Deskripsi MK Mata Kuliah ini memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk menerapkan ketrampilan dasar lanjutan dalam praktik kebidanan

1. Ketrampilan Dasar
Kebidanan II
PERSIAPAN PEMERIKSAAN
LABORATORIUM YANG BERHUBUNGAN
DENGAN PRAKTIK KEBIDANAN
Ns. Sisko Sipir

2.  Px laboratorium a/ suatu tindakan & prosedur
tindakan & pemeriksaan khusus dgn
mengambil bahan / sample dari penderita dpt
berupa urine (air kencing), darah, sputum
(dahak), / sample dari hasil biopsi.
PENGERTIAN

3.  Px diagnostik a/ penilaian klinis ttng respon
individu, keluarga & komunikan terhadap suatu
masalah kesehatan & proses kehidupan aktual
maupun potensial. Hasil suatu Px Lab sangat
penting dlm membantu Dx, memantau perjalanan
penyakit serta menentukan prognosa. Krn itu
perlu diketahui faktor yg mempengaruhi hasil Px
Lab .

4. 1. Mendeteksi penyakit
2. Menentukan risiko
3. Skrining/uji saring adanya penyakit subklinis
4. Konfirmasi pasti diagnosis
5. Menemukan kemungkinan diagnostik yang dapat menyamarkan gejala
klinis
6. Membantu pemantauan pengobatan
7. Menyediakan informasi prognostic/perjalanan penyakit
8. Memantau perkembangan penyakit
9. Mengetahui ada tidaknya kelainan/penyakit yang banyak dijumpai
dan potensial membahayakan
10. Memberi ketenangan baik pada pasien maupun klinisi karena tidak
didapati penyakit
TUJUAN

5. Pra Instrumen :
1. Pemahaman Instruksi dan Pengisian Formulir
 Perlu diperhatikan benar, apa yg diinstruksikan oleh dokter &
dipindahkan ke dlm formulir. Hal ini penting utk menghindari
pengulangan Px yg tdk penting, membantu persiapan pasien
sehingga tdk merugikan pasien & menyakiti pasien.
FAKTOR UTAMA YANG
MENGAKIBATKAN KESALAHAN

6.  Pengisian formulir dilakukan
scra lgkp meliputi identitas
pasien: nama,
alamat/ruangan, umur, jenis
kelamin, data
klinis/diagnosa, dokter
pengirim, tgl & kalau
diperlukan pengobatan yg
sdng diberikan. Hal ini
penting utk menghindari
tertukarnya hasil ataupun
dpt membantu intepretasi
hasil terutama pada pasien yg
mendapat pengobatan
khusus & jangka panjang.

7. 2. Persiapan Penderita
a. Puasa : 2 jam stlh makan sebanyak kira-kira 800 kalori akan
mengakibatkan peningkatan volume plasma, sebaliknya stlh
berolahraga volume plasma akan berkurang.
b. Obat : Penggunaan obat dpt mempengaruhi hasil Px
hematologi misalnya : asam folat, Fe, vitamin B12
c. Waktu Pengambilan : Umumnya bahan Px Lab diambil pada
pagi hari terutama pada pasien rawat inap. Kadar beberapa
zat terlarut dalam urine akan mnjdi lebih pekat pd pagi hari
sehingga lbh mudah diperiksa bila kadarnya rendah.
d. Posisi pengambilan : Posisi berbaring kemudian berdiri
mengurangi volume plasma 10% demikian pula sebaliknya.

8. 3. Persiapan Alat yang
Akan Dipakai
a. Persiapan Alat
b. Pengambilan Darah
c. Penampungan Urine
d. Penampung khusus ;
Sputum & Feses

9. 4. Cara pengambilan sample
Perhatikan ulang apa yg hrs dikerjakan, lakukan pendekatan
dgn pasien / keluarganya sebagai etika & sopan santun,
beritahukan apa yg akan dikerjakan. Selalu tanyakan identitas
pasien sblm bekerja sehingga tdk tertukar pasien yg akan
diambil bahan dgn pasien lain. Krn kepanikan pasien akan
mempersulit pengambilan darah karena vena akan konstriksi.
Darah dpt diambil dari vena, arteri / kapiler.

10. 5. Penanganan Awal Sampel dan Transportasi
Pada tahap ini sgt penting diperhatikan krn sering terjadi sumber
kesalahan ada disini. Yg hrs dilakukan :
 Catat dlm buku ekspedisi & cocokan sampel dgn label & formulir.
Kalau sistemnya memungkinkan dpt dilihat apakah sdh terhitung
biayanya (lunas).
 Jgn lupa melakukan homogenisasi pada bahan yg mengandung
antikoagulan.
 Segera tutup penampung yg ada sehingga tdk tumpah.
 Segera dikirim ke laboratorium krn tdk baik melakukan penundaan.
 Perhatikan persyaratan khusus utk bahan tertentu seperti darah
arteri untuk analisa gas darah, hrs menggunakan suhu 4-8° C dlm air
es bukan es batu sehingga tdk terjadi hemolisis.

11.  Harus segera sampai ke laboratorium dalam waktu sekitar 15-
30 menit. Perubahan akibat tertundanya pengiriman sampel
sangat mempengaruhi hasil laboratorium. Sebagai contoh
penundaan pengiriman darah akan mengakibatkan
penurunan kadar glukosa, peningkatan kadar kalium. Hal ini
dapat mengakibatkan salah pengobatan pasien.
 Pada urine yang ditunda akan terjadi pembusukan akibat
bakteri yang berkembang biak serta penguapan bahan
terlarut misalnya keton. Selain itu nilai pemeriksaan
hematologi juga berubah sesuai dengan waktu.

12. PERSIAPAN DAN PENGAMBILAN
SPESIMEN

13. 1. Pemeriksaan Darah :
a. Tempat Pengambilan Darah
1) Perifer (pembuluh darah tepi) :
Orang dewasa di ambil pada
ujung jari atau daun telinga
bagian bawah, Bayi dan anak
kecil dapat diambil pada ibu jari
kaki, tumit, atau daerah kepala.
2) Vena
3) Arteri
Pemeriksaan Darah :

14. b. Macam-Macam
Pemeriksaan dengan
Menggunakan Specimen
Darah
1) Serum glutamik piruvik
transaminase (SGPT)
Bertujuan untuk
mendeteksi adanya
kerusakan hepatoseluler.
Pemeriksaan Darah :

15. 2) Albumin
Bertujuan untuk mendeteksi kemampuan albumin yang
disintesis oleh hepar, menentukan adanya gangguan
hepar seperti pada sirosis hepatic, luka bakar, gangguan
ginjal, atau kehilangan protein dalam jumlah banyak.
3) Golongan Darah
Bertujuan untuk mendeteksi golongan darah yang terdiri
dari golongan darah A, B, AB, dan O. Bahan yang
diperlukan : darah, reagen anti A, B, dan AB.
Pemeriksaan Darah :

16. 4) Asam urat
Utk mendeteksi penyakit ginjal, anemia, asam folat, luka bakar.
Peningkatan asam urat dpt diindikasikan penyakit spti leukimia,
eklampsia berat, gagal ginjal, malnutrisi.
5) Bilirubin ( Total, Direct, dan Indirect )
Utk mendeteksi kadar bilirubin. Px ini ada direct dan indirect.
Pada bilirubin direct dilakukan utk mendeteksi adanya ikterik
obstruktif yg disebabkan oleh batu, neoplasma, hepatitis &
sirosis. Sedangkan bilirubin indirect dilakukan utk mendeteksi
adanya anemia, malaria
Pemeriksaan Darah :

17. 6) Gas Darah Arteri
untuk mendeteksi gangguan keseimbangan asam
dan basa yang disebabkan oleh gangguan
respiratorik atau gangguan metabolik.
7) Gula darah puasa
Bertujuan untuk mendeteksi adanya diabetes atau
reaksi hipoglikemik
Pemeriksaan Darah :

18. 8) Human Chorionic Gonadotropi ( HCG )
Utk mendeteksi adanya kehamilan karena HCG adalah hormon
yg diproduksi oleh plasenta.
9) Hematokrik
Utk mengukur konsentrasi sel-sel darah merah dlm darah yg
dpt mendeteksi adanya anemia, kehilangan darah, gagal ginjal
kronik serta defisiensi vitamin B dan C,
peningkatan kadar hematokrik diindikasi adanya dehidrasi,
asidosis, trauma
Pemeriksaan Darah :

19. 10) Hemoglobin ( Hb )
Untuk mendeteksi adanya anemia dan penyakit ginjal.
Peningkatan Hb mengindikasikan adanya
dehidrasi, Penyakit Paru Obsruktif Menahun dan gagal
jantung kongestif.
11) Trombosit
untuk mendeteksi adanya trombositopenia yg
berhubungan dgn perdarahan & adanya trombositosis
menyebabkan peningkatan pembekuan.
Pemeriksaan Darah :

21. C. Persiapan Alat
1) Lanset darah atau jarum khusus
2) Kapas alcohol
3) Kapas kering
4) botol pemeriksaan, tergantung
macam pemeriksaan
5) Bengkok
6) Hand scoon
7) Perlak dan pengalas
8) Larutan NaCl 0,5%
Pemeriksaan Darah :

23. d. Prosedur Kerja
1) Mendekatkan alat
2) Memberitahu klien dan menyampaikan tujuan serta
langkah prosedur
3) Memasang perlak dan pengalas
4) Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir,
keringkan dengan handuk
5) Memasang hand scoon
6) Mempersiapkan bagian yang akan ditusuk, tergantung
jenis pemeriksaan
7) Kulit di hapushamakan dengan kapas alcohol
Pemeriksaan Darah :

24. 8) Lakukan penusukan pada daerah yang telah dipilih
9) Hindari hemolisis saat pengambilan darah dengan memberi
cairan sitrat pada tabung.
10) Bekas tusukan ditekan dengan kapas alcohol
11) Merapikan alat dan Melepaskan hand scoon
12) Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir.
13) Dokumentasikan hasil tindakan
Pemeriksaan Darah :

26. Jenis Pemeriksaan :
1) Urine Sewaktu
 Dikeluarkan sewaktu-waktu bilamana diperlukan pemeriksaan.
2) Urine Pagi
 Dikeluarkan sewaktu pasien bangun tidur.
3) Urine Pasca Prandial
 Dikeluarkan setelah pasien makan (1,5 – 3 jam sesudah makan).
4) Urine 24 jam
 Urin yang dikumpul dalam waktu 24 jam.
Pemeriksaan Urine

27.  Persiapan Alat
1) Formulir khusus untuk
pemeriksaan urine
2) Wadah urine dengan
tutupnya
3) Hand scoon
4) Kertas etiket
5) Bengkok
6) Buku ekspedisi untuk
pemeriksaan laboratorium.
Pemeriksaan Urine

28. Pengertian
 Menyiapkan faeses untuk pemeriksaan
laboratorium dengan cara pengambilan yang
tertentu.
Tujuan
 Untuk menegakan diagnosa dengan cara
mendeteksi adanya kuman Salmonella, Shigella,
Scherichia Coli, Staphylococcus.
Pemeriksaan Faeces

29. Pemeriksaan Faeces
(Tinja) untuk Pasien yang
Dewasa
 Untuk pemeriksaan
lengkap meliputi warna,
bau, konsistensi, lendir,
darah, dan telur cacing.
Tinja yang diambil
adalah tinja segar.
Pemeriksaan Faeces

30. Persiapan alat
 1) Hand scoon bersih
 2) Vasseline
 3) Botol bersih dengan tutup
 4) Lidi dengan kapas lembab dalam tempatnya
 5) Bengkok
 6) Perlak pengalas
 7) Tissue
 8) Tempat bahan pemeriksaan
 9) Sampiran
Pemeriksaan Faeces

31. Prosedur Tindakan
1) Mendekatkan alat
2) Memberi tahu pasien
3) Mencuci tangan
4) Memasang perlak pengalas dan sampiran
5) Melepas pakaian bawah pasien
6) Mengatur posisi dorsal recumbent
7) Memakai Hand scoon
8) Telunjuk diberi vaselin lalu dimasukkan kedalam anus
dengan arah ke atas kemudian diputar ke kiri dan ke kanan
sampai teraba tinja
Pemeriksaan Faeces

32. 9) Setelah dapat, dikeluarkan perlahan-lahan lalu dimasukkan
kedalam tempatnya
10) Anus dibersihkan dengan kapas lembab dan keringkan
dengan tissue
11) Melepas hand scoon
12) Merapikan pasien
13) Mencuci tangan. Untuk pemeriksaan kultur (pembiakan)
pengambilan tinja dengan cara steril. Caranya sama dengan
cara thoucer, tetapi alat-alat yang digunakan dalam keadaan
steril.
Pemeriksaan Faeces

33. Pengertian
 Sputum adalah bahan yang keluar dari bronchi atau
trakea, bukan ludah atau lendir yang keluar dari mulut,
hidung atau tenggorokan.
Tujuan
 Mengetahui basil tahan asam dan mikroorganisme yang
ada dalam tubuh pasien sehingga diagnosa dapat
ditentukan.
Indikasi
 Pasien yang mengalami infeksi atau peradangan saluran
pernafasan (apabila diperlukan).
Pengambilan Sputum

34. Persiapan Alat
1) Sputum pot (tempat ludah) yang bertutup
2) Botol bersih dengan penutup
3) Hand scoon
4) Formulir dan etiket
5) Perlak pengalas
6) Bengkok dan tissue
Pengambilan Sputum

35. Prosedur Tindakan
1) Menyiapkan alat
2) Memberitahu pasien
3) Mencuci tangan
4) Mengatur posisi duduk
5) Memasang perlak pengalas
dibawah dagu dan
menyiapkan bengkok
6) Memakai hand scoon
Pengambilan Sputum

36. Prosedur Tindakan
7) Meminta pasien membatukkan dahaknya ke
dalam tempat yang sudah disiapkan (sputum pot)
8) Mengambil 5 cc bahan, masukkan ke dlm botol
9) Membersihkan mulut pasien
10) Merapikan pasien dan alat
11) Melepas hand scoon
12) Mencuci tangan
Pengambilan Sputum