Tema e mbrojtjes se praktikes klinike te Kirurgjise,

1. Fractura colli femoris
Скршеница на вратот на бутната коска
Ментор :
Prof.D-r. Igor Kaftanxhiev
Изработиле:
Nezhla Shabani - 15960

2. МЕХАНИЗАМ НА ПОВРЕДА
 Low energy trauma
кај геријатриската популација
 High energy trauma
кај помлади пациенти
(сообраќаен трауматизам или пад од
височина)
 Патолошки фрактури

3. КЛИНИЧКА СЛИКА
 Неможност за стапнување на повредениот
екстремитет
 Неможност за движење во колкот
 Болка во препоните
 Локален статус
 Скратување на повредениот екстремитет
 Надворепна ротација
 Ехимоза , хематом
 Оток

4. ДИЈАГНОЗА :
 Анамнеза (механизам на повреда)
 Клинички преглед (физикален преглед)
 Ренгенолошки испитувања
 РТГ на карлица со двата колка
 РТГ на повредениот колк во два правци

5. КЛАСИФИКАЦИЈА
Garden:
 Во зависност од
дислокацијата видлива на
рендгенска снимка на
колкот
 Kласификацијата е во
корелација со прогнозата за
зараснување и можноста за
остеонекроза на главата
.

6. КЛАСИФИКАЦИЈА
Powells:
 Типот на фрактурата на вратот на фемурот е зависен од аголот што
го формира фрактурната линија со хоризонталната рамнина.
 Фрактури со поголем агол имаат полоша прогноза

7. ТРЕТМАН
 Конзервативен – кога постои
контраиндикација за оперативен
третман, заради лоша општа
состојба на пациентот
 Оперативен :
 Фиксација со штрафови
 Артропластика
(Тотална или субтотална
протеза)
 Постоперативен:
 Физијатријски третман и медицинска
рехабилитација
 До 50% имаат трајна потреба од
помагала (бастум или патерици)

8. ПРОГНОЗА :
 Висок ризик за смртност (25% во тек на следната година)
 длабока венска тромбоза
 пулмонален емболизам
 инфекции
 пневмонија
 Висок ризик за идни фрактури на фемурот, рамото, и р’бетот
 Превенција од идни повреди
 Третман на остеопорозата
 Намалување на ризик факторите
 Приспособување на околината

9. Fractura colli femoris lat.dex.
ПРИКАЗ НА СЛУЧАЈ:

10. Пациентка на возраст од 78 години
 Механизам на повреда : Пад на рамно на десниот колк
предизвикан од вртоглавица.
 Локален наод: болка, неможност за движење на
екстремитетот , неможност за газење.
 Минати заболувања: хипертензија, хиперлипидемија,
направена хистеректомија, холецистектомија,
апендектомија, претходна фрактура на десен рачен
зглоб.
 Фамилјарна анаманеза: сестра со позитивна анамнеза
за реуматолошко заболување и позитивна фамилјарна
анамнеза за психијатриски заболувања.
 Фармалолошка анамнеза: антихипертензиви, статини,
инхибитори на протонска пумпа, антидепресиви.

11. КЛИНИЧКА СЛИКА :
 Хематом во регија на десниот
колк
 лесно скратување на десниот
долен екстремитет
 десното стапало во положба
на надворешна ротација.

12. ИСЛЕДУВАЊА:
 ЛАБОРАТОРИСКИ ИСЛЕДУВАЊА
 АНЕСТЕЗИОЛОШКА ПРОЦЕНКА
 РАДИОЛОШКА ДИЈАГНОСТИКА
 РТГ на карлица со двата колка
 РТГ на десниот колк
 РТГ на белите дробови

14. фрактура на вратот на десниот фемур
редукција на зглобниот
простор и деформација на главата на
десниот фемур

16. Оперативен Третман:

17. Оперативен Третман:

18. Оперативен Третман:

19. Непосреден постоперативен третман
 Редовни преврски на оперативната рана и
вадење на вакум дренажа по вториот ден
 Постоперативна терапија
 Антибиотска профилакса
 Аналгетик
 Тромбопрофилакса
 Следење на витални параметри
 Антидекубитална превенција (пасивни
вежби во кревет)

20. Прогноза и препорака
 Пациентката е испишана во добра општа
состојба и со уреден локален наод
 Тромбопрофилакса во тек на 4 недели
 Физикална терапија и вертикализација
со постепено оптоварување на повредениот
екстремитет

22. ВИ БЛАГОДАРИМЕ
ЗА ВНИМАНИЕТО !
Stay healthy !!!