Doç. Dr. Ulun Uluğ

1. Ovum toplama işlemi sırasında
Flushing yapmak gereksizdir
Dr. Ulun Uluğ
İstanbul

3. Bakış Açısı

4. TARİHÇE
Transabdominal laparoscopy (1970)
Transabdominal ultrasound guided (1981)
Transvaginal ultrasound guided (1985)
(%30 oosit)
(%90 oosit)

5. Are Ultrasound Guided Aspiration and
Flushing Safe for Oocyte?
(Lenz et al, 1987)
Transabdominal ultrasound guided transabdominal oosit pick-up
Folliküller 2-6 kez flushing
84/196 oosit flushing sonrası elde edilmiş (%43)

6. Bagtharia ve Haloob, 2005
Is There a Benefit From Routine Follicular
Flushing for oocyte retrieval

7. Daha Fazla Oosit Toplamak IVF Sonucunu Ne
Kadar Etkiler ?
Much is more?
Canlı doğum/klinik gebelik
10> oosit sonuç değişmez
1-10 oosit gebelik oranları artar

8. Follikül = Oosit ?
Follikül çapıyla oosit elde etme arasında korelasyon
Follikül çapıyla matur oosit elde etme arasında korelasyon
Operatör bağımlı

9. Follikül Çapı ve Oosit
(Mehri et al, 2014)
MII 2pn (IVF/ICSI)
>18.5 mm %99 %67
15-18 mm %81 %53
12-14.5mm %80 %47
Flushıng
>18.5 mm %37
15-18 mm %49
12-14.5 mm %65

10. 1) operatör
2) pompa
3) iğne
4) Hasta karakteri

11. Flushing Yapılmadan Poor Responder Oosit
Elde Edilmesi
(Uluğ et al, 2003)
3707 siklus
300 poor responder (opu günü 4 follikül)
8 hastada oosit elde edilememiş (%2.6)

13. Fizik Kuralları

14. Basınç ve Hız
(Speed Kills)

15. İĞNE ve ÇAP

16. Follikül İçinde Pompanın Durdurulması

19. A Prospective Randomized Study Comparing Aspiration Only With
Aspiration and Flushing for Transvaginal Ultrasound Directed
Oocyte Recovery
(Tan et al , 1992)
Aspiration Flushing
Oosit 11 9 NS
Oosit bulunma oranı (%) 77.5 77 NS
2pn (%) 55.6 60 NS
Klinik gebelik (n) 12 13 NS
OPU süresi (dk) 15 30 0.0001
Medikasyon dozu (mg) 50 100 0.0001

22. Follicular Flushing Duplicates the Pregnancy
Rate On Semi-Natural Cycle IVF
(Lozano et al, 2007)
Prospective
2pn Embriyo kalitesi İmplantasyon oranı
Direk aspirasyon 79.7 28.8 24.1
Flushing 88.1 37.8 44.1

24. Ovarian Follicular Flushıng Among Low Responding
ART Patients
(Levens et al, 2009)

28. (2010)

33. Sonuç:
1. Folliküler aspirasyon tekniği konusunda fazla sayıda RCT çalışma yoktur
2. Çoğu invazif işlemlerde olduğu gibi operatör bağımlı sonuç elde edilir
3. Flushing sonrası elde edilmiş oosit kalitesi belli değildir
4. Zayıf yanıt veren olgularda flushing uygulanması sonucu değiştirmemektedir