More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Viewers also liked (7)
Similar to Electroconvultion therapy new 13
Similar to Electroconvultion therapy new 13 (20)
Electroconvultion therapy new 13
- 2. Electroconvultion therapy (ECT)/terapi kejang listrik (TKL) Merupakan suatu jenis pengobatan somatik dimana arus listrik digunakan melalui elektroda yang ditempatkan pada bitemporo-fontalis atau pada hemisfer nondominan yang menimbulkan kejang Grand Mal,yang darinya diharapkan tjd efek terapeutik
- 3. Sejarah Pertama kali di temukan oleh Cerletti pada tahun 1938. Pada tahun 1950 ditemukan ECT dengan kombinasi musculorelaxan dan anestesi, sehingga klien tidak mengalami kejang akibat muskulorelaxan.
- 4. Mekanisme kerja Efektifitas scr klinis ditentukan oleh bangkitan kejang. 2 teori tentang ECT : teori psikodinamik dan teori organik
- 5. Teori psikodinamik Kalinowsky (1980) efek penyembuhan dari ECT didasrkan pd pemberian hukuman thd rasa bersalah. Amnesia menghilangkan ingatanyg tdk menyenangkan. Teori ini lemah neurosis kebanyakan krn f. psikogenik seharusnya bereaksi baik, bukan indikasi ECT
- 6. Teori organik Meningkatkan sensifitas reseptor thd neurotransmiter Meningkatkan turn over dopamin dan serotonin Mirip dg antidepresan.
- 7. Indikasi Depresi Mayor Manik Skizofrenia Katatonia Gangguan neurologik Pasien yyg tak berespon dg psikofarmaka Pasien yang tidak dapat diberikan obat psikofarmaka.
- 8. Kontra indikasi tdk ada kontra indikasi absolut Resiko tinggi : Lesi pada SSP Peningkatan TIK Defisit neurologis Tumor SSP Riwayat bedah saraf Fraktur tl tengkorak Stroke Gagal jantung kongestif yang terkompensasi.
- 9. Efek samping Efek kardiovaskuler (bradikardi,tachicard ia,perubahan hemodinamik. Kematian (1:25 rb) Gangguan fungsi kognitif (amnesia retograde, kebingungan & post anestesi Kerusakan otak Kejang spontan Fraktur,mual muntah, sakit kepala
- 10. Fase – fase pd klien dg Tindakan ECT 1. Fase laten: 2-5” tremor cepat 2. Fase tonik: kurang lebih 10” seluruh sistem otot kerangka kejang tonik 3. Fase klonik : kurang lebih 30” kejang klonik (berdenyut) menyeluruh makin lama makin berkurang
- 11. 4. Fase Apneu dan belum sadar beberapa detik 5. Fase bernafas spontan : makin lama makin teratur beberapa menit 6. Fase sadar kembali: 5’ sesudah kejang berhenti. Pasien disorientasi beberapa menit 7. Fase tidur : ½ - 1 jam sesudah pasien menguasai lagi orientasinya
- 12. Persiapan Alat Konvulsator set (diatur intensitas dan timer) Tounge spatel atau karet mentah dibungkus kain Kain kasa Cairan Nacl secukupnya Spuit disposibel Obat SA injeksi 1 ampul Tensimeter Stetoskop
- 13. Persiapan klien Anjurkan klien dan keluarga untuk tenang dan beritahu prosedur tindakan yang akan dilakukan. Lakukan pemeriksaan fisik dan laboratorium untuk mengidentifikasi adanya kelainan yang merupakan kontraindikasi ECT Siapkan surat persetujuan Klien berpuasa 4-6 jam sebelum ECT
- 14. Lanjutan.... Lepas gigi palsu, lensa kontak, perhiasan atau penjepit rambut yang mungkin dipakai klien Klien diminta untuk mengosongkan kandung kemih dan defekasi jika ada tanda ansietas, berikan 5 mg diazepam IM 1-2 jam sebelum ECT Jika klien menggunakan obat antidepresan, antipsikotik, sedatif-hipnotik, dan antikonvulsan harus dihentikan sehari sebelumnya.
- 15. Premedikasi dengan injeksi SA (sulfa atropin) 0,6-1,2 mg setengah jam sebelum ECT.
- 16. Pelaksanaan. Setelah alat sudah disiapkan, pindahkan klien ke tempat dengan permukaan rata dan cukup keras. Posisikan hiperektensi punggung tanpa bantal. Pakaian dikendorkan, seluruh badan di tutup dengan selimut, kecuali bagian kepala. Berikan natrium metoheksital (40-100 mg IV). Anestetik barbiturat ini dipakai untuk menghasilkan koma ringan.
- 17. Berikan pelemas otot suksinikolin atau Anectine (30-80 mg IV) untuk menghindari kemungkinan kejang umum. Kepala bagian temporal (pelipis) dibersihkan dengan alkohol untuk tempat elektrode menempel. Kedua pelipis tempat elektroda menempel dilapisi dengan kasa yang dibasahi caira Nacl.
- 18. Penderita diminta untuk membuka mulut dan masang spatel/karet yang dibungkus kain dimasukkan dan klien diminta menggigit Rahang bawah (dagu), ditahan supaya tidak membuka lebar saat kejang dengan dilapisi kain Persendian (bahu, siku, pinggang, lutu) di tahan selama kejang dengan mengikuti gerak kejang
- 19. Pasang elektroda di pelipis kain kasa basah kemudia tekan tombol sampai timer berhenti dan dilepas Menahan gerakan kejang sampai selesai kejang dengan mengikuti gerakan kejang (menahan tidak boleh dengan kuat). Bila berhenti nafas berikan bantuan nafas dengan rangsangan menekan diafragma
- 20. Bila banyak lendir, bersihkan Kepala dimiringkan Observasi sampai klien sadar Dokumentasikan hasil di kartu ECT dan catatan keperawatan
- 21. Setelah ECT Observasi dan awasi tanda vital sampai kondisi klien stabil Jaga keamanan, Temani sampai sadar Bila klien sudah sadar bantu mengembalikan orientasi klien sesuai kebutuhan, biasanya timbul kebingungan pasca kejang 15-30 menit.
Editor's Notes
- {}