Download to read offline
PPT KEL 5 JIWA .pptx
- 1. ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.A DENGAN MASALAH KEPERAWATAN ISOLASI SOSIAL DI RUANG NURI RUMAH SAKIT DR. SOEHARTO HEERDJAN GROGOL Kelompok 5
- 2. Nabila Fika Aprilia Naomi Eklesia Taekz NiahFera Fitriyani Norma Dwi Nurmalasari Novia Fathiyatul Hidayah Anggota Kelompok
- 3. Konsep Masalah : IsolasiSosial Isolasi Sosial adalah keadaan di mana seorang individu mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain di sekitarnya. Pasien mungkin merasa ditolak, tidak diterima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan orang lain. Jenis-jenis Isolasi Sosial 1. Pola asuh keluarga yang tidak efektif. 2. Koping individu tidak efektif. 3. Gangguan tugas perkembangan. 4. Stress internal dan eksternal Fase-fase Isolasi Sosial 1. Konsep diri negatif 2. Harga diri rendah 3. Isolasi sosial
- 4.
- 5.
- 6. Kasus Asuhan Keperawatan RuangRawat : Nuri Tanggal dirawat : 30 Agustus 2024 A) IDENTITAS KLIEN Inisial : Tn.A Tanggal Pengkajian : 03/09/2024 Umur : 26 tahun No. RM : 051497 Status : Belum Menikah Pendidikan : S1 Manajemen Agama : Islam Alamat : Bekasi Suku Bangsa : Jawa Informan : Naomi
- 7. B) ALASAN MASUK Keluargapasien mengatakan klien masuk mengalai depresi akibat tekanan ddari keluarganya terutama saudara yang tinggal serumah dengannya. Pasien merupakan anak yatim piatu dan anak tunggal. Keluarga pasien mengatakan pasien sering melamun, diem, bengong, bicara sendiri, mengurung diri di kamar dan tidak mau makan. Pasien mengatakan sering melihat bayangan orang mirip dengan teman- temannya, mendengar sesuatu yang gaduh dan berisik sehingga pasien menjadi diam dan cemas. Pasien mengatakan pernah memukul salah satu anggota keluarganya. Pasien mengatakan tidak percaya diri dan bingung. C) FAKTOR PREDISPOSISI Klien pernah mengalami gangguan jiwa dan dirawat di RSJ Soeharto Heerdjan ± 3 bulan yang lalu namun kurang berhasil. Klien tidak teratur meminum obat sehingga mengalami kekambuhan lagi. Klien pernah memukul salah satu anggota keluarga. Klien mendengar suara dan bayangan seperti temannya. MK : Isolasi Sosial : Menarik Diri, Resiko Perilaku Kekerasan, Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi
- 8. D) PEMERIKSAAN FISIK TD: 97/76 mmHg, N : 87 x/mnt, S : 36,6°C, RR : 22x/mnt, Tinggi Badan : 168 cm, Berat Badan : 65 kg MK : Tidak ada masalah keperawatan Jelaskan : Klien anak tunggal dan yatim piatu. Ibu klien anak 2 dari 6 bersaudara. Ayah klien anak ke empat dari 6 bersaudara. Klien saat ini tinggal satu rumah dengan tante nya.
- 9. 2. Konsep Diri a.Citra Tubuh Klien mengatakan bersyukur atas tubuh yang dimilikinya dan ia juga bersyukur atas anggota tubuhnya yang masih berfungsi dengan baik tanpa ada cacat b. Identitas Diri Klien mengatakan merasa puas dengan identitas dirinya sebagai laki- laki c. Fungsi Peran Klien mengatakan berperan sebagai anak dan klien tinggal di rumah keluarga tanteNya. d. Ideal diri Klien mengatakan harapanya saat ini ingin segera sembuh dan pulang e. Harga diri Klien mengatakan bahawa ia merasa tidak berguna bagi siapapun dan merasa kesepian Masalah Keperawatan : Harga Diri Rendah 3. Hubungan sosial Klien mengatakan orang terdekat dengan klien dirumah adalah tante dan om. Setelah dirawat di Rumah Sakit klien tidak punya teman dekat lagi, karena klien lebih senang menyendiri. klien mengatakan sebelum masuk Rumah Sakit klien tidak pernah mengikuti kegiatan kelompok masyarakat, klien hanya mengurung diri. Dirumah sakit klien terlihat ikut dalam kegiatan TAK. Klien mengatakan tidak mau berinteraksi dengan orang lain. Masalah Keperawatan : Isolasi Sosial : Menarik Diri
- 10. 4. Spiritual Klien mengatakania beragama islam dan meyakini adanya Allah. Klien rajin beribadah shalat 5 waktu dan berdoa MK : Tidak ada masalah keperawatan F) STATUS MENTAL 1. Penampilan Klien berpenampilan rapih, dan jenggot klien lebat 2. Pembicaraan Klien tidak dapat memulai pembicaraan dan bicara klien lambat, suara klien sangat kecil 3. Aktivitas motorik Klien terlihat lesu dalam melakukan aktivitasnya, dan ketika mengobrol kadang tremor dibagian tangan klien 4. Alam perasaan Klien mengatakan bahwa ia merasa putus asa, merasa tidak berguna dan sedih 5. Afek Pada saat dilakukan pengkajian afek klien datar, tidak ada perubahan roman muka pada saat ada stimulus yang menyenangkan atau menyedihkan 6. Interaksi selama wawancara Kontak mata klien kurang dan jarang makan menatap lawan bicara, kepala klien hanya menunduk, wajah klien terlihat lesu saat wawancara 7. Persepsi Klien mengatakan halusinasi yang dialami adalah halusinasi pendengaran dan penglihatan. Klien sering mendengar suara bisikan dan sering melihat bayangan seperti melihat temannya 8. Proses pikir Klien bebicara dnegan jelas tidak berbelit- belit dan sampai tujuan pada tujuan dari pembicaraan, terhenti tiba-tiba tanpa ada gangguan apapun seperti diam dan lesu.
- 11. 9. Isi Pikir Klienpobia pada gangguan isi pikir terhadap halusinasinya seperti mendengar suara bisikan tersebut 10. Tingkat kesadaran Saat dilakukan pengkajian klien tau tempat dan waktu. Pada saat ditanya ini siang atau makam klien menjawab siang 11. Memori Klien mampu mengingat siapa yang membawa klien ke rumah sakit, klien mampu mengingat kejadian atau aktivitas tadi pagi 12. Tingkat konsentrasi dan berhitung Pada saat dilakukan pengkajian, klien diminta menghitung 1-10 dan klien mampu, klien mampu berkonsentrasi, klien tidak mengalami gangguan konsentrasi dan berhitung 13. Kemampuan penilaian Saat ditanya pada klien mana yang klien lakukan terlebih dahulu, Cuci tangan atau makan terlebih dahulu. Klien menjawab cuci tangan dahulu. Klien tidak mengalami gangguan ringan maupun gangguan bermakna 14. Daya tilik diri Klien mengatakan bahwa ia tau sedang dirawat dirumah sakit MK : Isolasi Sosial : Menarik Diri, Harga Diri Rendah, Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi
- 12. G) KEBUTUHAN PERSIAPANPULANG 1. Makan Klien mampu makan dengan mandiri tanpa bantuan orang lain 2. BAB/BAK Klien mampu ke toilet sendiri secara mandiri. Klien mampu membersihkan dirinya setelah selesai BAB/BAK 3. Mandi Klien mengatakan mandiri tanpa bantuan orang lain 4. Berpakaian/berhias klien mampu berpakaian dengan sesuai 5. Istirahat dan tidur Klien mengatakan tidur siang 3 jam, malam hari 8 jam , pada malam hari di jam 21.00 WIB dan bangun jam 05.30 WIB untuk shalat 6. Penggunaan obat Klien mampu meminum obat secara mandiri 7. Pemeliharaan kesehatan Diharapkan klien dan keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan 8. Aktivitas didalam rumah/luar rumaH Klien dirumah terkadang merapikan pakaian dan mencuci piring. Aktivitas diluar klien jarang karena sudah lama tidak bertemu temannya
- 13. H) POLA DANMEKANISME KOPING Tidak ada masalah I) MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN Klien merupakan alumni dari UNDIP Semarang dan klien sempat bekerja selama 1 tahun. Klien sempat tidak minum obat secara teratur. Saat pengkajian pertama klien tidak ada kontak mata. J) PENGETAHUAN KURANG TENTANG Klien mengatakan ia tahu akan penyakitnya MK : Tidak ada masalah keperawatan K) Terapi Medik 1. Trihexyphenidyl HCL 2mg (2x1) 2. Fluoxetin Zac 10mg (2x1) 3. Onzapine 10 mg (2x1) 4. Aripiprazole FM 10 mg (2X1)
- 14. ANALISA DATA No Hari/TanggalDATA Masalah 1 Senin, 02 September 2024 DS : - Klien mengatakan tidak mempunyai teman dekat - Klien mengatakan tidak berguna - Klien mengatkan merasa kesepian - keluarga klien mengatakan sering melamun, mengurung diri dikamar, diem - klien mengatakan tidak mau berkenalan dengan orang lain DO - Klien tidak mampu memulai percakapan - Klien tampak menarik diri dan keramaian - Tidak ada kontak mata - Tampak respon datar - Tampak bicara lambat - Tampak diem - Tampak lesu Isolasi Ssoial
- 15. 2 Senin, 02September 2024 DS - Klien mengatakan dirinya ingin cepat pulang - Klien mengatakan dirinya tidak berguna - Klien mengatakan dirinya tidak percaya diri - Klien mengatakan tidak tahu bagaimana cara mengatasi masalahnya DO - Klien tampak sering menunduk - tampak diam - tamapk lesu - kontak mata kurang - tampak malu saat diajak bicara - tampak sedikit bicara - tampak enggan untuk berkomunikasi Harga Diri Rendah
- 16. 3 Senin, 02September 2024 DS - Klien mengatakan dirinya mendengar bisiakan yang negatif dan kotor - Klien mengatkan gelisah dan takut mendengar bisikan tersbeut - Klien mengatakan bisikan datang paling sering saat klien diem dan sore dan malam dikamar DO - Klien berskap seolah mendengar/melihat sesuatu - Klien tampak berhenti berbicara ditengah kalimat ketika penglihatan tersebut muncul - Tampak menggelengkan kepala - Tampak gelisah - Tampak bingung - Kurang konsentrasi Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi
- 17. 4 Senin, 02 September2024 DS - Klien mengatakan pernah memukul anggota keluarganya - Klien mengatakan kalau marah sulit dikontrol DO - Klien tampak mondar mandir - Pandangan klien tajam - Bicara tidak jelas - Tampak bingung Risiko Perilaku Kekersan
- 18. PEMBAHASAN Asuhan kekeperawatan padaTn. A dengan masalah utama isolasi sosial menarik diri di ruang Nuri Rumah Sakit jiwa Dr.soeharto heerdjan. Melalui pendekatan proses keperawatan penulis akan mengemukakan pembahasan meliputi: pengkajian, diagnosa keperawatan, rencana tindakan dan evaluasi. A. Pengkajian klien sering menyendiri, melamun, tidak mau bersosialisasi dengan klien lain dengan teman - temanya, sering melamun dan berdiam diri. Klien juga mengatakan bahwa ayah dan ibu klien sudah meninggal, kemudian klien mengalami depresi akibat tekanan dari keluarga terdekatnya saudara yang tinggal bersamanya, klien merupakan anak yatim piatu.
- 19. A. Diagnosa Keperawatan Setelahdilakukan wawancara dan observasi terhadap klien, dan berbagai data untuk memperkuat hasil maka penulis mengangkat diagnosa isolasi sosial sebagai prioritas utama yang dialami oleh klien. Penulis mengambil diagnosa keperawatan isolasi sosial (D. 0121) karena mempunyai data Obyektif dan subjektif yang kuat sehingga layak untuk untuk ditegakkan sebagai diagnosa. Sesuai dengan terori yang dijelaskan menurut PPNI (2020) bahawa tanda isolasi sosial adalah sering mengurung diri dikamar, menarik diri, merasa asik dengan pikiran sendiri, selalu menundukan kepala, tidak mempunyai teman, menghindari orang lain, pandang kosong, merasa malu. Disini penulis tidak menemukan adanya kesenjangan - kesenjangan pada bagian ini dikarenakan hal tersebut sesuai dengan kondisi klien Tn. A alami. B. Rencana Tindakan Keperawatan Rencana tindakan ( intervensi) adalah suatu treatment di lakukan oleh perawat sesuai dengan pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai tujuan perawatan sesuai dengan prosedur tindakan (PPNI, 2020). Rencana tindakan isos dilakukan dengan SP 1 sampai SP 3 selama 3 hari kelolaan. Penulis melakukan rencana keperawatan terhadap klien dengan menggunakan strategi pelaksanaan.
- 20. A. Implementasi Keperawatan Implementasidimulai tanggal 02 - 04 September 2024. Pada hari pertama melakukan • SP 1 yaitu identifikasi penyebab isos klien, • SP 2 yaitu Evaluasi jadwal kegiatan • SP 3 yaitu Evaluasi jadwal kegiatan harian klien B. Evaluasi Klien sudah mampu Evaluasi hari pertama sampai hari terakhir tanggal 02 – 04 September 2024 dengan masalah utama isolasi sosial yaitu teratasi. Setelah 3 hari kelolaan didapatkan hasil yaitu klien dapat mengetahui penyebab isolasi sosial, klien mengatakan ingin cepat sembuh dan pulang, mampu mempertahankan kontak mata dengan baik saat diajak berbicara, terlihat memiliki sudah memiliki teman, dan dapat mengungkapkan permasalahannya.
- 21. A. Kesimpulan Berdasarkan pelaksanaanasuhan keperawatan dan pembahasan yang dilakukan pada Tn. A Usia 26 tahun dengan diagnosa isolasi sosial pada tanggal 30 Agustus – 18 September 2024 di Ruang Nuri RS Soeharto Heerdjan Grogol dapat disimpulkan bahwa: 1. Berdasarkan pengkajian yang dilakukan, data yang ditemukan sesuai yaitu: • Diagnosa Isolasi Sosia sp 1 dilakukan selama satu hari, sp 2 dilakukan selama 1 hari, sp 3 dilakukan selama satu hari sp 4 dilakukan selama 1 hari • Diagnosa halusinasi pendengaran sp 1dilakukan selama satu hari, sp 2 dilakukan selama 3 hari, sp 4 dilakukan selama satu hari • Diagnosa harga diri rendah sp 1dilakukan selama 1 hari sp 2 dilakukan selama satu hari, sp 3 dilakukan selama satu hari, sp 4 dilakukan selama satu hari • Diagnosa resiko perilaku kekerasan 1dilakukan selama satu hari, sp 2 dilakukan selama satu hari,sp 3 dilakukan selama satu hari, sp 4 dilakukan selama satu hari Evaluasi pada masalah Tn. A dengan masalah Isolasi Sosial, Halusinasi Pendengaran, Harga Diri Rendah, dan Resiko Perilaku Kekerasan dengan strategi pelaksanaan intervensi dari masing-masing diagnosa, masalah klien dapat teratasi, dan intervensi dihentikan.