Kelan kuntoutuksen palvelutuottajien koulutus 21.1.2015. Tuula Ahlgren.

1. Harkinnanvaraisen
kuntoutuksen rahamäärä
vähenee – Mitä se tarkoittaa?
Tuula Ahlgren
Kehittämispäällikkö
21.12.2015

2. Kuntoutustilastot, Kelan järjestämä kuntoutus
vuonna 2014
2

3. Ennuste 2014
3

4. Harkinnanvaraisen kuntoutuksen
rahamäärä supistuu
• Rahamäärä supistuu pysyvästi 12.4 milj.
vuodesta 2015
• Vakiintuneista palveluista supistuu 9,5 milj.
• Vakiintuneen toiminnan rahamäärän supistus
on 11,5 % vuoden 2014 vakiintuneen
toiminnan tasosta
4

5. Harkinnanvaraisen kuntoutuksen
kohdentuminen
5

6. Arvio harkinnanvaraisen kuntoutuksen
kuntoutujamäärien kehityksestä 2013-2017
6
36,000
37,000
38,000
39,000
40,000
41,000
42,000
43,000
44,000
45,000
46,000
2013 2014 2015 2016 2017
Kuntoutujienlukumäärä
Vuosi

7. Miten säästöt vaikuttavat palevluihin
• Rahamäärä supistuu lähes kaikissa
palvelulinjoissa
• Joitakin palvelulinjoja lopetetaan
• Joidenkin sairausryhmien kurssit lopetetaan
• Suurimpiin sairausryhmiin tulee täysin
avomuotoiset palvelut avo- ja
laitosmuotoisen palvelun rinnalle
• Joitakin palvelulinjoja kevennetään
7

8. Mitä muutoksia rahamäärän kohdentumieeen
on alustavasti suunniteltu?
Sopimuskausi päättyy vuoden 2015 lopussa
− Moniammatillinen yksilökuntoutus – volyymia leikataan kiintiöillä
− AURA-kuntoutus - uudistettu ASLAK-Tyk-malli – määrärahaa
supistetaan ja palvelua kevennetään osin avopalveluilla
− Uudistetut Tules-kurssit - määrärahaa supistetaan ja
kevennetään osin avopalveluilla
− Aivoverenkiertohäiriötä sairastavien kurssit – määrärahaa
supistetaan
− MS-tautia sairastavien kurssit – määrärahaa supistetaan
− Ikääntyneiden monisairaiden kurssit
Uusia kohderyhmiä hankitaan 2015
− Narkolepsiaa sairastavien nuorten kurssit
− OPI-kurssit (nuoret, ammattikouluissa opiskelevat
mielenterveyskuntoutujat)
8

9. Mitä muutoksia rahamäärän kohdentumieeen
on alustavasti suunniteltu?
Sopimuskausi päättyy vuoden 2016 lopussa
− ADHD, Aspergerin oireyhtymä, autismi –
lisätarve 1,5 M€, 1 palvelulinja lopetetaan
− Diabetes tyyppi 1, Diabetes tyyppi 2 ja
metabolinen oireyhtymä – määrärahaa
supistetaan
− Fibromyalgia – kurssit lopetetaan
− Hengityssairaudet – määrärahaa supistetaan, 1
palvelulinja lopetetaan
− Liikehäiriöt (sis. Parkinsonin tauti) – määrärahaa
supistetaan, 1 palvelulinja lopetetaan
9

10. Mitä muutoksia rahamäärän kohdentumieeen
on alustavasti suunniteltu?
Sopimuskausi päättyy vuoden 2016 lopussa
− Muistihäiriöt – ei muutoksia
− Omaishoitajat – lisätarve 0,5 M€ nuorten
vammaisten omaishoitajille
− Reuma, lasten niveltulehdus – määrärahaa
supistetaan, kevennetään osin aikuisten
avopalveluilla
− Sydänsairaus – määrärahaa supistetaan,
kevennetään osin aikuisten avopalveluilla
10

11. Mitä muutoksia rahamäärän kohdentumieeen
on alustavasti suunniteltu?
Sopimuskausi päättyy vuoden 2016 lopussa
− Syöpäsairaudet (aikuiset) – määrärahaa
supistetaan, palvelulinjoja lopetetaan
− Uniapnea – kurssit lopetetaan
− Työuupumus – yhdistetään mt-kursseihin
− Mielenterveys – määrärahaa supistetaan,
palvelulinjoja kevennetään
11

12. Kelan harkinnanvaraisen kuntoutuksen
kustannuksista vuonna 2013
• Kokonaiskustannukset ovat 80 M€
• Esimerkkejä harkinnan varaisen kuntoutuksen
keskimääräisistä kustannuksista
• Tules-kurssit (8 632 kuntoutujaa)
− 1 318 € / kuntoutuja / vuosi
• Mielenterveys- ja työuupumuskurssit (2 120 kuntoutujaa)
− 1 490 € / kuntoutuja / vuosi
• Eri kuntoutuspalvelujen kesto ja sisältö vaihtelevat paljon
• Muutokset hintoihin tulevat hankintojen ja uusien
sopimuskausien kautta.
12

13. Avomuotoisten ja laitosmuotoisten kurssien
kustannusten vertailu
• Seuraavien sivujen laskelmissa käytetty nykyisiä keskihintoja
(laitosvrk, avovrk ja käyntikerta) vastaavissa tai läheisissä
kuntoutuspalveluissa
• Avomuotoiset kuntoutusmallit vaihtelevat rakenteeltaan eri
sairausryhmissä
• Esimerkkien avokuntoutuksen rakenteet ovat kuvitteellisia
esimerkkejä
• Lopulliset mallit kuvataan palvelulinjojen standardeissa.
• Sairausryhmistä esimerkkeinä
• TULES-kurssit
• Mielenterveyskurssit
• Työuupumuskurssit
13

14. Avomuotoisten ja laitosmuotoisten kurssien
kustannusten vertailu
• TULES-kurssit
• Laitosmuotoinen kuntoutuskurssi 15 vrk / 10 kuntoutujaa
/ kustannusarvio kurssia kohti 27 000 €
• Avomuotoinen sopeutumisvalmennuskurssi 3 avopäivää
+ 10 käyntikertaa + 2 avopäivää / 10 kuntoutujaa /
kustannusarvio kurssia kohti 20 000 €
− Säästö 7 000 € / kurssi
− Sopii työn rinnalla toteutettavaksi
14

15. Avomuotoisten ja laitosmuotoisten kurssien
kustannusten vertailu
• Laskelmissa käytetty nykyisiä keskihintoja (laitosvrk, avovrk ja
käyntikerta) vastaavissa tai läheisissä kuntoutuspalveluissa
• Avomuotoiset kuntoutusmallit vaihtelevat rakenteeltaan eri
sairausryhmissä
• Esimerkkien avokuntoutuksen rakenteet ovat kuvitteellisia
esimerkkejä
• Lopulliset mallit kuvataan palvelulinjojen standardeissa.
• Esimerkkeinä
• TULES-kurssit
• Mielenterveyskurssit
• Työuupumuskurssit
15

16. Avomuotoisten ja laitosmuotoisten kurssien
kustannusten vertailu
• TULES-kurssit
• Laitosmuotoinen kuntoutuskurssi 15 vrk / 10 kuntoutujaa
/ kustannusarvio kurssia kohti 27 000 €
• Avomuotoinen sopeutumisvalmennuskurssi 3 avopäivää
+ 10 käyntikertaa + 2 avopäivää / 10 kuntoutujaa /
kustannusarvio kurssia kohti 20 000 €
− Säästö 7 000 € / kurssi
− Sopii työn rinnalla toteutettavaksi
16

17. Avomuotoisten ja laitosmuotoisten kurssien
kustannusten vertailu
• Mielenterveyskurssit / aikuiset
• Laitosmuotoinen kuntoutuskurssi 15 vrk / 10 kuntoutujaa /
kustannusarvio kurssia kohti 28 500 €
• Nykyinen avomuotoinen kuntoutuskurssi 15 avopäivää + 5 yksilöllistä
käyntikertaa / 10 kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia kohti 33 750 €
− 5 250 € kalliimpi kuin laitosmuotoinen
− Avopäivät koko päivän kestäviä > voinut saada kuntoutusrahaa
• Uusi avomuotoinen kuntoutusvalmennuskurssi 3 avopäivää + 10
käyntikertaa + 2 avopäivää / 10 kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia
kohti 22 500 €
− Säästö 6 000 € / kurssi verrattuna laitosmuotoiseen
− Säästö 11 250 € / kurssi verrattuna nykyiseen avomuotoiseen
17

18. Avomuotoisten ja laitosmuotoisten kurssien
kustannusten vertailu
• Työuupumuskurssit / aikuiset
• Laitosmuotoinen kuntoutuskurssi 15 vrk / 10 kuntoutujaa /
kustannusarvio kurssia kohti 28 500 €
• Nykyinen avomuotoinen kuntoutuskurssi 15 avopäivää + 5 yksilöllistä
käyntikertaa / 10 kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia kohti 32 250 €
− 3 750 € kalliimpi kuin laitosmuotoinen
− Avopäivät koko päivän kestäviä > voinut saada kuntoutusrahaa
• Uusi avomuotoinen kuntoutusvalmennuskurssi 3 avopäivää + 10
käyntikertaa + 2 avopäivää / 10 kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia
kohti 22 000 €
− Säästö 6 500 € / kurssi verrattuna laitosmuotoiseen
− Säästö 10 250 € / kurssi verrattuna nykyiseen avomuotoiseen
18

19. 19
Kiitos
osallistumisesta