita kuntoutuspalveluita
58%
13%
Kuntouttavan asumisen tai
päivätoiminnan yksikkö
47%
Tuo esiin kohderyhmänsä kuntoutuspalvelutarpeita ja vaikuttaa päätöksentekoon
Valvoo kohderyhmänsä etuja
kuntoutuspalvelujärjestelmässä
Kuntoutuksen tutkimus- ja kehittämistyötä
13.12.2013
6
Pirjo Lehtoranta
100%
25%
Sopeutumisvalmennuskursseja
Kuntoutuslaitos
80%
83%
33%
35%
Kuntoutussäätiö

7. Järjestötoiminta ehkäisee syrjäytymistä
 Syrjäytymisen ehkäisy on keskeistä toimintaa sosiaali- ja
terveysjärjestöissä (Järjestöbarometri 2013).
 Lähes miljoona suomalaista osallistuu vapaaehtoisina,
luottamushenkilöinä ja vertaistoimijoina sosiaali- ja
terveysjärjestöjen toimintaan (Soste 2012).
13.12.2013
7
Kuntoutussäätiö

8. Järjestöjen tärkein yhteistyötaho ja
kuntoutustoimintojen rahoituslähde (n=300)
0%
20%
40%
60%
80%
Kunta tai kaupunki
RAY
> 37 milj.
Kela
Sairaanhoitopiiri
Työvoiman palvelukeskus
Työ- ja elinkeinotoimisto
Järjestö
Tärkein yhteistyötaho
13.12.2013
8
Pirjo Lehtoranta
Rahoittaja
Kuntoutussäätiö
100%

9. Kuntoutuksen toimijoiden yhteistyö
On lain velvoittamaa toimintaa:
laissa kuntoutuksen asiakasyhteistyöstä (497/2003) säädetään
eri hallinnonalojen yhteistyötä ja asiakkaan asemaa koskevista
periaatteista sekä yhteistyössä noudatettavista
menettelytavoista.
lukuisia muita lakeja, kuten laki (183/2012) sosiaali- ja
terveydenhuollon kehittämishankkeiden valtionavustuksista
(183/2012) säädetään kehittämishankkeisiin liittyvästä
poikkihallinnollisesta yhteistyöstä ja laki sosiaali- ja
terveydenhuollon järjestämisen kehittämisestä vuosina 20112014 säädetään alan toimijoiden yhteistyöstä sosiaali- ja
terveydenhuollon järjestämisessä.
13.12.2013
9
Kuntoutussäätiö

10. KUNTOUTUSYHTEISTYÖN TALO
Runsaasti lainsäädäntöä
- ohjaa heikosti paikallista
yhteistyötä
Mielletään top-down toiminnaksi
strategiat
Korostunut:
standardeja,
tuotteita, malleja
–
hankintamenettely
ja -osaaminen
vaikuttavat
yhteistyön laatuun
HANKINTA
AVUSTUS
HANKE
kilpailutettu
osto
yleis-/
perusavustus
ministeriön
rahoittama
neuvoteltu
sopimus
kohdennettu
avustus
yhteishanke
suorahankinta
toimitilojen
luovutus
RAY:n
rahoittama
50 % kunnista
määrittelemättä
järjestöyhteistyö
strategian tasolla
Tähtäävät palvelujen
ja yhteistyön
kehittämiseen,
paikalliset hankkeet
kuntavetoisia
ASIAKKUUDET/ASIAKAS
> 50 % järjestöistä
saa yleisavustusta
13.12.2013
10
Minna Mattila-Aalto
Kuntoutussäätiö

11. Ohjausyhteistyö – väittämiä
On
 lain velvoittama pakko.
 suunnitelmallista.
Perustuu
 tietämykseen.
 vuoropuheluun eli dialogiin.
13.12.2013
11
Alaviite
Kuntoutussäätiö

12. Asiakas tarvitsee paljon
arkista tukea.
”…(n)iin kohderyhmien tarpeista kuin me katottiin, että kohderyhmät
olisi tarvinnut paljon enemmän sitä vierellä kulkijaa. Se taas tarkoitti
sitä, että meidän yhdistyksen työntekijät otti sitä roolia. Joka sinänsä ei
tietysti huono asia ole, mutta siinäkin tietysti oli omia alueita ja
vastuualueita, siinä jouduttiin sitten enemmän ottamaan sitä vastuuta,
enempi kuin oli keskenään sovittukaan.”
Järjestötoimija
13.12.2013
12
Minna Mattila-Aalto
Kuntoutussäätiö

13. Sektorien yhteistyötä estäviä tekijöitä
-järjestöjen näkökulma
puuttuu selkeät suuntaviivat ja strategiat
liikaa byrokratiaa
epäselvät käsitteet
tietämättömyys
rahoituksen ja ajan puute
asiakkaiden moniongelmaistuminen
työntekijävaihdokset
”Hyvinvointipalvelujen Kasvun ja oppimisen sekä lapsiperheiden
tukemisen palveluketjun opintopolun palvelukokonaisuus”
Kouvolan kaupungin tiedote
13.12.2013
13
Kuntoutussäätiö

14. Sektorin välistä yhteistyötä estäviä
tekijöitä – julkisen sektorin näkökulma
kuntoutusjärjestelmä ja lainsäädäntä hajanaista
paljon järjestöjä, järjestöillä erilaiset toimintatavat
kuka kantaa vastuun?
tietämättömyys
rahoituksen puute
jatkuvasti vaihtuvat hankkeet
”Se voi johtaa tietyllä tavalla ihmistä harhaan sen vuoksi, että jos sieltä
(järjestöstä) ohjaillaan. Jos se ohjailu tapahtuu väärin. Jos se menee
sekaisin. Se koko kompleksi menee sekaisin. (…) …ja hän (asiakas) ei
myöskään tiedä, ketä kuunnella ja mitä tahoa ja sitä, kuka sitten
loppupeleissä sitä laivaa ohjaa. Ja viime kädessä kuitenkin järjestävällä
taholla pitäisi olla ne kaikki suitset käsissä.”
Kuntayhtymän edustaja
13.12.2013
14
Kuntoutussäätiö

15. Sektorien välistä yhteistyötä edistävät järjestö- ja
kuntakyselyjen mukaan
järjestöt
kunnat
• avoimuus
• asiakaslähtöisyys
• lait ja rakenteet
• yhteinen kieli ja neuvottelut
yhteistyötä
edistävät tekijät
• avoin vuoropuhelu ja kontaktit
• suunnittelu
• yhteinen tavoite
• yhteiset tavoitteet ja selkeä
tehtävänjako
• joustavuus
• seuranta
• toimintatapojen tunteminen
• omasta toiminnasta tiedottaminen
13.12.2013
15
Pirjo Lehtoranta
Kuntoutussäätiö

16. Kumppanuus – sopimukseen perustuva, molempia
osapuolia hyödyttävä yhteistyösuhde
Julkinen sektori allokoi taloudellisia resursseja järjestöille – järjestöt
ostopalvelun tuottajia tai avustuksen saajia
Järjestöjen asema on vahva, kun se:
- tarjoaa asiakkaalle ammatillista tukea
- tuottaa hallinnon rajat ylittävää toimintaa
- kehittää innovatiivisia uusia ratkaisumalleja
- tarjoaa mahdollisuuden järjestöverkoston tuottamiin
palvelupolkuihin (vapaaehtoistoimintaan ja työllistymiseen)
- on tunnettu toimija, jonka toiminta on rahoittajan tavoitteiden
mukaista ja kustannustehokasta.
Resurssien vaihtoa vai yhteistoimintaa?
13.12.2013
16
Minna Mattila-Aalto
Kuntoutussäätiö

17. Kiitos!
13.12.2013
17
Minna Mattila-Aalto
Kuntoutussäätiö