Yardımcı üreme tekniklerinde sperm ile yumurtaların aynı ortama konması anlamına gelen klasik tüp bebek (in-vitro fertilizasyon-IVF) ve mikroenjeksiyon ya da diğer adıyla İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu (ICSI) uygulanmaktadır. Tüp bebek ve mikroenjeksiyon arasındaki tek fark yumurtanın döllenme şeklidir. Mikroenjeksiyon (ICSI) yardımıyla tüp bebek tedavisi, üreme tekniklerinde gelinen en son noktayı göstermektedir.
Bu uygulamayla birlikte özellikle erkek kısırlığının da tedavi edilebilme şansı oldukça yükselmiş ve yepyeni ufuklar açılmıştır.
https://www.tupbebek-istanbul.com
Exome sequencing (also known as Whole Exome Sequencing or WES) is a technique for sequencing all the protein-coding genes in a genome (known as the exome). It consists of first selecting only the subset of DNA that encodes proteins (known as exons), and then sequencing that DNA using any high throughput DNA sequencing technology. There are 180,000 exons, which constitute about 1% of the human genome, or approximately 30 million base pairs, but mutations in these sequences are much more likely to have severe consequences than in the remaining 99%.[1] The goal of this approach is to identify genetic variation that is responsible for both Mendelian and common diseases such as Miller syndrome and Alzheimer's disease without the high costs associated with whole-genome sequencing.
https://en.wikipedia.org/wiki/Exome_sequencing
Yardımcı üreme tekniklerinde sperm ile yumurtaların aynı ortama konması anlamına gelen klasik tüp bebek (in-vitro fertilizasyon-IVF) ve mikroenjeksiyon ya da diğer adıyla İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu (ICSI) uygulanmaktadır. Tüp bebek ve mikroenjeksiyon arasındaki tek fark yumurtanın döllenme şeklidir. Mikroenjeksiyon (ICSI) yardımıyla tüp bebek tedavisi, üreme tekniklerinde gelinen en son noktayı göstermektedir.
Bu uygulamayla birlikte özellikle erkek kısırlığının da tedavi edilebilme şansı oldukça yükselmiş ve yepyeni ufuklar açılmıştır.
https://www.tupbebek-istanbul.com
Exome sequencing (also known as Whole Exome Sequencing or WES) is a technique for sequencing all the protein-coding genes in a genome (known as the exome). It consists of first selecting only the subset of DNA that encodes proteins (known as exons), and then sequencing that DNA using any high throughput DNA sequencing technology. There are 180,000 exons, which constitute about 1% of the human genome, or approximately 30 million base pairs, but mutations in these sequences are much more likely to have severe consequences than in the remaining 99%.[1] The goal of this approach is to identify genetic variation that is responsible for both Mendelian and common diseases such as Miller syndrome and Alzheimer's disease without the high costs associated with whole-genome sequencing.
https://en.wikipedia.org/wiki/Exome_sequencing
Tüp bebek tedavisi, doğal yollardan bebek sahibi olamayan çiftlere yardımcı olmak için yapılan bir tıbbi prosedürdür. Bu yöntem, kadının yumurtalıklarından alınan yumurtaların laboratuvar ortamında döllenerek embriyo oluşturulması ve anne adayının rahmine yerleştirilmesi şeklinde gerçekleştirilir.
3. ncbi; pubmed; Ekim 2011
Anahtar Kelimeler:
Endometrium, receptivity, human =645 (4)
Embryo, quality, human =3951 (2)
Embryo, transfer, technique, human = 690 (3)
Embryo, genetic, human = 17448 (1)
4. Antalya III. ÜTD kongresi, 2011
1-Kalite 14
2-Genetik 13
3-Reseptivite 8
4-Transfer 2
Toplam 28 sunum implantasyonu etkileyebilecek embriyo kalitesi, genetik
endometrial reseptivite ve embryo transfer konularından birini veya daha fazlasını
direk adres etmiştir.
7. Anti Blockage System
Traction Control system
Electronic Brake Device
Dynamic Stability Control
Airbag
City Safety System
Automatic Cruise Control
Runflat Tyres
….
…..
10. Implantasyon (Sözlük anlamı):
Memeli türünde blastokist safhasındaki
embriyonun uterus iç duvarına ekilmesi
Medikolegal açıdan embriyo transferi yapılmış her hasta gebe
kabul edilebilir ??
17. Spontan sikluslara göre ART’de daha fazla artmış (en kötü
ihtimalle eşit) implantasyonun nedeni ?
1- Doğal seleksiyon uygulanmış fertilizasyona rağmen daha iyi
embryo kalitesi
2- Hormonal tedaviye rağmen daha fazla uzamış implantasyon
penceresi
21. Dummy embryo transfers using
methylene blue dye
Mansour ve ark
Wallace soft kateteri kullanılarak
yapılan işlemlerde MB %25 olguda
eksternal os’da gözlenmiş
22.
23.
24. Techniques for preparation prior to embryo transfer
Derks ve ark, 2009
Cochrane Derlemesi
At the time of ET, there was no evidence of benefit with the following
interventions: full bladder, removal of cervical mucus, flushing the
endocervical canal or the endometrial cavity. We did not identify any
eligible studies for dummy transfer, changing patient position, the use of
a tenaculum, or embryo afterloading.
25. Kontrol ettiğimizi düşündüğümüz ve
ölçebildiğimiz faktörler
Yaş
Oosit sayısı
Oosit kalitesi
Fertilizasyon
Embryo kalitesi ?
Embryo metabolizması
Embryo genetiği
27. İleri evre intrauterin adhezyon (>3/4) olgularında
histeroskopik adhezyoliz sonrası sonuçlar
Valle ve Sciara %21.9
Barbot ve ark %45.2
Protopapas ve ark %28.7
Capella-Allouc ve ark %42.8
32. Endometrial reseptivite vs
Embriyo kalitesi
İnce endometrial
kalınlık ve + iyi kalitede
embriyo transferi
Düzgün yeterli
kalınlıkta endometrium
+ kötü kalitede embriyo
transferi
33. Kötü kalite tek embriyo transferi
sonuçları
Steer
Skorlaması
(I-IV)
Ciray
skorlaması
(4-32)
IR
Balaban ve
ark
<Grade III <12 %5.9
Umut IVF <Grade III <9 %8
34. Endometrial kalınlığın azaldığı olgularda IVF
sonuçları
Endometrial kalınlık Klinik gebelik oranı
Kumbak ve ark <7mm %26
Al-Ghamdi ve ark <6mm %29.4
Shafura ve ark <7mm %22
35. Embriyo kalitesi endometrial reseptiviteden
daha önemli:
• Fazla sayıda yüksek kaliteli embriyo verilmesi
implantasyon oranını artırır ???
Blastokist IR PR
SET %59 %61
DET %47 %63.4
Styer ve ark
36. Taze Embriyo Transferi vs Dondurulmuş
Çözdürülmüş Embriyo transferi
IR (%) PR (%)
Taze Siklus 38.9 54.7
Dondurulmuş Siklus 70.8 84
41< yaş, ilk defa blastokist transferi uygulanmış , normoresponder grup
Shapiro ve ark
40. Midtrimester Prenatal Karyotypes of Fetuses
following ART (ICSI/IVF)
Anöploidi
Jozwiak ve ark %1.5
Samlı ve ark %4.2
Waldsigh ve ark %2.8
41. ART sonrası düşük materyallarınde karyotip
anomalileri
Anöploidi
Kushnir ve ark %50.1
Lathi ve ark %54
Causia ve ark %48
42. Preimplantation aneuploid embryos undergo self-correction in
correlation with their developmental potential.
Out of 83 day 3 aneuploid embryos, 15 (18.1%) were diagnosed with
mosaicism. The FISH reanalysis on day 5 demonstrated that 27 embryos
(32.6%) were partly or entirely normal disomic. Of these 83 aneuploid
embryos, 8 (9.7%) underwent complete self-correction
Barbash-Hazan ve ark
Trophoectoderm biopsy: CGH: %42.3 euploid embryos
Fraquoli ve ark
43. PGT: Öploid embriyo
Kötü prognozlu hastalar
%22 gebelik
Euhten-Arends ve ark
İyi prognozlu hastalar
%33.3 gebelik
Baart ve ark
44. PGT veya CGH sonrası gebelikler
PGS
%28.7 Baart ve ark
CGH
%48 Sher ve ark
45. Aşağıdakilerden hangisi implantasyonu en
fazla etkiler?
a) Embriyo transferi yapan hekimin tecrübesi
b) Endometriumun reseptif olması
c) İyi kalitede embriyo transfer edilmesi
d)Embriyo karyotipinin normal olması
e)