1. Metody rozpoznawania płodności
we współczesnej diagnostyce
NaProTECHNOLOGIA
Dr n. med. Aleksandra M.Kicińska
Konsultant Naprotechnologii
Specjalista chorób wewnętrznych
Instruktor Metod Rozpoznawania Płodności

2. Niefortunna pomyłka

3. to sposób osiągnięcia lub
odłożenia poczęcia opartego na
obserwacji występujących
w sposób naturalny oznak
i objawów faz płodności
i niepłodności w czasie cyklu
miesiączkowego
Naturalne Planowanie Rodziny – zasady świadczenia usług
(World Health Org. Geneva Feb., 1988)
Kobiety stosujące MRP są bardziej świadome, mają większą wiedzę
nt. płodności i swojego zdrowia prokreacyjnego

4. • Badania WHO: 93% kobiet na niezależnie od miejsca
zamieszkania i poziomu edukacji jest w stanie opanować
umiejętność rozróżniania czasu płodności i niepłodności
w cyklu miesięcznym 1,2
• Międzynarodowe badania potwierdzają skuteczność tych
metod zarówno w staraniu się, jak i odkładaniu poczęcia
(w przypadku odkładania skuteczność porównywalną
z metodami antykoncepcyjnymi) 2,3,4
1.World Health Organization. Natural family planning: a guide to provision of services. Geneva: WHO, 1988.
2. British Medical Journal - 18th September, 1993.
3. WHO: Family Planning. A global handbook for providers , 2007;
4.The effectiveness of a fertility awareness based method to avoid pregnancy in relation to a couple's sexual behaviour
during the fertile time: a prospective longitudinal study. Hum. Reprod. 2007; 22 (5): 1310-1319.
WHO: Metody Rozpoznawania PłodnościWHO: Metody Rozpoznawania Płodności
• Badania WHO: potwierdzają zadowolenie
małżonków stosujących NPR z relacji intymnych 2

5. Metody rozpoznawania płodności
Organizacje, które przeprowadzają badania:
- WHO (World Health Organization)
- IFFLP (International Federation for Family Life Promotion) –
Naukowcy z Austrii, Anglii, Francji, Włoch, USA
- WOOMB (World Organization of the Ovulation Method, Billings) –
Australia
- ArbeitsgruppeNFP – Niemiecka Instytucja Badań nad Płodnością i
Niepłodnością – Kolonia, Düsseldorf
- Instytut prof Rötzera – Austria
•The American Academy of Fertility Care Professionals ,St. Louis
• International Institute of Restorative Reproductive Medicine,
Londyn
• Pope Paul VI Institute. For the Study of Human Reproduction,

6. Różne MRP:
Metoda angielska – dr Anna Flynn, prof. John Kelly
Queen Elizabeth Birmingham Maternity Hospital, WB
Metoda niemiecka – E.Raith, P.Frank, G.Freundl
Uniwersytet w Düsseldorfie, Kolonia, Niemcy
Metoda Döringa – Gerhard K. Döring, Monachium, Niemcy
Metoda polska – dr Teresa Kramarek
Metoda owulacyjna Billingsa – dr John Billings, Australia
Model Creighton System – prof. Thomas Hilgers, Uniwersytet
Creightona w Omaha, USA- NaProTechnologyNaProTECHNOLOGIA

7. Nowoczesne Planowanie Rodziny
Programy komputerowe:
 CTLife www.ctlife.com.pl
 Biomarker www.biomarker.com.pl
 Karta www.elprogs.republika.pl
 Hormonal Forecaster
www.hormonalforecaster.com
Technologie
internetowe:
•Strona: 28dni.pl
•www.ctlife.com.pl
•www.fertilityfriend.com
•www.rodzina-naturalnie.pl

8. „Skuteczność metod naturalnego rozpoznawania płodności
w unikaniu poczęcia przy uwzględnieniu zachowań seksualnych
w fazie płodności”
Skuteczność metody objawowo-termicznej stosowanej w celu
odłożenia lub uniknięcia poczęcia
wynosi ponad 99 procent
900 kobiet i 17 638 cykli
Wydział Endokrynologii Ginekologicznej i Zaburzeń Płodności Uniwersytetu w Heidelbergu

9. Skuteczność Modelu Creighton’a przy odkładaniu poczęcia
dla par o prawidłowej płodności
Liczba par włączonych do badania 1 876
Całkowita liczba paro-miesięcy 17 130
Journal of Reproductive Medicine, 1998
Uczestniczące centra:
Omaha • St. Louis • Wichita • Houston • Milwaukee
Skuteczność metody 99,5%
Skuteczność używania 96,8 %

10. CrMS przy staraniu się o poczęcie:
Wskaźnik poczęć wśród
par o prawidłowej
płodności:
I cykl 76,0%
III cykl 90,0%
VI cykl 98,0%
Hilgers TW, Daly KD, Prebil AM, Hilgers SK
J Repeod Med. 1992 Oct, 37 (10):864-6
Wskaźnik poczęć wśród
par z problemem
niepłodności*:
8-12 miesięcy stosowania:
20-40%
* bez jakiegokolwiek leczenia
Thomas W. Hilgers
The Medical & Surgical Practice of NaProTechnology
Pope Paul Vi Institute Press, Omaha, NE, 2004

11. Diagnostyka lekarska
• Badanie podmiotowe
• Badanie przedmiotowe
• Badania dodatkowe
Badanie podmiotowe
Karta obserwacji stanowi bezcenne
uzupełnienie wywiadu

12. Kontrola wydzielania hormonów
Podwzgórze
Przysadka mózgowa
NadnerczaTarczyca GonadyTrzustkaSzyszynka Grasica
Komórki ciała

13. ● rozpoznanie czasu najwyższej płodności
● celowane współżycie
● wybór optymalnego czasu na wykonywanie badań
● wybór optymalnego czasu na wdrożenie leczenia
monitorowanie leczenia●
Korzyści ze stosowania MRP:

14. NaProTechnology®
Prof. Thomas Hilgers

15. Thomas W. Hilgers
• profesor kliniczny Oddziału Położnictwa
i Ginekologii na Creighton University
School of Medicine, Omaha, USA
• konsultant senior ginekologii,
położnictwa oraz medycyny i chirurgii
rozrodu w Pope Paul VI Institute
Prof. Hilgers wypracował
algorytm postępowania diagnostycznego i terapeutycznego
określany mianem NaProTECHNOLOGY®

16. NaProTechnology®
Na
Pro
Technology
tural
creative
Technologia Naturalnej Prokreacji

17. Pope Paul VI Institute

18. Uniwersytet Creighton’a w Omaha

19. Obserwacja
CrMS
Bad.hormonów
Usg, SHSG
Laparoskopia
Bad.nasienia
Leczenie
chorób
organicznych
Adopcja
Monitorowanie
leczenia i terapia
w oparciu o CrMS
Algorytm postępowania w NPT

20. Model Creighton System
Wystandaryzowany zapis obserwacji objawu śluzu szyjkowego
Standaryzacja umożliwia poprawne odczytanie, zrozumienie oraz ocenę każdej obserwacji

21. Korelacja pomiędzy obserwowanymi wskaźnikami płodności
a poziomem hormonów w cyklu miesięcznym
Przez wiele lat badań i obserwacji, w Instytucie Pawła VI potwierdzono zgodność, korelację
pomiędzy występowaniem biowskaźników i zmianami hormonalnymi oraz zmianami
w czynności jajnika (folikulogeneza i luteogeneza) stwierdzanymi w badaniach USG

22. CrMS w diagnozowaniu niepłodności:
• długość cyklu menstruacyjnego,
• długość fazy przed- i po- owulacyjnej,
• występowanie dnia Peak (owulacja),
• ilość i jakość śluzu szyjkowego,
• zmienność występowania krwawienia,
• obecność plamień/brudzeń

23. Przykładowe nieprawidłowości cyklu

24. ….nie w sposób schematyczny
Badania przeprowadzone zgodnie
z fizjologią danej kobiety….

25. Monitorowanie owulacji
Monitorowanie cyklu wg Creighton Model System:
•badania dodatkowe we właściwym czasie
•bez konieczności usg w każdym cyklu

26. Możliwość precyzyjnego zaplanowania badań
Ovulation
14
18
37
dzień
cyklu

27. Schemat celowanego badania hormonów

28. Leczenie hormonalne w Naprotechnology®
Thomas W. Hilgers
The Medical & Surgical Practice of NaProTechnology
Pope Paul Vi Institute Press, Omaha, NE, 2004
Postępowanie:
• w zagrażającym porodzie przedwczesnym,
• w poronieniach nawykowych

29. Leczenie w Naprotechnology®
• leczenie hormonalne
• antybiotykoterapia
• leczenie immunomodulujące
• leczenie miejscowe
– np. hyfrecator (przy zmianach szyjki macicy)
• zmiana stylu życia i diety

30. Leczenie chirurgiczne
w Naprotechnology®
• chirurgia bliskiego kontaktu
• techniki antyzrostowe
• waporyzacja laserowa ognisk
endometriozy
• rekonstrukcyja jajowodów
• cewnikowanie jajowodów
Endometrioza
PCOS
Torbiele jajnika
Thomas W. Hilgers
The Medical & Surgical Practice of
NaProTechnology
Pope Paul Vi Institute Press, Omaha, NE,
2004

31. Terapia Naprotechnology® obejmuje:
• leczenie niepłodności,
• porodów przedwczesnym,
• poronień nawykowych ,
• leczenie niepłodności męskiej,
• zaburzenia owulacji,
• endometrioza,
• zespoół policystycznych jajników,
• zaburzenia folikulogenezy i
luteogenezy,
• zaburzenia funkcji tarczycy,
zaburzenia podwzgórzowe,
przysadkowe i jajnikowe,
• hormonalna terapia zastępcza,
• zespół napięcia
przedmiesiączkowego,
• depresja poporodowa,
• torbiele jajnikowe,
• nieprawidłowe krwawienia z dróg
rodnych,
• osteoporoza,
• choroby nowotworowe – wczesne
wykrywanie i leczenie,
• choroba zrostowa w miednicy
mniejszej,
• brak miesiączki i brak owulacji,

32. Skuteczność NaProTechnology®
Thomas W. Hilgers
The Medical & Surgical Practice of NaProTechnology
Pope Paul Vi Institute Press, Omaha, NE, 2004
Wskaźnik ciąż po leczeniu z powodu niepłodności, w przedziałach czasowych:
do 12 mies. - uzyskano - 44% ciąż,
do 24 mies. - uzyskano - 62% ciąż,
w 48 mies. od rozpoczęcia leczenia - 71% ciąż
Endometrioza:
45% w 12 mies.
65% w 24 mies.
78% w 36 mies.
PCOS:
40% po 12 msc,
65% po 24 msc,
90% po 48 msc.

33. Skuteczność NaProTechnology®
Joseph B. Stanford, MD, MSPH, Tracey A. Parnell, MD, and Phil C. Boyle, MB
Outcomes From Treatment of Infertility With Natural Procreative Technology in an Irish General Practice
J Am Board Fam Med 2008;21:375–384
Irlandia - Praktyka lekarza rodzinnego w Galway
Badanie przeprowadzono w latach 1998 -2002
Liczba par małżeńskich z problemem niepłodności 1239
Średni wiek kobiet 35,8 lat
Średnia długość trwania niepłodności: 5,6 roku
Wskaźnik ciąż wyniósł 52%
33% par wcześniej było leczonych metodami wspomaganego rozrodu
(ART - Assisted reproductive technology/ in vitro)
Wskaźnik ciąż wyniósł 30%

36. NaProTechnologia na świecie:
Galway Clinic, Irlandia
• w Europie od 1998
• ponad 1, 200 irlandzkich dzieci

37. Warszawa
Białystok
…i w Polsce
Lublin

38. GDAŃSK
…także w Gdańsku

39. Etyczne leczenie niepłodności
Naprotechnology®

40. Dziecko jest DAREMDziecko jest DAREM
ŻYCIEM – od POCZĘCIAŻYCIEM – od POCZĘCIA

41. NaProTECHNOLOGIA
• Etyczna
• Skuteczna
• Oparta na najnowocześniejszych osiągnięciach medycyny
• Stale rozwijająca się dziedzina medycyny prokreacji

42. Dziękuję za uwagę