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FG 2011
Servizio dato alpaziente           FG 2011
Servizioricevuto dal  paziente               FG 2011
“chi è che mi cura?”                            “cosa mi aspetta?”                         “quanti prendono parte         ...
medici e lean thinking          FG 2011
medici e lean thinking“non fabbrichiamo automobili  e non siamo giapponesi” “solo gli infermieri                        co...
rilevare, rilevare,rilevare, rilevare ...                          somministrare,                          somministrare, ...
Ogni paziente è unicoLa personalizzazione della cura inizia dalla standardizzazione       Così è possibile   offrire servi...
“Abbiamo raggiunto brillanti risultati con uomini  normali, capaci di gestire e rispettare processi   eccellenti; notiamo ...
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Totale VA= 100’                                                                                       Totale NVA= 11.565’ ...
Cardiologia                     Back office                       SAPO                                          Laboratori...
medici e lean thinking  “la burocrazia spetta agli altri”“abbiamo sempre lavorato così”                                   ...
“Turno classico”      FG 2011
settings di cura    FG 2011
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il tutorIl Tutor – Medico di riferimento viene designato dalresponsabile dell’unità operativa alla quale è affidato ilpazie...
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formazione ‘on the job’ e contaminazione                   FG 2011
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Fabrizio Gemmi - Lean thinking, le sfide professionali mediche

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Relazione sulla professione del medico nella organizzazione sanitaria basata sul lean thinking.
Bolzano, EURAC, Convegno "Lean Thinking ed organizzazione per intensità di cura". 12 novembre 2011

Published in: Health & Medicine
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Fabrizio Gemmi - Lean thinking, le sfide professionali mediche

  1. 1. Lean thinkingle sfide professionali mediche Fabrizio Gemmi Direttore Sanitario AOU Pisana EURAC - Bolzano, 12 novembre 2011 FG 2011
  2. 2. 9.894 167,7  pz/g DEAMBULANTI Altro  Esito   7.336 124,3  pz/g 150 2,5  pz/g Medicina   118 1.687 28,6  pz/g 389 Urgenza  SSN 3.047 6,6  pz/g DOMICILIO 51,6  pz/g AUTONOMI 13.291 Pronto   86 105 225,3  pz/g 1,4  pz/g 1,7  pz/g 2.337 Soccorso 419 7,1  pz/g 39,6  pz/g 389 6,6  pz/g AMBULANZA 374 6,3  pz/g Medical LOWCARE Wards 9 364 0,1  pz/g ALTRO 6,2  pz/g 197 3,3  pz/g 14 22 24 483 0,2  pz/g 0,4  pz/g 0,4  pz/g 8,2  pz/g 45 22 26 0,8  pz/g 0,4  pz/g 0,4  pz/g 68 1,1  pz/g Specialistiche   Mediche Altro 457 15 Istituto 7,7  pz/g 0,2  pz/g CNR Altre  UU.OO.Pronto Soccorso AOUP, demand map marzo - aprile 2011. (S. Pagliantini e M. Nerattini) FG 2011
  3. 3. FG 2011
  4. 4. Servizio dato alpaziente FG 2011
  5. 5. Servizioricevuto dal paziente FG 2011
  6. 6. “chi è che mi cura?” “cosa mi aspetta?” “quanti prendono parte alla cura della mia malattia?” Servizioricevuto dal paziente FG 2011
  7. 7. medici e lean thinking FG 2011
  8. 8. medici e lean thinking“non fabbrichiamo automobili e non siamo giapponesi” “solo gli infermieri cosa sentono dire? sono avvantaggiati” FG 2011
  9. 9. rilevare, rilevare,rilevare, rilevare ... somministrare, somministrare, somministrare ... FG 2011
  10. 10. Ogni paziente è unicoLa personalizzazione della cura inizia dalla standardizzazione Così è possibile offrire servizi eccellenti FG 2011
  11. 11. “Abbiamo raggiunto brillanti risultati con uomini normali, capaci di gestire e rispettare processi eccellenti; notiamo che i nostri concorrenti spesso ottengono risultati normali, talvolta mediocri, con uomini brillanti che gestiscono processi disastrosi poco rispettati.”  (Soichiro Toyoda) FG 2011
  12. 12. medici e lean thinking cosa dicono? “perdiamo troppo tempo in cose che non ci competono” “ci dedichiamo poco ai pazienti” FG 2011
  13. 13. Totale VA= 100’ Totale NVA= 11.565’ N° appuntamenti tel= 3 N° accessi all’osped.= 4Case study 2010: Preospedalizzzione per pazienti con problemi cardiopatici FG 2011
  14. 14. Cardiologia Back office SAPO Laboratorio OK interv.. cartella Totale VA= 90’ Totale NVA= 5.835’ Richiesta valutazione Provette Anstesista N° appuntamenti tel= 1 N° accessi all’osped.= 3 Visita ECG Valutazione Cardiol. ed Accoglienza Rx torace Prelievi anestesiologica EcoCG 5’ 5’ 30’ 2840’ 5’ 2855’ 5’ 10’ 20’ 10’ 20’ 30’Case study 2010: Preospedalizzzione per pazienti con problemi cardiopatici FG 2011
  15. 15. medici e lean thinking “la burocrazia spetta agli altri”“abbiamo sempre lavorato così” cosa pensano? FG 2011
  16. 16. “Turno classico” FG 2011
  17. 17. settings di cura FG 2011
  18. 18. medici e lean thinking cosa fanno?1) aspettano che passi (come l’axolotl) FG 2011
  19. 19. medici e lean thinking cosa fanno?2) partecipano al cambiamento (come il brutto anatroccolo) FG 2011
  20. 20. il tutorIl Tutor – Medico di riferimento viene designato dalresponsabile dell’unità operativa alla quale è affidato ilpaziente.Svolge funzioni di duplice ordine:di corretta gestione del Piano di Cura;di referente informativo del paziente.(Linee Guida ASSR, 2003) FG 2011
  21. 21. il tutorper il paziente il tutor è la faccia del team FG 2011
  22. 22. Comunicazione Infermiere di riferimento Infermiere Anestesista CoordinatoreMedico tutor anestesista Coordinatore Altro infermieristico specialista Direttore Medici di UO altra specialità FG 2011
  23. 23. il filtro medicoIl Filtro Medico è una funzione fondamentale diinquadramento diagnostico e terapeutico e di indirizzodel paziente verso l’unità operativa ed il settingassistenziale più idonei.(Linee Guida ASSR, 2003) FG 2011
  24. 24. il flusso FG 2011
  25. 25. Risolvi il mio problema completamente“Ogni processo di servizio che non riesca a risolvere completamente un problema è inaccettabile”“Un fallimento in un qualsiasi passaggio compromette l’intero processo di servizio” (James P. Womack and Daniel T. Jones, 2005. Lean solutions) FG 2011 25
  26. 26. il teamLa multidisciplinarità è un diritto del paziente, anche nei casi apparentemente semplici. FG 2011
  27. 27. il teamIl modello prescrizione - consulenza risulta oggisuperato in quanto causa di: discontinuità di flusso complicazione delle relazioni ripetizione di procedure inappropriatezza FG 2011
  28. 28. i muda RIvalutare RIpetereRIcontrollare RIchiamare RImisurare RIscrivere RIspedire RItornare FG 2011
  29. 29. le 3 “M” Muda Waste Mura Muri Unevenness Overburden(ridisegnato da Jeffrey K. Liker, 2004. The Toyota Way) FG 2011
  30. 30. formazione ‘on the job’ e contaminazione FG 2011
  31. 31. FG 2011 31

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