Minutni volumen srca

1. Srčani minutni volumen
SRČANI MINUTNI
VOLUMEN
Prof. dr. Milan Taradi
Katedra za fiziologiju i imunologiju
Medicinskog fakulteta Zagreb
Protok kroz mišiće i
koronarna cirkulacija

2. M. Taradi
PREGLED CILJEVA SEMINARA
Upoznati normalni
minutni volumen (SMV)
Upoznati regulaciju
SMV
Upoznati mjerenje SMV
Upoznati protok kroz
mišiće
Upoznati koronarnu
cirkulaciju

3. M. Taradi
OTVOREN I ZATVOREN
CIRKULACIJSKI SUSTAV
Cirkulacijski sustav miješa izvanstaničnu tekućinu.

4. M. Taradi
VISOKO SHEMATSKI MODEL
CIRKULACIJE
Osnovna funkcija
* mješanje
izvanstanične
tekućine
Sastavni dijelovi
* pumpa
* žile
* krv

5. M. Taradi
JEDAN ILI DVA KRUGA
 a) Cirkulacija u jednom krugu
 b) Cirkulacija u dva kruga s djelomičnim miješanjem arterijske i venske
krvi
 c) Cirkulacija u dva kruga bez miješanja arterijske i venske krvi

6. M. Taradi
DIJELOVI CIRKULACIJSKOG SUSTAVA
SRCE - pulzirajuća, četverokomorna, dvostepena pumpa
* lijevo srce - sistemska (velika, periferna) cirkulacija
* desno srce - plućna (mala) cirkulacija
KRVNE ŽILE - razgranati sustav elastičnih cijevi
* arterije -pod visokim tlakom, velik a brzina protoka
* arteriole - otporničke žile, kontrolni ventili za regulaciju protoka
* kapilare - izmjena tvari između krvi i međustanične tekućine
* venule - vraćanje krvi
* vene - vraćanje krvi, spremnik za krv
KRV - složena suspenzija stanica u koloidnoj otopini
* krvne stanice - eritrociti, leukociti, trombociti
* krvna plazma - elektroliti, bjelančevine

7. M. Taradi
SHEMATSKI PRESJEK SRCA
Srce je šuplja,
mišićna,
dvostepena,
četverokomorna,
pulzacijska
pumpa, koja
prebacuje krv iz
područja niskog
tlaka u područje
visokog tlaka i
tako održava
cirkulaciju.

8. M. Taradi
OPĆI PLAN CIRKULACIJE
 Plućna cirkulacija
 Sistemska cirkulacija
 Najvažniji pojedinačni hemodinamski
parametar je srčani minutni volumen.
 SMV= f x UV
SMV = AT / UPO

9. M. Taradi
TEMELJNA NAČELA CIRKULACIJE
 Sustav je zatvoren i kružni, a ne otvoren ili linearan. Svaka je
točka istodobno uzvodno i nizvodno u odnosu na druge točke.
Sustav je elastičan, a ne rigidan.
Sustav je prepunjen krvlju i rastegnut.
Dvije pumpe su spojene u seriju s malim i velikim krvotokom.
Srce radi na mahove, ali krv teče stalno.
U mirovanju srce ima rezervu pumpanja.
Srce se puni pasivno, a ne može aktivno usisavati.
Regulaciju obavljaju periferni vaskularni faktori, a ne srce.
Učinak povećanog otpora jako ovisi o položaju otpora. Daleko
je veći učinak otpora u venskom dijelu.

10. M. Taradi
TEMELJNA NAČELA CIRKULACIJE
 Protok kroz pojedina tkiva uglavnom nadziru lokalni
tkivni mehanizmi autoregulacije.
Srčani minutni volumen određen je zbrojem lokalnih
protoka. Srce ispumpa sve što do njega dođe.
Arterijski tlak se neovisno održava stalnim da bi
svaka periferna dilatacija mogla povećati lokani
protok.
Centralni mehanizmi regulacije nadvladavaju lokanu
autoregulaciju u iznimnim stanjima.

11. M. Taradi
MODEL CIRKULACIJE

12. M. Taradi
ARTERIJSKI
SUSTAV
dovodi krv u
kapilare
djeluje kao
hidraulični filtar

13. M. Taradi
KRIVULJE CIKLUSA ZA
DESNO I LIJEVO SRCE
DESNO SRCE
LIJEVO SRCE

14. M. Taradi
FAKTORI O KOJIMA OVISI SREDNJI
ARTERIJSKI TLAK (AT)
FIZIKALNI FAKTORI
* volumen krvi
* popustljivost arterijskog sustava
FIZIOLOŠKI FAKTORI
* srčani minutni volumen (SMV)
* ukupni periferni otpor (UPO)

15. M. Taradi
OVISNOST SMV, AT I UPO
SMV = AT / UPO
13 kPa
2,6 kPa/(L/min)

16. M. Taradi
OVISNOST
SMV, AT I UPO
Udvostručenje
minutnog volumena
(SMV) udvostručuje
i srednji arterijski
tlak (AT).

17. M. Taradi
UČINAK POVEĆANJA SRČANOG MINUTNOG
VOLUMENA NAARTERIJSKI TLAK
 Udvostručenje minutnog volumena (SMV) udvostručuje arterijski tlak
(AT), bez obzira na arterijsku popustljivost (Ca). (AT = MV / UPO)
 Brzina kojom će se postići novi AT obrnuto je proporcionalna Ca.

18. M. Taradi
VENSKI SUSTAV
 vraća krv iz kapilara u srce
 služi kao spremište krvi
 određuje glavninu otpora
venskom priljevu
pomaže kružnom toku krvi
djelovanjem venske crpke

19. M. Taradi
TLAK U DESNOM ATRIJU
 TDA ili središnji venski tlak iznosi
normalno 0 kPa.
 Tlak ovisi o rastezanju atrija tj. o volumenu
krvi u atriju.
 Volumen ovisi o dolaženju krvi (venskom
priljevu, VP) i odlaženju krvi (srčani
minutni volumen).
 Dakle, taj tlak nadzire normalno srce,
budući da ono ispumpa svu krv koja do
njega dođe.
 Tlak raste ( do 4 kPa), ako srce zakazuje, ili
je obilan VP (npr. transfuzija).
 Tlak pada (do -0,7 kPa), ako je srce jako
stimulirano ili VP oskudan (npr. krvarenje).

20. M. Taradi
REFERENTNA RAZINA TLAKOVA
Nulti se tlak bez obzira na
položaj tijela nalazi na razini
trikuspidalnog ušća.
Nadzor nad tim tlakom
provodi srce, budući da ono
ispumpa svu krv koja do
njega dođe.

21. M. Taradi
SRČANI INDEKS
SMV / m2
ovisi o
ukupnoj
metaboličkoj
aktivnosti

22. M. Taradi
OVISNOST SMV I MIŠIĆNOG
RADA, TE POTROŠKA KISIKA

23. M. Taradi
KRIVULJA FUNKCIJE SRCA

24. M. Taradi
KRIVULJA FUNKCIJE KRVNIK
ŽILA (VENSKOG PRILJEVA)

25. M. Taradi
SREDNJI CIRKULACIJSKI TLAK
PUNJENJA

26. M. Taradi
SMV U RAZLIČITIM STANJIMA

27. M. Taradi
MJERENJA SMV FICKOVOM METODOM
SMV = O2 u min / A-V razlika

28. M. Taradi
FICKOV PRINCIP
SMV = 0,25 L / 0,05 = 5 L/min

29. M. Taradi
MJERENJE SMV METODOM
RAZRJEĐIVANJA INDIKATORA
količina injicirane boje (mg) x 60
SMV (mL/min) = ------------------------------------------------------
prosječna koncentracija (mg/mL) x trajanje (s)

30. M. Taradi
Zapamtiti 2 temeljna uvjeta za cirkulaciju
 venski priljev ovisi o gradijentu tlaka
između perifernih žila (STP~1 kPa) i tlaka u
desnom atriju (~0 kPa) i otporu venskom
priljevu
 srce izbacuje svu krv koja venskim
priljevom stigne tj. održava tlak u desnom
atriju na 0 kPa
 preduvijet za cirkulaciju krvi je:
* funkcionalno zdravo srce
* razlika između sistemskog tlaka punjenja i
tlaka u desnom atriju
1. funkcionalna sposobnost
srca da prebacuje krv iz
vena u arterije
2. periferni čimbenici
određuju dotok krvi u
srce VP SMV

31. M. Taradi
CIRKULACIJA KROZ MIŠIĆE
Pri kontrakciji
mišić stišće svoje
krvne žile, pa se
protok
smanjuje.

32. M. Taradi
PROTOK KRVI KROZ MIŠIĆE
protok u
mirovanju
iznosi 3 do 4
mL/min/100 g
u napornom
radu povećava
se do 25 puta

33. M. Taradi
SMV U MIŠIĆNOM RADU
A= normalni
SMV
B = SMV u
napornom
mišićnom
radu

34. M. Taradi
KORONARNA CIRKULACIJA
Lijeva koronarka
opskrbljuje
* prednju i
* lateralnu stijenku LV.
Desna opskrbljuje
* DV i
* stražnji LV.
Koronarni sinus vraća
krv iz LV.
Prednje kardijalne
vene vraćaju krv iz
DV.

35. M. Taradi
KORONAROGRAFIJA
Desna koronarka Lijeva koronarka

36. M. Taradi
FAZNO PROTJECANJE KROZ
KORONARNE KAPILARE

37. M. Taradi
PROTOK KROZ KORONARNE KRVNE
ŽILE
Simultani
prikaz
protjecanja
kroz:
* aortu
* lijevu
koronarku
* desnu
koronarku