Ospedale per intensità di cure

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Ospedale per intensità di cure

  1. 1. Ospedale per intensità di cure lunedì 5 novembre 2009 Roma Analisi dei casi – Istituto Clinico Humanitas AOU Careggi A cura di Patrizia Meroni
  2. 2. Intensità di cura nei modelli di organizzazione ospedaliera Intensitàcome variabileorganizzativa Intensitàcome variabileclinico assistenziale durata della degenza e del regime di ricovero ordinaria day week modalità di accesso del paziente elettivo urgente livello di acuzie/stabilità del paziente nel percorso di cura area intensiva area sub- intensiva ricovero ordinario ricovero riabilitativo dipartimenti e protocolli di cura multidisciplinarietà indipendentemente dall’afferenza specialistica e disciplinare complessità assistenziale carico di lavoro/peso infermieristico
  3. 3. Ospedali a confronto 9.778.857 131.533 22.360 54.115 34 1.650 5.800 Careggi 4.022.188 51.051 2.452 14.681 25.054 28 747 1.703 Humanitas prestazioni ambulatoriali accessi al Pronto Soccorso Ricoveri riabilitazione Ricoveri in day hospital Ricoveri ordinari Sale operatorie posti letto dipendenti Dati 2008
  4. 4. Ospedali a confronto 13 dipartimenti (di cui 2 per intensità di cura) 8 dipartimenti medici 7 (?) aree infermieristiche Dipartimentalizzazione Per intensità di cura dipart. Medicina e Cuore e vasi Multidisciplinari e per intensità di cura Degenze Nuovo padiglione (EAS) Dipartimento DEA e Medicina e Chirurgia Generale e di Urgenza modello ospedale nell’ospedale medicina d’urgenza Separazione percorsi emergenza– urgenza e ricoveri programmati week surgery di chirurgia generale, prevista estensione a (breast unit) e area medica degenza A0Week hospital Interdipartimentale, primo esempio di superamento suddivisione universitari e ospedalieri peculiarità strutturali, organizzative e gestionali Day hospital CareggiHumanitas
  5. 5. Telemetria Pz con IMA UCC Unità di cura coronarica 6 plAREA CARDIOVASCOLARE 2 degenze da 41 pl Md Tutor Cardio Md Riab cardio TIC Terapia intensiva cardiologica 9 pl PRONTO SOCCORSOOSPEDALE ELETTIVO Pz con Scompenso CASA RIABILITAZIONE Md Tutor Cardio Pz Cardiochir Md Tutor cardiochir IP IP Livelli progressivamente decrescenti di intensità di assistenza fino alla guarigione Multidisciplinarietà co-presenza di più discipline, specialità chirurgiche e mediche Aree infermieristiche: •equilibrio tra trasversalità di competenze e specializzazione •complessità organizzativa (molteplicità di equipe mediche)
  6. 6. Telemetria Pz con IMA UCC Unità di cura coronarica 6 plAREA CARDIOVASCOLARE 2 degenze da 41 pl Md Riab cardio TIC Terapia intensiva cardiologica 9 pl PRONTO SOCCORSOOSPEDALE ELETTIVO Pz con Scompenso CASA RIABILITAZIONE Pz Cardiochir Md Tutor Cardio Md Tutor Cardio Md Tutor cardiochir IP IP
  7. 7. Ottimizzazione delle risorse flessibilità nell’utilizzo delle risorse condivise (posti letto, sale operatorie, servizi diagnostici e spazi ambulatoriali) Obiettivi ed indicatori Appropriatezza dell’assistenza percorsi di cura più appropriati per dotazione tecnologica e competenza specialistica indicatori gestionali strumenti gestionali utili all’efficiente messa a disposizione delle risorse umane e strumentali necessarie indicatori di processo clinico ed esito ?
  8. 8. percorso di cura del paziente come reale “prodotto” dell’attività ospedaliera, superamento della segmentazione per discipline mediche Sviluppi e criticità Organizzazione ancora fondata su profili professionali e responsabilità ricondotte unicamente alle discipline di appartenenza dei singoli professionisti presa in carico del paziente da parte del “medico tutor” come responsabile della gestione clinico assistenziale, solo della la propria prestazione specialistica Non chiarezza dei limiti di responsabilità tra il tutor e il responsabile della disciplina specialistica CriticitàSviluppi
  9. 9. Backup
  10. 10. Telemetria Pz con IMA UCC Unità di cura coronarica 6 plAREA CARDIOVASCOLARE 2 degenze da 41 pl Md TutorMd Riab cardio TIC Terapia intensiva cardiologica 9 pl PRONTO SOCCORSOOSPEDALE ELETTIVO Pz con Scompenso CASA RIABILITAZIONE Md Tutor Pz Cardiochir
  11. 11. Humanitas - Lay out delle degenze

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