1. Diagnostyka niepłodnościMonika Skuza www.tlustezycie.pl
HORMONY PODSTAWOWE
Badanie Kiedy Normy Komentarz
LH 2-3 dzień cyklu 4-7 miU/mL LH wyższe niż FSH najczęściej występuje u pacjentek z PCOS,
FSH 2-3 dzień cyklu 4-8 miU/mL FSH i LH powinny mieć stosunek bliski 1:1, FSH > 9-10 sugeruje zmniejszoną
rezerwę jajnikowa, ale jest mniej czułym markerem niż AMH
Estradiol 2-3 dzień cyklu lub 7
dni po owulacji
25-75 pg/ml lub 91-275 pmol/L Niski poziom estrogenu może sugerować zahamowanie funkcji przysadki,
wyższy poziom może wskazywać na obecność funkcjonalnej cysty. Wyższy niż
100 stosunek Pg/E2 sugeruje przewagę estrogenową
Progesteron 7 dni po owulacji (ok.
21 dnia cyklu)
> 15 ng/ml lub >60 nmol/L Niski poziom najczęściej oznacza brak owulacji lub jej przesunięcie, występuje
też u pacjentek z brakiem miesiączki
AMH Dowolny dzień W zależności od wieku Marker rezerwy jajnikowej, wyższy niż norma dla wieku u pacjentek z PCOS
Prolaktyna 2-3 dzień cyklu < 23-24 µg/l Wysoki poziom zaburza owulację, często spotykany u pacjentek z PCOS
Insulina Na czczo, po
całonocnym poście
<8.4 uIU/mL (58 pmol/L) Wysoki poziom wskazuje na insulinooporność, ale badanie może nie wykazać
niezaawansowanej IO
AMH
Wiek Normy
Poniżej 33 lat 2.1–6.8 ng/dl 15.0–48 pmol/L
33-37 lat 1.7–3.5 ng/dl 12.14–32.13 pmol/L
38-41 lat 1.1–3.0 ng/dl 7.8 –21.42 pmol/L
Powyżej 41 lat 0.5–2.5 ng/dl 3.57–17.85 pmol/L
2. Diagnostyka niepłodnościMonika Skuza www.tlustezycie.pl
TARCZYCA
Badanie Komentarz
TSH Optymalny zakres >0.4 i <2,5 miU/mL, marker niewystarczający do oceny funkcji tarczycy
fT4 Zakres ustalany indywidualnie, najczęściej 2/3-3/4 górnej granicy normy
fT3 Zakres ustalany indywidualnie, najczęściej 2/3-3/4 górnej granicy normy
rT3 Różnicowanie między prawdziwą niedoczynnością a zaburzonym metabolizmem hormonów
Anty TPO, anty TG, TSI Przeciwciała przeciwtarczycowe wykrywające autoimmunologiczne podłoże problemów
USG tarczycy Badanie obrazowe pokazujące strukturę, wielkość i objętość gruczołu
ANDROGENY
Badanie Komentarz
Całkowity testosteron
Ważne dla pacjentek z cechami androgenizacji, takimi jak trądzik, hirsutyzm, łojotok, wypadanie włosów, PCOS. Badania można
wykonać dowolnego dnia cyklu
Wolny testosteron
DHEA-S
17-OH Progesteron
Androstendion
DHT
3. Diagnostyka niepłodnościMonika Skuza www.tlustezycie.pl
AUTOIMMUNOLOGIA
Badania Komentarz
ANA Niespecyficzne przeciwciała przeciwjądrowe, mogące świadczyć o procesach autoimmunizacyjnych
Przeciwciała przeciw kardiolipinie (IgM, IgG) Diagnostyka zespołu antyfosfolipidowego u kobiet z poronieniami nawykowymi
Przeciwciała przeciwko B2-glikoproteinie I (IgM,
IgG)
Diagnostyka zespołu antyfosfolipidowego z poronieniami nawykowymi
Antykoagulant tocznia Diagnostyka zespołu antyfosfolipidowego z poronieniami nawykowymi
Przeciwciała antyplemnikowe Mogą wytworzyć się i być obecne u mężczyzny (we krwi i/lub w nasieniu) oraz u kobiety (we krwi i
w śluzie szyjkowym). Mogą wytworzyć się różne ASA o odmiennym znaczeniu klinicznym, ale
najczęściej są przyczyną poronień we wczesnych tygodniach ciąży
Przeciwciała przeciw tkance jajnika Zaburzają prawidłowe funkcje jajnika, w tym produkcję hormonów i owulację
Przeciwciała przeciw osłonce przezroczystej Zaburzają prawidłowe funkcje jajnika, w tym produkcję hormonów i owulację
Przeciwciała przeciw łożysku Najczęściej pojawiają się u kobiet z nawykowymi poronieniami
Immunofenotyp Ocena zawartości subpopulacji limfocytów krwi obwodowej metodą cytometrii przepływowej
Test limfocytotoksyczny Test ujemny sugeruje brak odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej matki na antygeny jaja
płodowego
Ocena aktywności komórek NK Podwyższona aktywność komórek NK często występuje u pacjentek z poronieniami nawykowymi,
NK mogą zabijać komórki łożyskowe
Przeciwciała blokujące ALLO-MLR i Test wykonywany do przewidywania skuteczności immunoterapii oraz do monitorowania
immunizacji limfocytami. Test wykorzystuje limfocyty partnera oraz testy cytometryczne, w których
wykorzystuje się tylko krew partnerki
Test CBA Ocena równowagi cytokin Th1/Th2 u pacjentek z podejrzeniem immunologicznych problemów z
płodnością
4. Diagnostyka niepłodnościMonika Skuza www.tlustezycie.pl
BADANIE NIESEROLOGICZNE
Badanie Komentarz
USG Badanie ultrasonograficzne pokazujące stan jajników, jajowodów oraz macicy. W połowie cyklu wykonywane dla oceny owulacji
(monitoring owulacji).
HSG Histerosalpingografia, badanie rentgenowskie pokazujące stan macicy i jajowodów, diagnostyka pierwszego rzutu w niedrożności
jajowodów.
Histeroskopia Endoskopowa metoda diagnostyczna, pozwalająca na obrazowanie wnętrza kanału szyjki i jamy macicy oraz ocenę ujść macicznych
jajowodów. Metoda dużo dokładniejsza niż USG, często łączona z laparoskopią. Zabieg najczęściej przeprowadzany jest w znieczuleniu
ogólnym, w I fazie cyklu.
INFEKCJE PŁCIOWE
Badanie Komentarz
Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma, Neisseria Wymaz z pochwy, najlepiej metodą PCR
Bakterie tlenowe, beztlenowe i grzyby Hodowla mikrobiologiczna z wymazu z pochwy
5. Diagnostyka niepłodnościMonika Skuza www.tlustezycie.pl
TROMBOFILIAWRODZONA
Badanie Komentarz
Czynnik V Leiden
Genetyczne badania w kierunku zakrzepicy, ważne dla pacjentek z nawykowymi poronieniamiMutacja genu protrombiny G20210A
Wariant C677T i A1298C genu MTHFR
PAI-1/SERPINE1-V R2
Białko S i białko C Ocena możliwości występowania zaburzeń krzepnięcia
INNE
Badanie Komentarz
Kariotypowanie Badanie wykrywające nieprawidłowości w obrębie chromosomów
