profesionalisme kebidanan

1. Teknik Komunikasi dalam menyampaikan
evidence dengan memperhatikan prinsip
women-centred care
Marni K

2. Tujuan Pembelajaran
Mahasiswa mampu mengaplikasikan
 Teknik Komunikasi dalam
menyampaikan evidence dengan
memperhatikan prinsip women-
centred care dalam pelayanan
kebidanan

3. FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI KESEHATAN WANITA
1. Faktor status wanita dalam masyarakat yang rendah.
2. Faktor resiko kesehatan reproduksi dimana seorang wanita mengalami hamil,
melahirkan, nifas yang beresiko untuk mati.
3. Faktor ketidakmampuan wanita untuk memelihara kesehatannya sendiri sebagai
akibat dari pendidikan yang rendah.
4. Faktor kurangnya modal dalam upaya pemeliharaan wanita.
5. Faktor sosial budaya, ekonomi dalam kesehatan wanita antaralain;
• Pelayanan kesehatan tidak terjangkau akan tidak cocok.
• Pengetahuan yang rendah untuk mengenal tanda dan gejala dari berbagai
komplikasi terkait dengan kehamilan, persalinan dannifas.

4. Faktor-Faktor Yang Membuat Ibu Puas
1. Komunikasi
• Cara berkomunikasi yang dipakai bidan melibatkan
ibu dan keluarga.
• Informasi yang diberikan hanya sebatas pengertian
ibu, pengambilan keputusan sepenuhnya diberikan
kepada ibu.
• Komunikasi akan mendekatkan antara bidan dan
ibu, adanya kesejajaran dalam proses asuhan
antara ibu dan bidan, untuk mencapai tujuan asuhan
bidan harus berempati
(Rooks, 1999)

5. KOMUNIKASI EFEKTIF
• Memberikan asuhan berpusat pada ibu (women centered), bidan untuk
membina hubungan dan berkomunikasi secara efektif dengan ibu.
• pertanyaan yang penting diajukan kepada bidan selama asuhan
kebidanan agar memenuhi kaidah komunikasi efektif adalah meliputi :
• Apakah tersedia kesempatan bagi ibu untuk mengungkapkan harapan
dan ketakutannya selama periode keamilan, persalinan, nifas, dll?
• Bagaimana bidan dapat memfasilitasi diskusi yang penting tentang
pilihan ibu untuk asuhan kebidanan?
• Apa informasi yang perlu diberikan agar ibu dapat memutuskan apakah
keputusan asuhan yang diberikan merupakan hal yang paling tepat?

6. Lanjutan…
• Bagaimana pasangan dapat terlibat secara efektif dalam
mendukung ibu selama periode kehamilan, persalinan, nifas, dll?
• Apakah ibu memberi persetujuan kepada bidan untuk aspek
asuhan yang akan dilakukan?
• Apakah ibu memahami apa yang dilakukan selama asuhan
kebidanan diberikan?
• Bagaimana informasi tentang aspek asuhan ini dapat diberikan?
• Informasi apakah yang harus diberikan kepada ibu selama
asuhan?
• Apa yang harus diobservasi pada perilaku ibu selama asuhan?
• Apa yang harus dikomunikasikan pada ibu setelah asuhan
kebidanan diberikan?
• Bagaimana dan dimana seharusnya pendokumentasian asuhan
dan efektivitasnya dibuat?

7. 2. Kontrol
• Hasil dari salah satu proyek penelitian
menunjukkan bahwa ibu lebih menyukai
bidan yang mendemonstrasikan lebih dulu
kemampuan dari ibu, memungkinkan ibu
merasakan jadi special,dan menolong ibu
untuk relaks dan tetap dalam kontrol dan
dapat menjadi aspek advokasi.
(Frager,1999)

8. 3. Partisipasi dalam pengambilan keputusan
• Bidan dan praktisi lain yang praktek dalam
model kebidanan diharapkan memberikan
asuhan secara personal tradisional seperti
yang wanita inginkan.

9. 4. Asuhan yang berkelanjutan
Ada 4 (empat) Pandangan terhadap Asuhan Berkelanjutan.
Caroline Flint (1993) menggunakan sebuah slogan menggambarkan konsep
dari asuhan yang berkelanjutan.
• Hal tersebut tertuang dalam bentuk ‘hati’ yang berarti ‘berkelanjutan’ dan
memilik makna ganda yaitu ‘bidan sebaiknya mengetahui wanita atau
wanita sebaiknya tahu bidan‘.
• Model tersebut menunjukkan makna ‘mengetahui atau mengenal’ satu
sama lain pada dua group partisipan dalam asuhan maternitas yaitu ibu dan
bidan.
• Terdapat pandangan bidan dan pandangan ibu.
• Masing-masing memiliki persepsi terhadap dua aspek ‘mengenal’ yakni
‘bidan mengenal ibu dan ibu mengenal bidan’.
Sehingga seluruhnya ada 4 persepsi, 2 dari sisi ibu dan 2 dari sisi bidan.

10. PROGRAM DI INDONESIA
Bentuk-bentuk ‘women center care’ di Indonesia merupakan program untuk
menurunkan angka kematian ibu yang merujuk pada program-program
sedunia yang didukung oleh WHO yaitu:
• ‘Safe Motherhood’ tahun 1988, di Indonesia dibentuknya Standar
Pelayanan Kebidanan, yang diikuti dengan program-program lainnya yang
masih berkesinambungan.
• ‘The Mother Friendly Movement’ pada tahun 1996 Indonesia
menterjemahkannya sebagai ‘Gerakan Sayang Ibu’
• ‘Live Saving Skill’
• Komunikasi Inter Personal dan Konseling (KIP-K)
• Asuhan Persalinan Dasar (APD) yang kemudian berganti nama menjadi
Asuhan Persalinan Normal (APN)
• ‘Making Pregnancies Safer‘(MPS) tahun 2000, dan
• IBI sendiri mengeluarkan Standar Asuhan Kebidanan, dan usulan
peningkatan pendidikan bidan (dari DI, DIII,DIV, S1 dan profesi).

11. Apa itu Asuhan Yang Berpusat Pada
Perempuan di Kebidanan
Siklus
Hidup
Sebuah pendekatan asuhan untuk perempuan
dan bayi baru lahirnya, dimana bidan:
• Mengoptimalkan proses normal
biologis, psikologis, social, dan
budaya dari proses persalinan dan
awal kehidupan bayi
• Bekerja sebagai mitra dengan
perempuan – menghormati latar
belakang dan situasi serta pandangan
dari setiap perempuan
• Mempromosikan agar perempuanmemiliki
kapasitas untuk merawat dirinya dan
keluarganya
• Berkolaborasi dengan bidan dan profesi
kesehatan lainnya untuk layanan holistic
yang diperlukan oleh perempuan
masa sebelum hamil, masa kehamilan,
persalinan, pascapersalinan, masa nifas, bayi
baru lahir, bayi, balita, dan anak prasekolah,
termasuk kesehatan reproduksi perempuan
dan keluarga berencana sesuai dengan tugas
(UU Kebidanan, 2019)

12. Midwives, defender of woman’srights
- Bidan, pembela hak perempuan
• Bidan menghormati dan melindungi hak perempuan, setiap hari
• Bidan perlu lingkungan kerja yang aman dan mendukung
• Perempuan dan Remaja Perempuan punya hak untuk bebas dari
bahaya, kekerasan & abuse, diskrimnasi
• Perempuan dan remaja perempuan memiliki hak untuk mengakses
layanan kesehatan seksual dan Reproduksi
International Day of the Midwife 2019, Advocacyresource
pack

13. Hak Perempuan – ICM 2017
• Hak untuk dapatkan layanan persalinan dari bidan yang
terampil dan kompeten
• Hak Bayi untuk memiliki Ibu yang sehat dan teredukasi baik
• Hak untuk dihormati sebagai manusia
• Hak atas keselamatan tubuhnya
• Hak untuk bebas dari segala bentuk diskriminasi
• Hak untuk mendapatkan informasi kesehatan terkini
• Hak untuk berpartisipasi aktif dalam pembuatan keputusan
atas layanan kesehatan yang diterima dan menawarkan
informed consent
• Hak untuk kerahasiaan
• Hak untuk memilih tempat dimana dia akan bersalin

14. Hak Bidan – ICM 2017
Hak untuk mendapatkan Pendidikan kebidanan yang dapat
memampukan dirinya untuk membangun dan mempertahankan
kompetensi sebagai bidan
Hak untuk praktek sesuai dengan tanggungjawab yang sudah
disepakati oleh ICM/organisasi profesi bidan
Hak untuk akses organisasi profesi bidan yang kuat yang dapat
berkontribusi pada kebijakan dan asuhan kebidanan dan maternitas
ditingkat nasional

15. Definisi Asuhan yang Berpusat Pada Perempuan
(Women Centered Care)
• Suatu filosofi dasar dan pendekatan praktis yang secara sadar
dipilih dalam pengelolaan asuhan pada perempuan usia
Reproduksi
• Hubungan yang kolaboratif antara perempuan dan bidan
• Dibangun melalui interaksi yang baik dan saling terbuka
• Mengakui keahlian dan saling menghormati
kekuatan/kelebihan masing-masing
• Memiliki fokus yang seimbang antara ‘pengalaman
perempuan’ dan juga kesehatan/kesejahteraan dari ibu dan
bayinya
(Patient Centered Care)
Fontein-Kuipers Y,et al., 2018, WomenCentered Care 2.0: Bringing the concept intofocus

16. Prinsip Asuhan yang Berpusat Pada Perempua
(Women Centered

17. Pilihan
• Jika dan Kapan akan hamil
• Prosedur yang akan dilakukan,
• Kontrasepsi,
• Pemberi layanan dan fasilitas
kesehatan yang ingin digunakan

18. Akses
• Dapat terjangkau
(harga/pembiayaan)
• Dilakukan dalam jangka waktu yang
sesui
• Bisa diakses dengan mudah
oleh masyarakat setempat
• Menghargai dan kerahasiaan dijamin
Layanan yang mudah diakses, maksudnya:

19. Kualitas
• Tawarkan layanan kesehatan Reproduksi lain yang
terkait
• Pastikan kerahasiaan/konfidesialitas, privasi dan
interaksi yang menghormati
• Menjamin layanan yang bebas stigma, bebas
diskriminatif dan non-judgmental
• Menjamin rasa nyaman, aman dan
menghargai (respectful)
• Layanan diberikan secara komprehensif dan
menggunakan teknologi tepat guna

20. Apa yang bisa di lakukan?
Dukungan untuk
Perempuan membuat
Pilihan
Bidan mendukung perempuan untuk
membuat pilihan-pilihan untuk dirinya
dengan cara :
• Berikan informasi yang lengkap dan
akurat;
• Tawarkan pasien untuk ajukan
pertanyaan dan menyampaikan
kekhawatiran;
• Akui hak pasien perempuan untuk
membuat pilihan, tanpa melihat umur, status
pernikahan ataupun karakteristik lainnya.

21. Dukungan
Pemenuhan hak
pasien/perempuan
•
• Miliki rasa empati dan hormat untuk
semua perempuan, tanpa melihat
umur ataupun status pernikahan
• Pertahankan interaksi dan
komunikasi yang positif
• Hormati privasi dan kerahasiaan
• Patuh pada proses yang suka rela
dan berbasiskan konsent/ijin
• Memberikan asuhan sesuai dengan
kompetensi, kode etik, standar
profesi, standar pelayanan dan SOP
yang ada

22. Sikap dan Kepercayaan
Pemberi Layanan
Kesehatan
Bidan mendukung perempuan untuk
membuat pilihan-pilihan untuk
dirinya dengan cara :
• Berikan informasi yang lengkap
dan akurat;
• Tawarkan pasien untuk ajukan
pertanyaan dan menyampaikan
kekhawatiran;
• Akui hak pasien perempuan
untuk membuat pilihan, tanpa
melihat umur, status pernikahan
ataupun karakteristik lainnya.

23. Kategori Asuhan Sesuai dengan Ev.
based menurut WHO
Asuhan yg aman dan berguna
Dukungan
emosional
dan psikologi
selama
kehamilan
dan
persalinan
Memfasilitasi
mobilitas dan
pemilihan
posisi untuk
ibu
Dukungan
untuk proses
menyusui
Memberi
kesempatan
yang luas
untuk ibu
dalam
menyusui

24. Kategori Asuhan Sesuai dengan Ev.
based menurut WHO
Asuhan yang membahayakan atautidak
efektif harus dihindari.
Menghindari
hal yang
membahayak
an dan tidak
efektif
menghindari
enema
episiotomi
yang rutin
mencukur
rambut pubis

25. Kategori Asuhan Sesuai dengan Ev.
based menurut WHO
Asuhan yang membahayakan atautidak
efektif harus dihindari.
Pemakaian electric
al fetal
monitoring secara
lanjut
Pemakaian
oxytocin untuk
meningkatkan
kontraksi
Pemakaian
analgesia epidural
untuk mengurangi
nyeri karena his

26. Kategori Asuhan Sesuai dengan Ev.
based menurut WHO
Asuhan yg masih
Kurangnya penelitian
untuk
mengklarifikasi issue
sehngga bukti kurang
untuk mendukung
rekomendasi yang
jelas
Asuhan itumemang
perlu untuk wanita
tetapi tidak semua
tepat untuk semua
orang

27. Hambatan Pelaksanaan EBP
Pada Kebidanan
 Berkaitan dengan penggunaan waktu.
 Akses terhadap jurnal dan artikel.
 Keterampilan untuk mencari.
 Keterampilan dalam melakukan kritik riset.
 Kurang paham atau kurang mengerti.
 Kurangnya kemampuan penguasaan bahasa
untuk penggunaan hasil-hasil riset.
 Salah pengertian tentang proses.
 Kualitas dari fakta yang ditemukan.
 Pentingnya pemahaman lebih lanjut tentang
bagaimana untuk menggunakan literatur hasil
penemuan untuk intervensi praktek yang terbaik
untuk diterapkan pada klien.

28. TERIMAKASIH