More Related Content
Similar to Infeksi Puerperium LEO.pptx
Similar to Infeksi Puerperium LEO.pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Infeksi Puerperium LEO.pptx
- 1. Infeksi Puerperium BAGIAN / KSM OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG 2021 Penyaji: Dr. Leonard Chandra Parasian Laporan Kasus
- 2. Pendahuluan WHO: 830 wanita hamil dan melahirkan meninggal setiap harinya dan terbesar terjadi di negara berkembang AKI di seluruh dunia : 400 per 100.000 kelahiran hidup (KH). Kemenkes: jumlah kasus kematian ibu tahun 2017 sebesar 4.167 kasus Profil Kesehatan Indonesia 2016 : kematian maternal ibu disebabkan oleh perdarahan 28%, preeklampsia 24% dan infeksi 11%
- 3. Pendahuluan Infeksi puerperium : infeksi pada saluran genital yang terjadi pada saat persalinan atau masa nifas Infeksi puerperium, yang mempengaruhi sekitar 5 sampai 7% wanita selama nifas Gejala: demam, nyeri panggul dan keputihan yang berbau busuk, dan telah dikaitkan dengan sepsis pada neonatus Semua infeksi postpartum dapat berkembang menjadi sepsis, bakteremia, syok, dan kematian jika tidak ditangani dengan tepat
- 4. Infeksi Puerperium • Infeksi puerperium adalah infeksi pada saluran genital yang terjadi pada saat persalinan atau masa nifas. • Infeksi puerperium terutama terkait engan endometritis, endomyometritis, endoparametritis hingga sepsis puerperalis • Sepsis puerperium adalah salah satu penyebab utama penyakit yang dapat dicegah morbiditas dan mortalitas ibu di negara berkembang. • WHO :sepsis puerperium menyumbang sekitar 15% dari kematian ibu
- 5. Faktor Risiko dan Predisposisi Rute Persalinan Status Ekonomi, Gizi Buruk Usia ibu muda, obesitas, dan cairan amnion bercampur meconium, kateter KPD, nullipara, persalinan lama, dan pemeriksaan dalam berulang, pemantauan janin internal, induksi
- 6. Patofisiologi Pada Persalinan Pervaginam Proses Melahirkan Infeksi Asenden Infeksi Puerperium Pada Persalinan Sesar
- 7. Diagnosis : Anamnesis • Waktu melahirkan atau abortus • Persalinan melalui pembedahan atau pervaginam • Riwayat bedah dan riwayat medis sebelumnya • Usia kehamilan saat melahirkan atau abortus • Komplikasi kehamilan (diabetes gestasional, infeksi intrapartum, ketuban pecah dini atau berkepanjangan, korioamnionitis, atau preeklamsia/eclampsia) • Komplikasi persalinan (persalinan lama, kebutuhan persalinan pervaginam operatif, seksio sesaria yang tidak direncanakan, dan perdarahan postpartum) • Lokia berbau busuk, perdarahan vagina yang berlebihan, demam
- 8. Diagnosis : Pemeriksaan Fisik dan Laboratorium • Evaluasi sayatan bedah (jika ada) • Pemeriksaan kulit untuk krepitasi, bula, eritema, indurasi atau drainase • Palpasi abdomen dan fundus uteri, spekulum steril dan pemeriksaan bimanual • Tanda infeksi dan syok • Leukositosis Septic pelvic thrombophlebitis (SPT) harus dicurigai pada pasien dengan nyeri persisten, leukositosis, dan demam meskipun terapi antibiotik yang memadai untuk kondisi di atas selama lebih dari 3 sampai 5 hari.
- 9. Tatalaksana •Jika metritis tidak parah berkembang setelah persalinan pervaginam, maka pengobatan dengan agen antimikroba oral biasanya cukup Untuk infeksi sedang sampai berat, terapi intravena dengan rejimen antimikroba spektrum luas diindikasikan Demam persisten setelah interval ini membuat pertimbangan pencarian penyebab yang cermat dari infeksi pelvis refrakter. Pasien dapat dipulangkan ke rumah setelah bebas demam selama minimal 24 jam, dan antimikroba oral lebih lanjut terapi tidak diperlukan
- 10. Pemilihan Antimikroba Regimen Pendapat Klindamisin+gentamisin Klindamisin+aztreonam Penisilin spektrum luas Cefalosporin Vankomisin Metronidazole+ampisilin+ gentamisin Carbapenem “Baku emas”, efikasi 90-97%, dosis gentamisin sekai sehari dapat diterima Gentamisin digantikan jika insufiensi renal Piperacillin, piperracilin tazobactam, ampicillin/sulbactam, ticarcillin/klavulanat Cefotetan, cefoxitin, cefotaxime Ditambahkan ke regimen lain jika dicurigai infeksi S.aureus Metronidazol memiliki coverage yang baik terhadap bakteri anaerob Imipenem/ cilastatin, meropenem, ertapenem digunakan untuk indikasi khusus
- 11. Pemilihan Antimikroba Kondisi Klinis Regimen Antibiotik IV Regimen Antibiotik Oral ILO terbatas kulit Cefazolin 1-2 gram/8 jam atau Vankomisin 1 gram/12 jam Cephalexin 500 mg 4 kali sehari atau Amoksisilin 500 mg 3 kali sehari ILO dengan gejala sistemik / pelvis Klindamisin 900 mg/8 jam + Gentamisin 5 mg/kg tiap 24 jam (±ampisilin 2 gram lalu 1 gram per 8 jam atau vankomisin) atau ampisilin 2 gram lalu 1 gram per 4 jam+ gentamisin 5 mg/kg tiap 24 jam + metronidazole 500 mg/8 jam atau levofloxacin 500 mg/24 jam + metronidazole 500 mg/8 jam Doksisiklin 100 mg 2 kali sehari+Metronidazol 500 mg 2 kali sehari atau Levofloxacin 500 mg sekali sehari +metronidazole 500 mg tiga kali sehari atau Amoksilin-kalvulanat 850 mg 3 kali sehari
- 12. Pemilihan Antimikroba Kondisi Klinis Regimen Antibiotik IV Regimen Antibiotik Oral Endometritis Klindamisin 900 mg/8 jam + Gentamisin 5 mg/kg tiap 24 jam (±ampisilin 2 gram lalu 1 gram per 8 jam atau vankomisin) atau ampisilin 2 gram lalu 1 gram per 4 jam+ gentamisin 5 mg/kg tiap 24 jam + metronidazole 500 mg/8 jam Doksisiklin 100 mg 2 kali sehari+Metronidazol 500 mg 2 kali sehari atau Levofloxacin 500 mg sekali sehari +metronidazole 500 mg tiga kali sehari atau Amoksilin-kalvulanat 850 mg 3 kali sehari SPT Klindamisin 900 mg/8 jam + Gentamisin 5 mg/kg tiap 24 jam (±ampisilin 2 gram lalu 1 gram per 8 jam atau vankomisin) Pertimbangan untuk menambahkan heparin meskipun tidak ada bukti yang memberikan efek lebih baik Doksisiklin 100 mg 2 kali sehari+Metronidazol 500 mg 2 kali sehari atau Levofloxacin 500 mg sekali sehari +metronidazole 500 mg tiga kali sehari atau Amoksilin-kalvulanat 850 mg 3 kali sehari Pertimbangan untuk penambahan heparin
- 13. Komplikasi 01 02 03 Infeksi Luka Infeksi Pelvis Kompleks (phlegmon/abses) Septic Pelvic Thrombophlebitis
- 14. Quo ad vitam Dubia ad bonam Quo ad functionam Dubia ad bonam Prognosis
- 15. Terima Kasih