10 aprile 2013 – Relazione “Il futuro degli Ospedali” alla Giornata Regionale di Sanità “Scegliere in sanità partendo dai bisogni delle persone”, organizzata da Cittadinanzattiva Toscana e Tribunale per i diritti del malato.

1. FG 2013 1
Il futuro degli ospedali
Fabrizio Gemmi, Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana
Giornate Regionali di Sanità
Firenze,Villa Lorenzi 10 aprile 2013

2. FG 2013 2
ospedale del passato ospedale del futuro?

3. FG 2013 3
eraantibiotica
1950
2010
2000
1990
1980
1970
1960
epocaSSNepocamutualistica
mecloretamina
intensive care unit
primo trapianto di midollo
recovery room
endoscopio flessibile
DNA virale nei tumori
separazione gemelli siamesi (Torino)
day surgery (Phoenix)
TAC
RMN
ABVD
PTCA
SSN
trapianto di fegato (Roma)
pandemia AIDS
trapianto di cuore (Padova)
videochirurgia
chirurgia refrattiva laser eccimeri
trapianto di rene (Pisa)
EBM
DRG in Italia
DEU
rituximab
robot DaVinci
riforma professioni sanitarie
pandemia SARS
linee guida ASSR
medicina rigenerativa
pandemia influenza A H1N1
riflettere su quante novità
sono intervenute di recente

4. 5FG 2013
EVOLUZIONE & SOSTENIBILITÀ
Trapianto di rene a Pisa

5. FG 2013 5
Luogo per la cura
#1 cura

6. FG 2013 6
CURA
INCURIA

7. NUOVO OSPEDALE FELETTINO DI LA SPEZIA “Il nuovo layout dell’Ospedale” - Arch. Claudia Romero
Politecnica Hopkins Architects Dott.Fabrizio Gemmi

8. NUOVO OSPEDALE FELETTINO DI LA SPEZIA “Il nuovo layout dell’Ospedale” - Arch. Claudia Romero
Politecnica Hopkins Architects Dott.Fabrizio Gemmi

9. NUOVO OSPEDALE FELETTINO DI LA SPEZIA “Il nuovo layout dell’Ospedale” - Arch. Claudia Romero
Politecnica Hopkins Architects Dott.Fabrizio Gemmi

10. NUOVO OSPEDALE FELETTINO DI LA SPEZIA “Il nuovo layout dell’Ospedale” - Arch. Claudia Romero
Politecnica Hopkins Architects Dott.Fabrizio Gemmi

11. 7FG 2013
uomini donne infettivi
parola d’ordine: RICOVERO

12. 8FG 2013
chirurgia medicina
parola d’ordine: MATERIE MEDICHE

13. 9FG 2013
chirurgia medicina
diagnostica diagnostica
PS PS ambulatori
o
parola d’ordine: CLINICA

14. 10FG 2013
chirurgia
generale
diagnostica
PS PS
ortopedia
urologia ginecologia
e ostetricia
cardio
chirurgia
terapia
intensiva
medicina
interna
UTIC
pediatria cardiologia
riabilita
zione
malattie
infettive
astanteria
parola d’ordine: SPECIALIZZAZIONE

15. 11FG 2013
chirurgia
generale
diagnostica
DEA
ortopedia
urologia ginecologia
e ostetricia
cardio
chirurgia
terapia
intensiva
medicina
interna
UTIC
pediatria cardiologia
riabilita
zione
malattie
infettive
parola d’ordine: SEGMENTAZIONE

16. 12FG 2013
intensive care
diagnostica
DEA
out
patients
high care mediche
high care chirurgica
facilities speciali
ospedale diurno
nascita
parola d’ordine: INTERAZIONE

17. FG 2013 17
Multidisciplinarità
Cure graduate
Gestione per processi end-to-end
#2 interazione

19. FG 2012
19
vasi comunicanti
cortesia di:

20. FG 2013 20
clinica:
benefici attesi superiori
alle eventuali
conseguenze negative
#3 appropriatezza
organizzativa:
intervento erogato in
condizioni tali da
consumare un’appropriata
quantità di risorse

21. FG 2013 21
Donabedian
“grado in cui la conoscenza e le tecniche
disponibili sono usate bene o male nel trattamento
delle malattie e nel raggiungimento della salute”

22. 13FG 2013

23. NUOVO OSPEDALE FELETTINO DI LA SPEZIA “Il nuovo layout dell’Ospedale” - Arch. Claudia Romero
Politecnica Hopkins Architects Dott.Fabrizio Gemmi
Quantità inversamente proporzionale alla complessità del servizio offerto
FILTRO

24. NUOVO OSPEDALE FELETTINO DI LA SPEZIA “Il nuovo layout dell’Ospedale” - Arch. Claudia Romero
Politecnica Hopkins Architects Dott.Fabrizio Gemmi
Organizzazione per gradi di intensità di cura
Il percorso dell’utente è equivalente al grado di necessità

25. FG 2013 25
#4 sostenibilità
equilibrio nel
soddisfacimento delle
esigenze presenti senza
compromettere la possibilità
delle future generazioni
di sopperire alle proprie

26. FG 2013 26
valori
ambiente risorse

27. FG 2013 27
pianificazione strategica
=
network
#5 network

28. FG 2013 28
la rete lungo la quale si spostano le
persone
pazienti
competenze
professionisti

29. FG 2011
29
Specializzazioni differenti in ospedali confrontabili per caratteristiche strutturali e logistiche
determinano la diversificazione del network ospedaliero

30. FG 2013 30
nella rete spontanea l’ospedale ‘hub’
attrae molti pazienti senza selezione
gli altri ospedali si svuotano
H1
H5
H4
H3
H2

31. FG 2013
“dove siamo di preciso?”

32. FG 2013 32
nella rete gestita l’ospedale ‘hub’
seleziona i casi di alta complessità
e restituisce pazienti agli altri ospedali
H1
H5
H4
H3
H2

33. FG 2013 33
I Centri Clinici
Forma organizzativa
ad alta
specializzazione;
coordinamento
forte di strutture
operative
alta standardizzazione
alto volume
autonomia gestionale

34. FG 2013 34
I Percorsi
integrano risorse tecniche e professionali necessarie alla
continuità del progetto di cura
alta criticità/complessità
alto costo
alto volume

35. FG 2013 35

36. FG 2013 36
#1
cura
#5
network
#3
sostenibilità
#2
interazione
#4
appropria
tezza