Радикальна простатектомія i Лімфаденектомія при проміжністному доступі Stanisław Wroński Department of Urology, Jan Biziel Mem. Univ. Hospital, Bydgoszcz, Poland

1. Радикальна простатектомія i Лімфаденектомія при проміжністному доступі Stanisław Wroński Department of Urology, Jan Biziel Mem. Univ. Hospital, Bydgoszcz, Poland

3. marinurology.com/articles

4. marinurology.com/articles

5. Обладнання: Ретрактори Лоуслі та стабілізаційна система

7. marinurology.com/articles

8. marinurology.com/articles

9. marinurology.com/articles

11. marinurology.com/articles

12. marinurology.com/articles

13. marinurology.com/articles

21. Радикальна простатектомія при проміжністному доступі Показання - типові для радикального лікування, особливо огрядних пацієнтів з показником BMI>35, а також після черевних та ендоскопічних операцій Протипоказання - серйозні дегенеративні зміни тазостегнових суглобів та дихальна недостатність - „вузький таз”

22. Параметри операції: Тривалість - 112 хв. (90-180 хв.), Bтрата крові - ср. 340 мл (100 – 1500), BNSP - 23%, Проміжністна лімфаденектомія – 1 Післяопераційний період: Мобілізація хворого та пероральне харчування - 1 доба, Госпіталізація - 3,8 доби Видалення катетера: 7-10 доба швів: 10 доба Ускладнення під час операції: Tравма прямої кишки – 3 Післяопераційні ускладнення: розходження швів – 1, фістула уретро-проміжністна – 1

23. R.D. Gilberto i wsp; Outpatient radical prostatectomy : Impact of standard perineal approach on patient outcome . U rol. 2001, v. 166, no. 2, pp. 581-586 Травма прямої кишки <2%, Звуження 3%, фістула проміжності 0.4% кровотеча 11%, Шлунково-кишкові проблеми 17% зникають на 7.3-му тижні /тиждень значне недержання сечі 7%, здійснення /задоволення сексуальної функції 41% поновлення полової функції, задоволення лікуванням 94.8% J. Bruno i wsp.: Perioperative advantage of radical perineal prostatectomy over retropubic , UroOncology , v. 4, no 3-4, pp. 127-129: RRP vs. RPP Вартість: $17,739 vs. $13,777 Тривання: 227 vs. 218 хв. Крововтрата: 857 vs. 521 мл Трансфузія /ії: 58% vs. 36%, Госпіталізація: 4.6 vs. 3.6 доби A.Z .Weizer i wsp: Prospective evaluation of pain medication requirements and recovery after radical perineal prostatectomy. Urology. 2003; 62(4):693-7 Середній больовий показник в перший тиждень: 4.7 +/- 0.3, за 4 тижні досягнув базового рівня: 1.7 +/- 0.2.

24. Радикальна простатектомія в retropubic, perineal та лапароскопічному доробку: 12-річний досвід роботи в одному центрі Salomon L , Levrel O , Taille A , Anastasdis AG , Saint F , Zaki S , Vordos D , Cicco A , Olson LE , Hoznek A , Chopin D , Abbou CC Eur Urol. 2002 Aug;42(2):104-10 RRP RPP LRP Transfusion rate 26,2% 15,9% 2,9% Op. time 97 178 285 Hosp. stay 15,2 8,5 7,4 Medical complic. (%) 8,3 4,2 5,1 Surgic. compl. (%) 16,5 12,7 13,1 Margin + (%) 19 14 22 3-y recurr free (%) 75 85,2 84,1

25. Позитивні відхилення для RRP, RPP, LRP RRP % RPP % LRP% Верх Поверхня задніо-бічна (rectal surf) Поверхня передня 10-48 26-44 2-10 7 16 16 18 25 18-27 Дані: Epstein , Stamey , Rosen et al , El-Feel, Partin, Guillonneau,

26. Розлади утримування сечі % RPP : Present Frazier et al Gibbons et al R RP : Catalona and Basier Eastham et al Geary et al Hautmann et al LRP: Egawa et al.. Link et al 5 4 8 6 9 20 20 40 33

27. Збереження потенції % RPP : Present study Frazier et al R RP : Walsh et al Catalona and Basier Geary et al LRP: Link et al. Roumeguere Montsouris 70 77 68 59 20 74 65 66

30. Вади: - крива науки - побоювання пацієнтів - специфічна ризиковна наявність позитивних відхилень: передня поверхня простати (верхня: 7%, заднiо-бiчна: 16%, передня: 25%) - перехiдна неурапраксiя у бiля 10%

31. Salomon L, Abbou CC and co-workers: Radical prostatectomy by the retropubic, perineal and laparoscopic approach: 12 years of experience in one center , Eur Urol. 2002 Aug;42(2) ВИСНОВКІ Незважаючи на зміни критерію в виборі паціентів за останні час і відносно нещодавний поступ, ці дослідження не внесли жодної значної зміни в поступ онкології серед retropubic, та лапароскопічних досліджень радикальної простатектомії.