Instrumen supervisi manajerial ini digunakan untuk menilai delapan aspek administrasi dan manajemen sekolah, yaitu administrasi kurikulum dan pembelajaran, administrasi kelas, administrasi dan manajemen sekolah, organisasi dan kelembagaan, sarana dan prasarana, ketenagaan, pembiayaan, serta peserta didik. Instrumen ini berisi delapan lembar soal dengan berbagai komponen penilaian untuk masing-masing aspek.

1. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL ( MJ – 01)
ADMINISTRASI KURIKULUM DAN PEMBELAJARAN
NAMA SEKOLAH :
ALAMAT :
NAMA KEPALA SEKOLAH :
HARI/TANGGAL :
NO ASPEK/KOMPONEN
KLASIFIKASI
SKOR
5 4 3 2 1
I ADMINISTRASI KURIKULUM
a. MemilikidokumenKTSP
b. Memilikidokumenkurikulum
c. Memilikitim jaringan/pengembangkurikulum
d. Menyusundan memilikiKTSP
e. Memiliki kalenderpendidikan
f. Memiliki programpengembangandiri
II ADMINISTRASI PEMBELAJARAN
a. Memilikidokumensilabusyangdisusunolehguru
b. MemilikidokumenRPPyang disusunolehguru
c. Memilikijadwal pelajaransecaratertulisd
d. Memilikijadwal pengembangandirisecaratertulis
e. MelaksanakanUlanganHarian,TengahSemesterdan
semester
f. MemilikidokumensoalUlanganHarian,TengahSe
mester danSemester
g. Memilikidokumenanalisisulanganhasil belajar
h. Melaksanakanprogramperbaikandanpengayaan
i. Memilikibukucatatantentangperkembangankepribadi
an peserta didik
j. Memilikimedia,alatperaga/alatbantudalam pembela
jaran
k. Memilikicatatanhasilprestasipesertadidik( akademik,
non akademik
l. Memilikibukujurnalkelas
m . Agenda guru
n. MembuatketetapanKKM
Kriteri Penilaian: Rumus:
BS = 91 – 100 N = Skor yang Diperoleh/Skor
B = 76 - 90 Maksimum X 100
C = 61 - 75
K = 51 - 60
KS = < 50
Catatan:……………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
MengetahuiI Pengawas
Kepalasekolah, Satuan Pendidikan,
………………………. ...............
NIP…………………… NIP ...............

2. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL ( MJ – 02)
ADMINISTRASI KELAS
NAMA SEKOLAH :……………………………….
NAMA GURU/ :……………………………….
MENGAJAR DI KELAS ;……………………………….
ALAMAT :……………………………….
HARI/TANGGAL :……………………………….
NO ASPEK/ KOMPONEN
KUALIFIKASI
SKOR
5 4 3 2 1
I ADMINISTRASI PEMBELAJARAN
a. Memilikidokumenkurikulum
B . Memilikidokumenmuatanlokal
c. Memilikiprogramsemesterdantahunan
d. MenyusunSilabus
E . MembuatRPP
f. Memilikibukupegenganpesertadidik
G Memiliki bukupeganganguru
h. Memilikimedia,alatperaga/alatbantupembelajaran
i. Memilikibukunilai
j. Memilikibukuanalisisulanganharian
k. Memilikibukuprogramperbaikandanpengayaan
l. Memilikibuku bimbingandankonseling
m. Memilikijadwalpelajaran
n. Memilikikalenderpendidikan
II ADMINISTRASI KELAS
a. Memilikidaftarkelas
b. Memilikidaftarhadirpesertadidik.
c. Memilikipapanabsenharian pesertadidik
d. Memilikigrafikabsen
e. Memilikibukumutasipesertadidik
f. Memiliki bukupenerimaanrapor
g. Memilikidaftarinventariskelas
h. Memilikidenahkelas
i. Memilikicatatanprestasipeserta didik(akademik,non
akademik
j. Memilikibukutamu
k. Memilikicatatanperkembangankepribadianpeserta
didik
l. Memilikibukucatatanperkembangankesehatan
peserta didik
KriteriaPenilaian: Rumus:
BS = 91 – 100 K = 51 - 60 N = Skor yang Diperoleh/Skor
B = 76 -- 90 KS= < 50 Maksimum x 100
C = 61 - 75
Catatan:……………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
.
MengetahuiI Pengawas
KepalaSekolah, Guru, SatuanPendidikan
………………………… ………………………… ...............
NIP…………………… NIP…………………… NIP ...............

3. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL (MJ – 03)
ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN SEKOLAH
NAMA SEKOLAH :……………………………………
ALAMAT :……………………………………
HARI/TANGGAL : …………………………………..
NO ASPRK/KOMPONEN
KUALIFIKASI
SKOR
5 4 3 2 1
I PROGRAM KERJA
a. Sekolahmemilikiprogramkerjajangkapanjang
b. Sekolahmemilikiprogramjangkamenengah
c. Sekolahmemilikiprogramjangkapendek/tahunan
d. Sekolahmemilikiprogrampeningkatanmutu
e. Sekolah memilikiprogrampengembangantenagagu
ru dannon guru
f. Sekolahmemilikiprogramsupervisiinternaldantindak
lanjut
g. SekolahmemilikiRAPBS
h. MemilikiprogramkerjaTU
II PERATURAN DAN KEPUTUSAN
a. Sekolahmemilikiperaturanuntukmemberikanpeng
hargaankepadasiswayang berprestasi
b. Sekolahmemilikiperaturanuntukmemberikanpeng
hargaankepadaguruyang berprestasi
c. Sekolahmemilikitatatertib bagigurudan pegawai
d. Sekolahmemilikitatatertib bagisiswa
e. MembuatSKpembagiantugasgurudalam PBM
f. MembuatSKperangkatsekolahdanrinciantugas
g. MembuatSKtentang berbagaikegiatan
III PEMBINAAN
a. Sekolsh mengikutsertakangurudalampelatihan,pena
taran, KKG, MGMPdansejenisnya
b. Sekolahmemfasitasitenagaguruuntukmelanjutkan
studi
c. Sekolahmelibatkanguruseniordalam supervisi
d. Sekolahmemilikibukucatatan pembinaankepadagu
ru danpegawai
e. Sekolahmemilikibukucatatankasus
IV ADMINISTRASI LAINNYA
a. Memilikibukuagendasuratmasukdankeluar
b. Memilikibukuekspedisi
c. Memilikibukunotulenrapat
d. Memilikibukutamuumum
e. Memilikibukutamupembinaan
f. Memilikijadwal pelajaranseluruhkelas
g. Memilikibukupaket
f. Memilikiagendakepalasekolah
KriteriaPenilaian: BS = 91 – 100 Rumus:
B = 76 - 90 K = 51 -60 N = Skor yang Diperoleh/Skor
C = 61 - 75 KS= < 50 Maksimum x 100
CatataN:……………………………………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………….
Mengetahui Pengawas
Kepala sekolah, Satuan Pendidikan,
……………………………….. ................
NIP NIP ...............

4. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL ( MJ – 04)
ORGANISASI DAN KELEMBAGAN
NAMA SEKOLAH :……………………………………..
NAMA KEPALA SEKOLAH :……………………………………..
ALAMAT :…………………………………….
HARI/TANGGAT :…………………………………….
NO ASPEK/ KOMPONEN
KUALIFIKASI
SKOR
5 4 3 2 1
I ORGANISASI
a. Sekolahmemilikibagandanstrukorganisasi
penyelenggara/pengelola
b. Sekolahmemilikistrukturdanbagankomitesekolah
c. SekolahmemilikistrukturOSIS
d. Sekolahmemilikistrukturlaboratorium
e. Sekolahmemilikistrukturperpustakaan
f. Sekolahmemilikistruktur TataUsaha
g. SekolahmemilikistrukturKomiteSekolah
II KELEMBAGAAN
a. Memilikiaktependiriansekolah
b. Memilikisertifikattanah
c. Memilikimasterplansekolah
d. Mengadakankerjasamadenganlembagapendidikan
laindalam mengembangkansekolah
e. Menjalinkerjasamadenganlembaganonpendidikan
dalam rangkapengembangansekolah
f. Memiliki MOUdenganinstitusipasanganstudi
KriteriaPenilaian: Rumus:
BS = 91 – 100 N = Skor yang Diperoleh/Skor
B = 76 – 90 Maksimum x 100
C = 61 – 75
K = 51 – 60
KS= < 50
Catatan:……………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
Mengetahui Pengawas
Kepala sekolah, Satuan Pendidikan,
……………………………….. ................
NIP NIP ...............

5. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL ( MJ – 05)
SARANA DAN PRASARANA
NAMA SEKOLAH :……………………………………
NAMA KEPALA SEKOLAH : …………………………………..
ALAMAT :……………………………………
HARI/TANGGAL : …………………………………..
NO ASPEK KOMPONEN
KLASIFIKASI
SKOR
5 4 3 2 1
1, Kepemilikangedung
a. Miliksendiri
b. Sewa
c. Numpang
2. Memilikihalamansekolah
3. Memilikiruangkelasyangcukup
4. Memilikiruanglaboratorium
5. Memilikiruangperpustakaan
6. MemilikiWC/kamarmandi
7. Memilikiinstalasilistrik
8. Memilikiinstalasi air/sumur
9. Memilikijaringantelepon/internet/faksimil
10. Memilikilapanganolahraga
11. Memilikisaranakesenian
12. Memilikisaranabermain
13. Memilikiruangkepalasekolah
14. Memilikiruang majelisguru
15. Memilikiruangtatausaha
16. MemilikiruangUKS
17. Memilikiaksespembuangansampai
18. MemilikiruangBK
19. MemilikiruangOSIS
20. Memilikirumah ibadah
21. Memilikikantin sekolah
22. Memilikitempatparkir
23. Memiliki ruangserbaguna
KriteriaPenilaian Rumus:
BS = 91 – 100 N = Skor yang Diperoleh/Skor
B = 76 -- 90 Maksimum x 100
C = 61 - 75
K = 51 - 60
KS = < 50
Catatan:……………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………
Mengetahui Pengawas
Kepala sekolah, Satuan Pendidikan,
……………………………….. ................
NIP NIP ...............

6. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL (MJ –06)
KETENAGAAN
NAMA SEKOLAH :…………………………………..
NAMA KEPALA SEKOLAH : …………………………………
ALAMAT : ………………………………….
HARI/TANGGAL l …………………………………
NO ASPEK/ KOMPONEN
KLASIFIIFIKASI
SKOR
5 4 3 2 1
1. Rasioguru dansiswa(1 : 40)
2. Jumlahguruyang memiliki kualifikasiS1atausederajat
sederajad60% atau lebih
3. Memiliki gurupendidikanAgama
4. Memiliki gurupendidikanjasmani
5. Memiliki guruketerampilan
6. Memiliki gurukhususBK
7. Memiliki tenagakhususadministrasisekolah
8. Memiliki tanahkhususkebersihansekolah
9. Memiliki tenagakhususpengamanansekolah
10. Memiliki tenagapelatihpramuka
11. Memiliki fileuntukseluruhpegawai
12. Memiliki daftarurutkepangkatan(DUK)
13. Memiliki bukuindukkepegawaian
14. Memiliki bukumutasipegawai
15. Memiliki bukucuti pegewai
16. Memiliki daftarhadirgurudanpegawai
KriteriaPenilaian: Rumus:
BS = 91 – 100 N = Skor yang Diperoleh/Skor
B = 76 – 90 Maksimum x 100
C = 61 – 75
K = 51 – 60
Catatan :……………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
Mengetahui Pengawas
Kepala sekolah, Satuan Pendidikan,
……………………………….. ................
NIP NIP ...............

7. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL (MJ – 07)
PEMBIAYAAN
NAMA SEKOLAH :……………………………………
NAMA KEPALA SEKOLAH :…………………………………...
ALAMAT :……………………………………
HARI/TANGGAL :……………………………………
NO ASPEK/KOMPONEN
KUALIFIKASI
SKOR
5 4 3 2 1
1. Sekolahmemiliki RAPBS
2. Realisasibiayasesuai denganRAPBS
3. Sekolahmendapatbantuandari:
a. PemerintahPusat
b. PemerintahPropinsi
c. PemerintahKabupaten/Kota
d. KomiteSekolah
e. Masyarakat
4. Menyediakandanauntukkegiatankreativitas guru
5. Menyediakandanauntukkegiatankreativitas siswa
6. Mencarikandanauntuksiswayangtidak mampu
7. Mengusahakanbeasiswa
8. Mengalokasikandanakelebihanjam mengajar
9. Melporkanpengelolaankeuangansekolah
10. Melakukansubsidisilangbagisiswayangtidak mampu
11. Memiliki bukurekeningbank
KriteriaPenilaian; Rumus:
BS = 91 - 100 N = Skor yang Diperoleh/Skor
B = 76 - 90 Maksimum x 100
C = 61 - 75
K = 51 - 60
KS = < 50
Catatan:…………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………..
Mengetahui Pengawas
Kepala sekolah, Satuan Pendidikan,
……………………………….. ................
NIP NIP ...............

8. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL (MJ – 08)
PESERTADIDIK
NAMA SEKOLAH : …………………………………..
NAMA KEPALA SEKOLAH :……………………………………
ALAMAT : ……………………………………
HARI/TANGGAL :…………………………………….
NO ASPEK/ KOMPONEN KUALIFIKASI SKOR
5 4 3 2 1
1. Proses penerimaansiswabarusecaraselectif,terbuka
danadil
2. Memiliki datacalonsiswabaru
3. Memiliki datasiswayangditerima
4. Memiliki bukuinduksiswa
5. Memiliki bukukleper
6. Memiliki bukumutasi
7. Memiliki datanilairat-ratanilaiUS/UN
8. Memiliki datatingkatkelulusansiswa
9. Memiliki papanstatistiksiswa
10. Memiliki rekapitulasikehediransiswa
11. Memiliki programpengembanganbakat,minat dan
kreativitas siswa
12. Memiliki tatatertibsiswa
KriteriaPenilaian: Rumus:
BS = 91 - 100 N = Skor yang Diperoleh/Skor
B = 76 - 90 Maksimum x 100
C = 61 - 75
K = 51 - 60
KS = < 50
Catatan:……………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
Mengetahui Pengawas
Kepala sekolah, Satuan Pendidikan,
……………………………….. ................
NIP NIP ...............

9. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL (MJ – 09)
PERANSERTAMASYARAKAT
NAMA SEKOLAH : …………………………………..
NAMA KEPALA SEKOLAH : …………………………………
ALAMAT : …………………………………
HARI/TANGGAL : …………………………………
NO ASPEK/ KOMPONEN
KUALIFIKASI
SKOR
5 4 3 2 1
1. Memiliki penguruskomitesekolah
2. Melibatkankomitesekolah/orang tuasiswadalam penyu
sunanprogram sekolah
3. Melibatkankomitesekolah/orangtuasiswadalam prog
ram peningkatanmutu
4. MelibatkankomitesekolahdalampenyusunanRAPBS
5. Mengikutsertakankomitesekolahdalamrapat-rapat
khusus
6. Melaporkankemajuan belajarsiswakepadaorangtua
siswa
7. Melaporkankemajuanprestasinonakademiksiswake
padaorangtua siswa
8. Mengikutsertakankomitesekolahdalampenyusunan
tata tertib sekolah
9. Komitesekolah memfasilitasihubungankerjasamada
lam pengembangansekolah
10.
11.
12.
13.
14.
15.
KriteriaPenilaian: Rumus:
BS = 91 - 100 N = Skor yang Diperoleh/Skor
B = 76 - 90 Maksimum x 100
C = 61 - 75
K = 51 - 60
KS = < 50
Catata :……………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
Mengetahui Pengawas
Kepala sekolah, Satuan Pendidikan,
……………………………….. ................
NIP NIP ...............

10. INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL MJ - 10
LINGKUNGAN BUDAYA SEKOLAH
NAMA SEKOLAH :……………………………………
NAMA KEPALA SEKOLAH :……………………………………
ALAMAT :……………………………………
HARI/TANGGAL :……………………………………
NO ASPEK/ KOMPONEN
KUALIFIKASI
SKOR
5 4 3 2 1
I LINGKUNGAN
a. Memilikijadwal pelaksanaankebersihankelasdan
lingkungansekolah
b. Melaksanakanprogramkeindahanlingkungan
c. Melaksanakanprogram keamanan
d. Memilikitamansekolah
e. Memilikitongsampahsecukupnya
f. Memiliki alatkebersihanlainnya
g. Memilikipagarsekolah
II BUDAYA
a. Memilikiprogramolahragabersama
b. Membiasakanbersalaman
c. Menggunakanbajukhususdaerahpadaharitertentu
d. Memilikikasuntuksumbangansosial
e. menjalinhubungandenganalumni
f. MemperingatiharibesarAgama
Kriteria Penilaian : Rumus:
BS = 91 – 100 N = Skor yang Diperoleh/skor
B = 76 - 90 Maksimum x 100
C = 61 - 75
K = 51 - 60
KS = < 50
Catatan:……………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………
Mengetahui Pengawas
Kepala sekolah, Satuan Pendidikan,
……………………………….. ................
NIP NIP ...............