....

1. LAPORAN PENDAHULUAN WAHAM
I. KASUS (Masalah Utama)
Waham adalah keyakinan terhadap sesuatu yang salah dan secara kukuh di
pertahankan walaupun tidak diyakini oleh orang lain dan bertentangan
dengan realita yang normal (Stuart dan Sundeen,1998). Wahan adalah
keyakinan klien yang tidak sesuai dengan kenyataan tetapi di pertahankan
dan tidak dapat berubah secara logis oleh orang lain.keyakinan ini berasal
dari pemikiran klien yang sudah kehilangan control (Depkes RI,2000).
Waham adalah keyakinan seseorang yang berdasarkan penilaian realitas
yang salah. Keyakinan klien tidak konsisten dengan tingkat intelektual dan
latar belakang budaya klien. Gangguan isi pikir dapat diidentifikasi dengan
adanya waham. Waham atau delusi adalah ide yang salah dan bertentangan
atau berlawanan dengan semua kenyataan dan tidak ada kaitannya degan
latar belakang budaya (Keliat, 2009)
II. PROSES TERJADINYA MASALAH
a. Faktor predisposisi
1. Biologis, Gangguan perkembangan dan fungsi otak / system sarap
pusat yang menimbulkan. Hambatan perkembangan otak khususnya
lobus frontal, temporal dan limbic. Pertumbuhan dan perkembangan
individu pada prenatal,perinatal,neonatus dan kanak – kanan.
2. Psikososial, keluarga, pengasuh dan lingkungan klien sangat
mempengaruhi respon. Psikologis dari klien. Sikap atau keadaan
yang dapat mempengaruhi seperti penolakan dan kekerasan.
3. Sosial budaya, kehidupan sosial budaya dapat juga mempengaruhi
timbulnya waham seperti kemiskinan, komfliks social budaya
(peperangan, kerusakan, kerawanan) serta kehidupan yang terisolasi
dan stress yang menumpuk.
b. Faktor prepesitasi, Riwayat prepesitasi yang biasanya menimbulkan
waham merupakan karakteristik umum, latar belakang, termasuk

2. penganiayaan fisik / eemosional, tekanan, isolasi, permusuhan, perasaan
tidak berguna ataupun tidak berdaya.
c. RENTANG RESPON
Respon Adaptif Respon Maladaptif
Pikiran Logis Perilaku kadang menyimpang Kelainan pikir/waham
Persepsi akurat Ilusi Halusinasi
Emosi konsisten Reaksi emosi berlebihan Ketidakmampuan emosi
Pengalaman Perilaku ganjil/tdk lazim Perilaku tidak terorganisasi
Perilaku sosial Menarik diri Isolasi sosial
Hubungan sosial
Harmonis
III. POHON MASALAH
Halusinasi Effect
Core Problem
Gangguan harga diri : HDR Cause
Perubahan proses pikir : waham

3. IV. MASALAH KEPERAWATAN DAN DATA YANG PERLU DIKAJI
Gangguan proses pikir : Waham
a. Data Subyektif :
- Interprestasi tidak akurat atas informasi ( orang lain adalah mata-mata
iblis)
- Ketidakmampuan membedakan secara internal stimulus dari suatu
kejadian / fakta (presiden adalah yang mengatur hidup dan mati)
- Merasa curiga
- Merasa cemburu
- Merasa diancam / diguna-guna
- Merasa sebagai orang hebat dan memiliki kekuatan yang luar biasa
- Merasa orang lain menjauh
- Merasa tidak ada yang mau mengerti
- Klien mengatakan tidak sederajat dengan orang lain
b. Data Obyektif :
- Marah – marah tanpa sebab
- Banyak berkata – kata
- Menyendiri
- Sirkumtansial
- Inkoheren
- Marah – marah karena hal yang sepele
- Pernyataannya tidak terbantah
V. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan proses pikir : waham
VI. RENCANA KEGIATAN KEPERAWATAN
1. Tujuan
a. Pasien dapat berorientasi kepada realita secara bertahap
b. Pasien mampu berinteraksi dengan orang lain dan lingkungan
c. Pasien menggunakan obat dengan prinsip 6 benar

4. 2. Tindakan
a. Bina hubungan saling percaya
Sebelum memulai mengkaji pasien dengan waham, saudara
harus membina hubungan saling percaya terlebih dahulu agar
pasien merasa aman dan nyaman saat berinteraksi dengan
saudara. Tindakan yang harus saudara lakukan dalam rangka
membina hubungan saling percaya adalah:
1) Mengucapkan salam
2) Berjabat tangan
3) Menjelaskan tujuan interaksi
4) Membuat kontrak topik, waktu dan tempat setiap kali
bertemu pasien
b. Tidak mendukung atau membantah waham pasien
c. Yakinkan pasien berada dalam keadaan aman
d. Observasi pengaruh waham terhadap aktivitas sehari-hari
e. Jika pasien pasien terus-menerus membicarakan wahamnya
dengarkan tanpa memberikan dukungan atau menyangkal sampai
pasien berhenti membicarakannya
f. Berikan pujian bila penampilan dan orientasi pasien sesuai
dengan realitas
g. Diskusikan dengan pasien kemampuan realistis yang dimilikinya
pada saat yang lalu dan saat ini
h. Anjurkan pasien untuk melakukan aktivitas sesuai kemampuan
yang dimilikinya
i. Diskusikan kebutuhan psikologis/emosional yang tidak terpenuhi
sehingga menimbulkan kecemasan, rasa takut dan marah
j. Tingkatkan aktivitas yang dapat memenuhi kebutuhan fisik dan
emosional pasien
k. Berbicara dalam konteks realitas
l. Bila pasien mampu memperlihatkan kemampuan positifnya
berikan pujian yang sesuai
m. Jelaskan pada pasien tentang program pengobatannya (manfaat,
dosis obat, jenis, dan efek samping obat yang diminum serta cara
meminum obat yang benar)
n. Diskusikan akibat yang terjadi bila pasien berhenti minum obat
tanpa konsultasi
3. Evaluasi
Pasien mampu:
a. Mengungkapkan keyakinannya sesuai dengan kenyataan
b. Berkomunikasi sesuai kenyataan
c. Menggunakan obat dengan benar dan patuh

5. DAFTAR PUSTAKA
Fitria, Nita (2000). Prinsip dasar dan aplikasi penulisan laporan pendahuluan dan
strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (LP dan SP). jakarta, salemba medika
Stuart. G.W Sundenn (1995). Buku saku keperawatan jiwa. Jakarta, EGC
Keliat Budi A. 1999. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Edisi 1. EGC : Jakarta
Keliat Budi A. 2009. Model Praktik Keperawatan Professional Jiwa. EGC : Jakarta