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Malaria
मलेरिया एक प्रोटोजोअल
िोग है जो जीनस
प्लास्मोडियम क
े पिजीवियों
क
े संक्रमण क
े कािण होता है
औि संक्रममत मादा
एनोफिलीन (एनोफिलीज)
मच्छि द्िािा मनुष्य को
प्रेवित फकया जाता है।
Malaria
मलेरिया एक विश्िव्यापी बीमािी है। दुननया की लगभग
आधी आबादी को मलेरिया का खतिा है। मलेरिया क
े
अधधकांश मामले औि मौतें उप सहािा अफ्रीका में होती
हैं। हालांफक, एमशया, लैटटन अमेरिका, मध्य पूिव औि
यूिोप क
े क
ु छ टहस्से भी इससे प्रभावित हैं। मलेरिया
भाित में सािवजननक स्िास््य क
े मलए एक बडा खतिा
बना हुआ है, विशेि रूप से प्लास्मोडियम िाल्सीपेिम क
े
कािण जो जटटलताओं से ग्रस्त हो सकता है।
Causative agent
मनुष्य में मलेरिया मलेरिया पिजीिी की चाि अलग-अलग
प्रजानतयों क
े कािण होता है - पी. वििैक्स, पी. िाल्सीपेिम, पी.
मलेरिया औि पी. ओिले। भाित में, लगभग 50 प्रनतशत
संक्रमण पी. िाल्सीपेिम क
े कािण औि 4-8 प्रनतशत ममधित
संक्रमण क
े कािण औि बाकी पी. वििैक्स क
े कािण होने की
सूचना है। भाित में 1 प्रनतशत से भी कम संक्रमणों क
े मलए
पी. मलेरिया को जजम्मेदाि माना जाता है। पी. ओिले मनुष्य
का एक बहुत ही दुलवभ पिजीिी है, जो ज्यादाति
उष्णकटटबंधीय अफ्रीका तक ही सीममत है।
Mode of
transmission
(a) VECTOR TRANSMISSION: (ए) िेक्टि ट्ांसममशन:
मलेरिया संक्रममत मादा एनोफिलीज मच्छिों की क
ु छ
प्रजानतयों क
े काटने से ि
ै लता है। एक संक्रममत मच्छि
अपने जीिन काल में कई लोगों को संक्रममत कि सकता
है। मच्छि संक्रममत होता है तब इसकी लाि ग्रंधियों में
प्लास्मोडियम क
े स्पोिोजोइट्स मौजूद होते हैं।
Mode of
transmission
(b) DIRECT TRANSMISSION:(बी) प्रत्यक्ष प्रसािण:
मलेरिया हाइपोिममवक इंट्ामस्क्युलि औि िक्त या
प्लाज्मा क
े अंतःमशिा इंजेक्शन, जैसे, िक्त आधान
द्िािा गलती से प्रेवित फकया जा सकता है। िक्त
आधान एक समस्या पैदा किता है क्योंफक पिजीिी कम
से कम 14 टदनों क
े मलए 4 डिग्री पि संग्रहीत िक्त की
बैग में infective िहता है।
Sign and symptoms
बुखाि का चक्रीय पैटनव मलेरिया का प्रमुख लक्षण है। इसमें
तीन अलग-अलग चिण शाममल हैं-
1. the cold stage,
2. the hot stage and the
3. sweating stage.
इसक
े बाद एक बबना ज्िि की अिधध होती है जजसमें िोगी
आिाम महसूस किता है।
Sign and symptoms
1. the cold stage- इस अिस्िा में बुखाि मसिददव, जी
ममचलाना औि ठंि लगना क
े साि शुरू होता है। एक या दो
घंटे में इसक
े बाद सख्ती होती है। तापमान तेजी से 39-41
डिग्री सेजल्सयस तक बढ़ जाता है। मसिददव अक्सि गंभीि होता
है औि आमतौि पि उल्टी क
े साि होता है। इस अिस्िा क
े
शुरुआती भाग में त्िचा को ठंिक महसूस होती है; बाद में गमव
हो जाता है। नाडी तेज है औि कमजोि हो सकती है। यह
अिस्िा 1 / 4-1 घंटे तक चलती है।
Sign and symptoms
2. the hot stage- इस अिस्िा में िोगी को गमी
का अहसास होता है औि िह अपने कपडे उतािना
चाहता है। स्पशव किने क
े मलए त्िचा गमव औि
शुष्क होती है। मसिददव तीव्र होता है लेफकन मतली
आमतौि पि कम हो जाती है। नाडी औि श्िसन
तेज होता है। यह अिस्िा 2 से 6 घंटे तक चलती
है।
Sign and symptoms
3. the sweating stage- इस अिस्िा में
अत्यधधक पसीने क
े साि बुखाि उति आता है।
तापमान तेजी से सामान्य हो जाता है औि त्िचा
ठंिी औि नम हो जाती है। नाडी की गनत धीमी हो
जाती है, िोगी आिाम महसूस किता है औि
अक्सि सो जाता है। यह अिस्िा 2-4 घंटे तक
चलती है।
Sign and symptoms
इसमें शाममल पिजीिी की प्रजानतयों क
े आधाि पि हि
तीसिे या चौिे टदन दोहिाए जाने िाले ननजश्चत
आंतिानयक आिधधकता क
े साि ज्िि चक्र होता है।
Apart form fever there are
enlargement of the spleen and
Secondary anemia
Sign and symptoms
पी. िाल्सीपेिम संक्रमण क
े िोधगयों में पहले क
ु छ टदनों
में बुखाि आमतौि पि अननयममत या ननिंति होता है
औि फिि typical 48 घंटे की periodicity स्िावपत हो
जाती है। कमजोि प्रनतिक्षा िाले व्यजक्तयों में कमजोिी
मसिददव, मतली औि उल्टी आमतौि पि अधधक गंभीि
होती है, औि delirium, हेमोमलटटक पीमलया औि
एनीममया की प्रिृवि अधधक होती है।
Sign and symptoms
पी. िाल्सीपेिम मलेरिया की जटटलताओं में सेिेब्रल
मलेरिया, acute गुदे की वििलता, liver की क्षनत, GIT
संबंधी लक्षण, ननजवलीकिण, Collapse , िक्ताल्पता,
काला पानी बुखाि आटद हैं। मलेरिया क
े अन्य रूपों की
तुलना में मृत्यु दि बहुत अधधक है। पी. Vivzx , पी.
Ovale औि पी.malariae संक्रमण की जटटलताओं में
एनीममया, स्प्लेनोमेगाली, यकृ त का बढ़ना, गुदे की
जटटलताएं आटद हैं।
Diagnostic
investigations
1. Microscopy- मलेरिया पिजीिी की खोज औि पहचान
में दो प्रकाि की िक्त Slides उपयोगी होती हैं। “thin
slide" औि “thick slide"। यह अनुशंसा की जाती है फक
दोनों प्रकाि की slide एक माइक्रोस्कोप ग्लास स्लाइि पि
तैयाि की जाए। पिजीिी की खोज में thick slide अधधक
विश्िसनीय होती है, क्योंफक प्रत्येक माइक्रोस्कोप क्षेत्र क
े
तहत बडी मात्रा में िक्त की जांच हो जाती है।
Diagnostic
investigations
2. Serological test- प्रािममक संक्रमण क
े दो सप्ताह या उससे
अधधक समय बाद मलेरिया फ्लोिोसेंट एंटीबॉिी पिीक्षण
आमतौि पि positive हो जाता है। धचफकत्सकीय रूप से यह
महत्िपूणव नहीं है। एक positive repost पिीक्षण जरूिी नहीं फक
ितवमान संक्रमण का संक
े त हो। महामािी विज्ञान क
े अध्ययन
में औि यह ननधावरित किने में फक क्या फकसी व्यजक्त को
अतीत में मलेरिया हुआ है, पिीक्षण का सबसे बडा उपयोग है।
Diagnostic
investigations
3. Rapid diagnostic test (RDT)- िैवपि िायग्नोजस्टक
टेस्ट एक साधािण डिप-जस्टक प्रारूप क
े साि परिसंचािी
पिजीिी एंटीजन का पता लगाने पि आधारित हैं। इस
पिीक्षण में क
े िल िक्त की एक बूंद का उपयोग फकया
जाता है। कई प्रकाि क
े आििीटी फकट उपलब्ध हैं। उनमें
से क
ु छ क
े िल पी. िाल्सीपेिम का पता लगा सकते हैं
जबफक अन्य अन्य पिजीवियों का भी पता लगा सकते हैं।
Treatment
उपचाि मलेरिया क
े पिजीिी क
े प्रकाि पि ननभवि किता है। P.
Vivax मलेरिया औि P. Ovale मलेरिया क
े उपचाि क
े मलए दिा
अनुसूची:
1. क्लोिोक्िीन: पहले टदन 10 ममलीग्राम/फकलोग्राम दूसिे टदन
10 ममलीग्राम/फकलोग्राम औि तीसिे टदन 5 ममलीग्राम/फकलोग्राम
शिीि का िजन ।
2. प्राइमाजक्िन: 14 टदनों क
े मलए प्रनतटदन 0.25
ममलीग्राम/फकलोग्राम शिीि का िजन।
Treatment
पी. िाल्सीपेिम मलेरिया औि पी. Malariae मलेरिया क
े उपचाि क
े मलए
दिा अनुसूची:
Day 1- Artesunate 4 mg/kg शिीि क
े िजन क
े साि साि Sulfadoxine
{25 mg/kg शिीि का िजन) - पाइिीमेिामाइन (1.25 mg/kg शिीि का
िजन)
Day 2- Artesunate 4 mg/kg शिीि का िजन प्लस प्राइमाजक्िन 0. 75
mg/kg शिीि का िजन
Day 3- Artesunate 4 mg/kg शिीि का िजन
Prevention
आगे संचिण क
े जोखखम को कम किने क
े मलए सभी
मामलों का शीघ्र औि प्रभािी उपचाि आिश्यक है।
 मलेरिया को िोकने क
े मलए मच्छिों का ननयंत्रण एक
औि बहुत ही महत्िपूणव उपाय है।
मलेरिया की िोकिाम क
े मलए कीटनाशक से उपचारित
मच्छिदानी (ITN) सबसे सािवभौममक रूप से उपयोगी
उपाय हैं
Prevention
मच्छिों क
े प्रजनन स्िलों क
े उन्मूलन द्िािा
लािाव का ननयंत्रण, उदाहिण क
े मलए जल संग्रहण
स्िल को भिना औि ननकालना, प्राकृ नतक या
कृ बत्रम चैनलों में पानी की गनत बढ़ाना। मच्छि
ननयंत्रण में लािावस मछली विशेि रूप से गैम्बूमसया
का उपयोग अच्छी तिह से जाना जाता है
Prevention
कीटनाशकों क
े साि इनिोि अिमशष्ट नछडकाि (आईआिएस) ियस्क
मच्छिों को लक्षक्षत किने की एक विस्तृत िृंखला क
े साि एक औि
ननिािक तिीका है। यह विधध सबसे प्रभािी है जहां मच्छि स्प्रे किने
योग्य सतहों पि घि क
े अंदि आिाम किते हैं।
िेक्टि ननयंत्रण में विशेि उपकिणों का उपयोग किक
े fogging क
े रूप में
कीटनाशकों का अनुप्रयोग भी शाममल है। हिा या जमीनी उपकिणों
द्िािा कीटनाशक ि
ै लाि की अल्ट्ा-लो-िॉल्यूम विधध प्रभािी औि
फकिायती साबबत हुई है।
Prevention
शाम औि सुबह क
े बीच बाहि जाने से बचें जब एनोफिलीज मच्छि
आमतौि पि काटते हैं।
इस समय औि िात क
े दौिान बाहि जाते समय लंबी बाजू क
े कपडे
औि लंबी पतलून पहनें।
 त्िचा पि मच्छि भगाने िाली क्रीम लगाएं।
दििाजों औि खखडफकयों क
े ऊपि स्क्रीन/नेट का प्रयोग किें; यटद कोई
स्क्रीन उपलब्ध नहीं है, तो िात में खखडफकयां औि दििाजे बंद कि दें।
By – SURESH KUMAR ( Nursing Tutor )

Malaria in hindi

  • 1.
  • 2.
    Malaria मलेरिया एक प्रोटोजोअल िोगहै जो जीनस प्लास्मोडियम क े पिजीवियों क े संक्रमण क े कािण होता है औि संक्रममत मादा एनोफिलीन (एनोफिलीज) मच्छि द्िािा मनुष्य को प्रेवित फकया जाता है।
  • 3.
    Malaria मलेरिया एक विश्िव्यापीबीमािी है। दुननया की लगभग आधी आबादी को मलेरिया का खतिा है। मलेरिया क े अधधकांश मामले औि मौतें उप सहािा अफ्रीका में होती हैं। हालांफक, एमशया, लैटटन अमेरिका, मध्य पूिव औि यूिोप क े क ु छ टहस्से भी इससे प्रभावित हैं। मलेरिया भाित में सािवजननक स्िास््य क े मलए एक बडा खतिा बना हुआ है, विशेि रूप से प्लास्मोडियम िाल्सीपेिम क े कािण जो जटटलताओं से ग्रस्त हो सकता है।
  • 4.
    Causative agent मनुष्य मेंमलेरिया मलेरिया पिजीिी की चाि अलग-अलग प्रजानतयों क े कािण होता है - पी. वििैक्स, पी. िाल्सीपेिम, पी. मलेरिया औि पी. ओिले। भाित में, लगभग 50 प्रनतशत संक्रमण पी. िाल्सीपेिम क े कािण औि 4-8 प्रनतशत ममधित संक्रमण क े कािण औि बाकी पी. वििैक्स क े कािण होने की सूचना है। भाित में 1 प्रनतशत से भी कम संक्रमणों क े मलए पी. मलेरिया को जजम्मेदाि माना जाता है। पी. ओिले मनुष्य का एक बहुत ही दुलवभ पिजीिी है, जो ज्यादाति उष्णकटटबंधीय अफ्रीका तक ही सीममत है।
  • 5.
    Mode of transmission (a) VECTORTRANSMISSION: (ए) िेक्टि ट्ांसममशन: मलेरिया संक्रममत मादा एनोफिलीज मच्छिों की क ु छ प्रजानतयों क े काटने से ि ै लता है। एक संक्रममत मच्छि अपने जीिन काल में कई लोगों को संक्रममत कि सकता है। मच्छि संक्रममत होता है तब इसकी लाि ग्रंधियों में प्लास्मोडियम क े स्पोिोजोइट्स मौजूद होते हैं।
  • 6.
    Mode of transmission (b) DIRECTTRANSMISSION:(बी) प्रत्यक्ष प्रसािण: मलेरिया हाइपोिममवक इंट्ामस्क्युलि औि िक्त या प्लाज्मा क े अंतःमशिा इंजेक्शन, जैसे, िक्त आधान द्िािा गलती से प्रेवित फकया जा सकता है। िक्त आधान एक समस्या पैदा किता है क्योंफक पिजीिी कम से कम 14 टदनों क े मलए 4 डिग्री पि संग्रहीत िक्त की बैग में infective िहता है।
  • 7.
    Sign and symptoms बुखािका चक्रीय पैटनव मलेरिया का प्रमुख लक्षण है। इसमें तीन अलग-अलग चिण शाममल हैं- 1. the cold stage, 2. the hot stage and the 3. sweating stage. इसक े बाद एक बबना ज्िि की अिधध होती है जजसमें िोगी आिाम महसूस किता है।
  • 8.
    Sign and symptoms 1.the cold stage- इस अिस्िा में बुखाि मसिददव, जी ममचलाना औि ठंि लगना क े साि शुरू होता है। एक या दो घंटे में इसक े बाद सख्ती होती है। तापमान तेजी से 39-41 डिग्री सेजल्सयस तक बढ़ जाता है। मसिददव अक्सि गंभीि होता है औि आमतौि पि उल्टी क े साि होता है। इस अिस्िा क े शुरुआती भाग में त्िचा को ठंिक महसूस होती है; बाद में गमव हो जाता है। नाडी तेज है औि कमजोि हो सकती है। यह अिस्िा 1 / 4-1 घंटे तक चलती है।
  • 9.
    Sign and symptoms 2.the hot stage- इस अिस्िा में िोगी को गमी का अहसास होता है औि िह अपने कपडे उतािना चाहता है। स्पशव किने क े मलए त्िचा गमव औि शुष्क होती है। मसिददव तीव्र होता है लेफकन मतली आमतौि पि कम हो जाती है। नाडी औि श्िसन तेज होता है। यह अिस्िा 2 से 6 घंटे तक चलती है।
  • 10.
    Sign and symptoms 3.the sweating stage- इस अिस्िा में अत्यधधक पसीने क े साि बुखाि उति आता है। तापमान तेजी से सामान्य हो जाता है औि त्िचा ठंिी औि नम हो जाती है। नाडी की गनत धीमी हो जाती है, िोगी आिाम महसूस किता है औि अक्सि सो जाता है। यह अिस्िा 2-4 घंटे तक चलती है।
  • 11.
    Sign and symptoms इसमेंशाममल पिजीिी की प्रजानतयों क े आधाि पि हि तीसिे या चौिे टदन दोहिाए जाने िाले ननजश्चत आंतिानयक आिधधकता क े साि ज्िि चक्र होता है। Apart form fever there are enlargement of the spleen and Secondary anemia
  • 12.
    Sign and symptoms पी.िाल्सीपेिम संक्रमण क े िोधगयों में पहले क ु छ टदनों में बुखाि आमतौि पि अननयममत या ननिंति होता है औि फिि typical 48 घंटे की periodicity स्िावपत हो जाती है। कमजोि प्रनतिक्षा िाले व्यजक्तयों में कमजोिी मसिददव, मतली औि उल्टी आमतौि पि अधधक गंभीि होती है, औि delirium, हेमोमलटटक पीमलया औि एनीममया की प्रिृवि अधधक होती है।
  • 13.
    Sign and symptoms पी.िाल्सीपेिम मलेरिया की जटटलताओं में सेिेब्रल मलेरिया, acute गुदे की वििलता, liver की क्षनत, GIT संबंधी लक्षण, ननजवलीकिण, Collapse , िक्ताल्पता, काला पानी बुखाि आटद हैं। मलेरिया क े अन्य रूपों की तुलना में मृत्यु दि बहुत अधधक है। पी. Vivzx , पी. Ovale औि पी.malariae संक्रमण की जटटलताओं में एनीममया, स्प्लेनोमेगाली, यकृ त का बढ़ना, गुदे की जटटलताएं आटद हैं।
  • 14.
    Diagnostic investigations 1. Microscopy- मलेरियापिजीिी की खोज औि पहचान में दो प्रकाि की िक्त Slides उपयोगी होती हैं। “thin slide" औि “thick slide"। यह अनुशंसा की जाती है फक दोनों प्रकाि की slide एक माइक्रोस्कोप ग्लास स्लाइि पि तैयाि की जाए। पिजीिी की खोज में thick slide अधधक विश्िसनीय होती है, क्योंफक प्रत्येक माइक्रोस्कोप क्षेत्र क े तहत बडी मात्रा में िक्त की जांच हो जाती है।
  • 15.
    Diagnostic investigations 2. Serological test-प्रािममक संक्रमण क े दो सप्ताह या उससे अधधक समय बाद मलेरिया फ्लोिोसेंट एंटीबॉिी पिीक्षण आमतौि पि positive हो जाता है। धचफकत्सकीय रूप से यह महत्िपूणव नहीं है। एक positive repost पिीक्षण जरूिी नहीं फक ितवमान संक्रमण का संक े त हो। महामािी विज्ञान क े अध्ययन में औि यह ननधावरित किने में फक क्या फकसी व्यजक्त को अतीत में मलेरिया हुआ है, पिीक्षण का सबसे बडा उपयोग है।
  • 16.
    Diagnostic investigations 3. Rapid diagnostictest (RDT)- िैवपि िायग्नोजस्टक टेस्ट एक साधािण डिप-जस्टक प्रारूप क े साि परिसंचािी पिजीिी एंटीजन का पता लगाने पि आधारित हैं। इस पिीक्षण में क े िल िक्त की एक बूंद का उपयोग फकया जाता है। कई प्रकाि क े आििीटी फकट उपलब्ध हैं। उनमें से क ु छ क े िल पी. िाल्सीपेिम का पता लगा सकते हैं जबफक अन्य अन्य पिजीवियों का भी पता लगा सकते हैं।
  • 17.
    Treatment उपचाि मलेरिया क ेपिजीिी क े प्रकाि पि ननभवि किता है। P. Vivax मलेरिया औि P. Ovale मलेरिया क े उपचाि क े मलए दिा अनुसूची: 1. क्लोिोक्िीन: पहले टदन 10 ममलीग्राम/फकलोग्राम दूसिे टदन 10 ममलीग्राम/फकलोग्राम औि तीसिे टदन 5 ममलीग्राम/फकलोग्राम शिीि का िजन । 2. प्राइमाजक्िन: 14 टदनों क े मलए प्रनतटदन 0.25 ममलीग्राम/फकलोग्राम शिीि का िजन।
  • 18.
    Treatment पी. िाल्सीपेिम मलेरियाऔि पी. Malariae मलेरिया क े उपचाि क े मलए दिा अनुसूची: Day 1- Artesunate 4 mg/kg शिीि क े िजन क े साि साि Sulfadoxine {25 mg/kg शिीि का िजन) - पाइिीमेिामाइन (1.25 mg/kg शिीि का िजन) Day 2- Artesunate 4 mg/kg शिीि का िजन प्लस प्राइमाजक्िन 0. 75 mg/kg शिीि का िजन Day 3- Artesunate 4 mg/kg शिीि का िजन
  • 19.
    Prevention आगे संचिण क ेजोखखम को कम किने क े मलए सभी मामलों का शीघ्र औि प्रभािी उपचाि आिश्यक है।  मलेरिया को िोकने क े मलए मच्छिों का ननयंत्रण एक औि बहुत ही महत्िपूणव उपाय है। मलेरिया की िोकिाम क े मलए कीटनाशक से उपचारित मच्छिदानी (ITN) सबसे सािवभौममक रूप से उपयोगी उपाय हैं
  • 20.
    Prevention मच्छिों क े प्रजननस्िलों क े उन्मूलन द्िािा लािाव का ननयंत्रण, उदाहिण क े मलए जल संग्रहण स्िल को भिना औि ननकालना, प्राकृ नतक या कृ बत्रम चैनलों में पानी की गनत बढ़ाना। मच्छि ननयंत्रण में लािावस मछली विशेि रूप से गैम्बूमसया का उपयोग अच्छी तिह से जाना जाता है
  • 21.
    Prevention कीटनाशकों क े सािइनिोि अिमशष्ट नछडकाि (आईआिएस) ियस्क मच्छिों को लक्षक्षत किने की एक विस्तृत िृंखला क े साि एक औि ननिािक तिीका है। यह विधध सबसे प्रभािी है जहां मच्छि स्प्रे किने योग्य सतहों पि घि क े अंदि आिाम किते हैं। िेक्टि ननयंत्रण में विशेि उपकिणों का उपयोग किक े fogging क े रूप में कीटनाशकों का अनुप्रयोग भी शाममल है। हिा या जमीनी उपकिणों द्िािा कीटनाशक ि ै लाि की अल्ट्ा-लो-िॉल्यूम विधध प्रभािी औि फकिायती साबबत हुई है।
  • 22.
    Prevention शाम औि सुबहक े बीच बाहि जाने से बचें जब एनोफिलीज मच्छि आमतौि पि काटते हैं। इस समय औि िात क े दौिान बाहि जाते समय लंबी बाजू क े कपडे औि लंबी पतलून पहनें।  त्िचा पि मच्छि भगाने िाली क्रीम लगाएं। दििाजों औि खखडफकयों क े ऊपि स्क्रीन/नेट का प्रयोग किें; यटद कोई स्क्रीन उपलब्ध नहीं है, तो िात में खखडफकयां औि दििाजे बंद कि दें।
  • 23.
    By – SURESHKUMAR ( Nursing Tutor )