Download to read offline
HDR Kronik.pdf
- 1. LAPORAN SEMINAR KASUSKELOMPOK (KASUS GANGGUAN JIWA) ASUHAN KEPERAWATAN TN.MI DENGAN HARGA DIRI RENDAH KRONIK DI RUANG PERAWATAN SAWIT RSKD DADI PROVINSI SULAWESI SELATAN
- 2. KELOMPOK 1 1. AmirR014211002 9. Sitti Fauziah Mawaddah W. R014211035 2. Maisury R014211009 10. Dian Sari Hatta R014211044 3. Marsel Parante R014211011 11. Juwita Baby Afni.A R014211046 4. Neny Veronika Leisubun R014211015 12. Anisah Fikratul Inayah A. R014211049 5. Nikma R014211016 13. Trie Saputri Tuna R014211051 6. Nurhayati R014211018 14. Asmira R014211054 7. Yuliarti Syafruddin R014211024 15. Victoria Furtuna Winarto R014211055 8. Sahruni Raja R014211033 16. Lisa Ayu Lestari R014211059
- 3. DEFINISI HDR Harga dirirendah kronik adalah evaluasi diri/ perasaan negatif tentang diri sendiri atau kemampuan diri yang berlangsung minimal tiga bulan. Harga diri rendah kronik juga merupakan rentan terhadap evaluasi atau perasaan negatif tentang kemampuan diri dalam waktu lama, yang dapat mengganggu kesehatan (Herdman & Kamitsuru, 2018).
- 4. ETIOLOGI HDR 4 4 4 Faktor biologis Faktor psikologis Faktor sosial budaya Trauma Ketegangan peran PERDISPOSISI PRESIPITASI
- 5. 5 5 5 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATANJIWA PADA PASIEN TN.ML DI RSKD DADI
- 6. Pasien mengatakan dirinyadibawa ke RSKD Dadi oleh keluarganya (tante, adik dan sepupunya) pertama kali karena mengamuk. Pasien sering memukul barang di rumah, memukul kepalanya, sering keluruan di jalan, meminta uang kepada warga. Pasien mengatakan jarang bergaul karena merasa malu belum memiliki pekerjaan dan sering meminta uang kepada tanteny ALASAN MASUK Inisial : Tn. MI Umur : 29 tahun Tanggal masuk : 21 Mei 2021 KELUHAN UTAMA Pasien mengatakan rasa malu karena belum bekerja dan selalu meminta uang dengan tantenya
- 7. Pasien tidak pernah mengalami gangguanjiwa sebelumnya Tidak pernah melakukan pengobatan jiwa Trauma Pasien mengatakan sejak kecil sering dipukul oleh ayahnya karena tidak mau mmebantu ayahnya bekerja. Pasien mengatakan pernah diinjak kepalanya oleh ayahnya hingga mengakibatkan kepalanya bengkak dan sakit Anggota keluarga tidak ada yang gangguan jiwa Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan Pasien mengatakan pernah diinjak kepalanya oleh ayahnya karena tidak mau membantu mengerjakan tugasnya. Pasien mengatakan saat kecil pernah jatuh sehingga mengakibatkan dirinya mengalami gangguan perkembangan otak. Karena kejadian itu pasien mengatakan sering menyediri dan tidak mau bergaul dengan orang lain FAKTOR PREDISPOSISI
- 8. ꓫ ꓫ 29 Ket: Laki-Laki Perempuan ꓫ Meninggal ↖ Klien Pasien mengatakan dia merupakan aka ke-3 dari 5 bersaudara. Ayah dan ibu pasien sudah meninggal. Ibu pasien meninggal pada tahun 2001 dan ayah pasien meniggal pada tahun 2018 akibat kebakaran. Saat ini pasien belum menikah. Semenjak ayahnya meninggal, pasien tinggal bersama dengan tantenya PSIKOSOSIAL
- 9. Citra tubuh Pasienmengatakan bagian tubuhnya yang disukai yaitu giginya karena bersih dan rapi. Namun, pasien mengatakan bagian tubuhnya yang tidak disukai yaitu bokongnya karena banyak bisul, sehingga dia malu Identitas Pasien mengatakan merupakan anak ke-3 dari 5 bersaudara. Pasien berumur 29 tahun namun belum memiliki pekerjaan. Peran Pasien mengatakan berperan sebagai anak laki-laki ke-2 dalam keluarganya Ideal diri Pasien mengatakan ingin selalu dijenguk oleh keluarganya. Pasien juga mengatakan ingin cepat sembuh agar bisa mencari pekerjaan dan segera menikah Harga diri Pasien mengatakan malu dengan orang lain karena diusianya yang sekarang belum memiliki pekerjaan dan selalu meminta uang kepada tantenya Masalah keperawatan Gangguan konsep diri: Harga diri rendah KONSEP DIRI
- 10. Orang yang berartiPasien mengatakan orang yang berarti yaitu temannya. Selama di RSKD Dadi yaitu Tn. A dan Tn. S Peran serta dalam kegiatan masyarakat Pasien mengatakan kadang ikut dalam gotong royong Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain Pasien mengatakan hanya berbicara dengan orang lain jika ditanyai karena selalu merasa malu dengan dirinya yang tidak memiliki pekerjaan Masalah keperawatan Harga Diri Rendah Kronik HUBUNGAN SOSIAL
- 11. Nilai dan keyakinanPasien mengatakan dirinya beragama islam Kegiatan ibadah Pasien mengatakan selalu melakukan shalat di ruangannya bersama teman yang lainnya SPRITUAL
- 12. • Pasien berpenampilanrapi dan sesuai. Namun, terkadang pasien menggunakan baju yang terdapat bercak darah dan berlubang. Pasien ganti baju hanya 2x seminggu Penampilan rapi • Pasien mampu menjawab pertanyaan yang ditanyakan hanya saja lambat dalam merespon pertanyaan yang diberikan dan volume suara agak kecil Pembicaraan Lambat • Pasien tampak gelisah saat berbicara dan berkaitan dengan pekerjaan Aktivitas Motorik : Gelisah • Pasien mengatakan sedih jika mengingat hingga saat ini dirinya belum memiliki pekerjaan Alam perasaan sedih • Pasien menjawab hanya jika ditanya, dan ekspresi mukanya tidak terjadi perubahan Afek Datar •: Pasien kooperatif saat dilakukan interaksi Interaksi selama wawancara : Ko[eratif STATUS MENTAL
- 13. Persepsi Halusinasi Baik IsiPikir Baik Waham Baik Arus Pikir Pasien sering mengulang jawaban pertanyaan yang diberikan Tingkat Kesadaran Baik Memori Pasein mengatakan tidak dapat mengingat secara detail kejadian ada yang masa lalu yang sudah cukup lama terjadi. Tingkat konsentrasi dan berhitung Baik Kemampuan penilaian Baik Daya tilik diri Pasien tidak mengingkari penyakit yang dideritanya yaitu adanya gangguan perkembangan otak sejak 2008 dan juga pasien tidak menyalahkan kejadian terjadi diluar dirinya saat ini STATUS MENTAL
- 14.
- 15. Masalah dengan dukungankelompok Pasien mengatakan malu jika bergaul karena belum bekerja Masalah dengan pendidikan tidak memiliki masalah dengan pendidikan Masalah dengan pekerjaan Pasie mengatakan malu karena saat ini belum bekerja Masalah dengan perumahan Baik Masalah dengan ekonomi pasien mengatakan meminta uang dengan tantenya karena belum bekerja Masalah dengan pelayanan kesehatan Baik Risperidon 2gr 1 tab/12 jam/oral Chlorpromozine 100gr 1tab/24jam/oral MASALAH PSIKOSOIAL & KELOMPOK TERAPI MEDIK
- 16. 16 16 16 No. TanggalData Masalah Keperawatan 1. 11/10/2021 DS: Pasien mengatakan jarang bergaul karena malu belum memiliki pekerjaan dan selalu minta uang kepada tantenya Pasien mengatakan tidak menyukai bokongnya karena banyak bisul sehingga dia merasa malu Pasien mengatakan malu karena belum memiliki pekerjaan di usianya saat ini dan juga belum menikah DO: Pasien tidak banyak bicara kecuali ditanya Kontak mata (-) Pasien selalu menunduk dan tangan selalu disembunyikan dalam baju Selalu menunjukkan ekspresi malu jika ditanya tentang pekerjaan Harga Diri Rendah Kronik ANALISA DATA
- 17. 17 17 17 No. TanggalData Masalah Keperawatan ANALISA DATA 2. 11/10/2021 DS: Pasien mengatakan sering menyendiri dan tidak mau bergaul dengan orang lain DO: Pasien selalu berada diujung/pinggir ruangan untuk menepi dari temannya Isolasi sosial 3. 11/10/2021 DS: Pasien mengatakan gatal-gatal pada seluruh tubuhnya karena ganti baju hanya 2x seminggu Pasien mengatakan nyeri pada luka kaki, bokong dan tangannya bisul dan gatal yang digaruk DO: Tampak luka bisul pada hampir seluruh bagian tubuh pasien Pasien tampak selalu menggaruk seluruh tubuhnya Defisit Perawatan Diri
- 18. 18 18 18 POHON MASALAH GangguanProses Pikir : Waham Isolasi Sosial : Menarik Diri Harga Diri Rendah Kronik Berduka Disfungsional Effect Core Problem Etiology Defisit Perawatan Diri
- 19. 19 19 19 IMPLEMENTASI Diagnosis Keperawatan Tanggal/Jam ImplementasiEvaluasi Harga Diri Rendah Kronik 12 Oktober 2021 10.00 Wita Membina hubungan saling percaya dengan pasien 1. Mengucapkan salam ketika berinteraksi dengan pasien 2. Memperkenalkan diri dengan pasien : memperkenalkan nama dan nama panggilan yang perawat sukai serta menanyakan nama panggilan yang pasien sukai 3. Menanyakan perasaan dan keluhan pasien saat ini S : - Pasien menjawab salam dari perawat - Pasien mengatakan Namanya Tn.MI dan senang dipanggil I, umur 29 tahun - Pasien mengatakan saat ini dirinya malu karena belum memiliki pekerjaan - Pasien mengatakan mau berbagi cerita kepada perawat dan setuju dengan kontrak asuhan yang disampaikan O : - Pasien kooperatif - Kontak mata kurang - Pasien selalu menunduk dan menyembunyikan tangan dalam baju
- 20. 20 20 20 IMPLEMENTASI Diagnosis Keperawatan Tanggal/Jam ImplementasiEvaluasi 1. Membuat kontrak asuhan berupa topik, waktu dan tempat 2. Menjelaskan bahwa perawat akan merahasikan informasi yang diperoleh untuk kepentingan terapi 3. Menunjukkan sikap empati terhadap pasien A : Harga Diri Rendah Kronik (+) P : - Melakukan intervensi SP1P : Identifikasi kemampuan melakukan kegiatan dan aspek positif yang dimiliki pasien (buat daftar kegiatan) Bantu pasien menilai kegiatan yang dapat dilakukan saat ini (pilih dari daftar kegiatan) : buat daftar kegiatan yang dapat dilakukan saat ini
- 21. 21 21 21 IMPLEMENTASI Diagnosis Keperawatan Tanggal/Jam ImplementasiEvaluasi Bantu pasien memilih salah satu kegiatan yang dapat dilakukan saat ini untuk dilatih Latihkegiatan melakukannya) yang dipilih (alat dan cara Masukkan pada jadwal kegiatan untuk dilatih dua kali per hari
- 22. 22 22 22 IMPLEMENTASI Diagnosis Keperawatan Tanggal/Jam ImplementasiEvaluasi Harga Diri Rendah Kronik 12 Oktober 2021 10.00 Wita Melakukan SP1P 1. Mengidentifikasi kemampuan melakukan kegiatan dan aspek positif yang dimiliki pasien (buat daftar kegiatan) 2. Membantu pasien menilai kegiatan yang dapat dilakukan saat ini (pilih dari daftar kegiatan) : buat daftar kegiatan yang dapat dilakukan saat ini S : - Pasien mengatakan kegiatan yang dimiliki dan dapat dilakukan oleh pasien yaitu mencuci piring, menyapu, merapikan tempat tidur, mewarnai dan membersihkan taman - Pasien mengatakan kegiatan yang dapat dilakukan saat ini yaitu membersihkan taman - Pasien mengatakan akan membersihkan taman pada pagi dan sore hari
- 23. 23 23 23 IMPLEMENTASI Diagnosis Keperawatan Tanggal/Jam ImplementasiEvaluasi 1. Membantu pasien memilih salah satu kegiatan yang dapat dilakukan saat ini untuk dilatih 2. Melatih kegiatan melakukannya) yang dipilih (alat dan cara 3. Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk dilatih dua kali per hari O : - Ada kontak mata - Pasien tampak tenang saat melakukan kegiatab nenversihkan taman - Pasien mampu membersihkan taman dengan baik dan bersih A : Harga Diri Rendah Kronik (+) P : - Melanjutkan kegiatan membersihkan taman - Melakukan intervensi SP2P : Evaluasi kegiatan pertama yang telah diltih dan berikan pujian
- 24. 24 24 24 IMPLEMENTASI Diagnosis Keperawatan Tanggal/Jam ImplementasiEvaluasi Bantu pasien memilih kegitan kedua yang akan dilatih Latih kegiatan kedua (alat dan cara) Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan: dua kegiatan masing masing dua kali per hari
- 25. 25 25 25 IMPLEMENTASI Diagnosis Keperawatan Tanggal/Jam ImplementasiEvaluasi Bantu pasien memilih kegitan kedua yang akan dilatih Latih kegiatan kedua (alat dan cara) Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan: dua kegiatan masing masing dua kali per hari
- 26. 26 26 26 IMPLEMENTASI Diagnosis Keperawatan Tanggal/Jam ImplementasiEvaluasi Harga Diri Rendah Kronik 13 Oktober 2021 10.00 Wita Melakukan SP2P 1. Mengevaluasi kegiatan pertama yang telah diltih dan berikan pujian 2. Membantu pasien memilih kegitan kedua yang akan dilatih 3. Melatih kegiatan kedua (alat dan cara) 4. Memasukkan pada jadual kegiatan untuk latihan: dua kegiatan masing masing dua kali per hari S : - Pasien mengatakan kemarin sudah membersihkan taman saar sore hari dan tadi pagi juga sudah membersihkan - Pasien mengatakan kegiatan kedua yang mau dilakukan yaitu mencuci piring - Pasien mengatakan akan mencuci piring setelah makan pagi, siang atau malam O : - Pasien menunduk saat berinteraksi - Kontak mata kurang - Pasien menyembunyikan tangannya dalam baju - Pasien mampu mencuci piring dengan bersih dan sesuai - Pasien tampak senang saat diberi pujian
- 27. 27 27 27 IMPLEMENTASI Diagnosis Keperawatan Tanggal/Jam ImplementasiEvaluasi A : Harga Diri Rendah Kronik (+) P : - Melanjutkan kegiatan membersihkan taman dan mencuci piring - Melakukan intervensi SP3P : Evaluasi kegiatan pertama dan kedua yang telah dilatih dan berikan pujian Bantu pasien meilij kegiatan ketiga yang akan dilatih Latih kegiatan ketiga (alat dan cara) Masukkan pada jadual kegiatan untuk dilatih: tigakegiatan, masing masing dua kali per hari
- 28. 28 28 28 IMPLEMENTASI Diagnosis Keperawatan Tanggal/Jam ImplementasiEvaluasi Harga Diri Rendah Kronik 14 Oktober 2021 10.00 Wita Melakukan SP3P 1. Mengevaluasi kegiatan pertama dan kedua yang telah dilatih dan berikan pujian 2. Membantu pasien meilij kegiatan ketiga yang akan dilatih 3. Melatih kegiatan ketiga (alat dan cara) 4. Memasukkan pada jadual kegiatan untuk dilatih: tiga kegiatan, masing masing dua kali per hari S : - Pasien mengatakan kemarin sudah mencuci piring setelah akan dan juga membersigkan taman di pagi hari setelah olahraga - Pasien mengatakan kegiatan ketiga yang mau dilakukan yaitu menyapu - Pasien mengatakan akan mencuci piring setelah makan, membersihkan taman dan menyapu di pagi atau sore hari O : - Pasien tampak bersemangat saat menyapu dan hasilnya bersih - Ada kontak mata - Pasien memulai pembicaraan dan menunduk berkurang - Pasien tampak senang saat diberi pujian
- 29. 29 29 29 IMPLEMENTASI Diagnosis Keperawatan Tanggal/Jam ImplementasiEvaluasi A : Harga Diri Rendah Kronik (+) P : - Melanjutkan kegiatan membersihkan taman, mencuci piring, dan menyapu - Melakukan intervensi SP4P : Evaluasi kegiatan pertama, kedua, dan ketiga yang telah dilatih dan berikan pujian Bantu pasien memilih kegiatan keempat yang akan dilatih Latih kegiatan keempat (alat dan cara) Masukkan pada jadual kegiatan untuk dilatih: empat kegiatan, masing masing dua kali per hari
- 30. 30 30 30 IMPLEMENTASI Diagnosis Keperawatan Tanggal/Jam ImplementasiEvaluasi Harga Diri Rendah Kronik 15 Oktober 2021 10.00 Wita Melakukan SP4P 1. Mengevaluasi kegiatan pertama, kedua, dan ketiga yang telah dilatih dan berikan pujian 2. Membantu pasien memilih kegiatan keempat yang akan dilatih 3. Melatih kegiatan keempat (alat dan cara) 4. Memasukkan pada jadual kegiatan untuk dilatih: empat kegiatan, masing masing dua kali per hari S : - Pasien mengatakan kemarin sudah membersihkan taman, mencuci piring setelah makan, dan menyapu ruangan sebelum di pel - Pasien mengtakan kegiatan keempat yang maudilakukan yaitu mewarnai karena sebelum masuk rumah sakit suka mewarnai gambar - Pasien mengatakan akan membersihkan taman dan menyapu saat bangun tidur dan setelah olahraga serta mencuci piring setelah makan
- 31. 31 31 31 IMPLEMENTASI Diagnosis Keperawatan Tanggal/Jam ImplementasiEVALUASI O : - Ada kontak mata - Pasien sudah tidak menunduk dan menyembunyikan tangan dalam baju - Pasien terlihat semangat dan antusias saat mewarnai gambar A : Harga Diri Rendah Kronik (+) P : - Melanjutkan kegiatan membersihkan taman, mencuci piring, menyapu dan mewarnai - Melakukan intervensi SP5P : Evaluasi kegiatan latihan dan berikan pujian Latih kegiatan dilanjutkan sampai tak terhingga Nilai kemampuan yang telah mandiri Nilai apakah harga diri pasien telah meningkat
- 32. 32 32 32 IMPLEMENTASI Diagnosis Keperawatan Tanggal/Jam ImplementasiEVALUASI Harga Diri Rendah Kronik 16 Oktober 2021 10.00 WITA Melakukan SP5P 1. Mengvaluasi kegiatan latihan dan berikan pujian 2. Melatih kegiatan dilanjutkan sampai tak terhingga 3. Menilai kemampuan yang telah mandiri 4. Menilai apakah harga diri pasien telah meningkat S : - Pasien mengatakan kemarin sudah melakukan beberapa kegiatan yaitu menyapu, mencuci piring, membersihkan taman, namun mewarnai tidak dilakukan karena tidak memiliki peralatannya - Pasien mengatakan ingin merapikan tempat tidur untuk hari ini - Pasien mengatakan melakukan kegiatan yang telah dilatih tanpa bantuan O : - Pasien mulai terlihat percaya diri - Pasien tidak lagi banyak menunduk - Pasien tidak menyebunyikan tangan dalam baju - Pasien melakukan kegiatan secara mandiri
- 33. 33 33 33 IMPLEMENTASI Diagnosis Keperawatan Tanggal/Jam ImplementasiEVALUASI A : Harga Diri Rendah Kronik (+) P : Melanjutkan melakukan beberapa kegiatan positif yang telah dilatih
- 34.