stop smoking it can destroy you

1. Date: 10 December , 2021
ADDICTION

2. (P113412)
NUR AYUNI BT
MARA KASMEDEE
(P113916)
TAQWA BIN ABU
BAKAR
(P112832)
SITI ILLIANNA
AMELIA BT ABDUL
LATIF
P113109
SAMIHAH
ASLAMIAH BINTI
AHMAD NAJDI
P1131120
WAN MOHD HAKIM
BIN WAN SIMAIL

3. Effectiveness Of Training Stop Smoking Advisers To Deliver Cessation Support To The UK
National Proposed Standard Versus Usual-Care In Malaysia: Two Arm Cluster-Randomized
Controlled Trial
Lei Hum Wee, Robert West, Guat Hiong Tee, Caryn Mei Hsien Chan, Bee Kiau Ho, Komathi
Perialathan, Mohamad Haniki Nik Mohamed, Susan Michie & Sarah E. Jackson
• Menilai samada adaptasi National Centre For Smoking Cessation & Training ( NCSCT)
Standarad kepada pengamal kesihatan, berkesan dalam menyampaikan perkhidmatan
berhenti merokok
• Melalui evidence-based training, pengamal kesihatan dapat menyeragamkan
perkhidmatan, penyampaian, meningkatkan pengetahuan, kemahiran dan keyakinan
dalam menyokong perokok berhenti merokok sekaligus meningkatkan kadar kejayaan di
seluruh negara.

4. National Centre For Smoking Cessation & Training
( NCSCT) Standard
Gabungan tingkahlaku sokongan dan ubat-ubatan
Dikonfigurasikan dengan :
• Service Manager sepenuh masa yang mempunyai pengetahuan terkini dan pengalaman menyediakan pakar
tingkahlaku sokongan untuk berhenti merokok
• Kumpulan pengamal kesihatan yang dilatih mengikut piawaian yang sesuai dan bekerja mengikut manual rawatan
evidence-based
• Tingkahlaku sokongan berasaskan kumpulan dan individu; sokongan berasaskan telefon juga boleh ditawarkan
sebagai tambahan
• Semua ubat-ubatan yang diluluskan oleh National Institute for Health and Clinical Evidence (NICE) pada rawatan kali
pertama
• Mengumpul data kadar berhenti 4 minggu mengikut piawaian Russell Standard (clinical), mengambil kira hanya
perokok yang telah menetapkan tarikh berhenti dan ditawarkan tingkahlaku sokongan berbilang sesi. Kejayaan adalah
mereka yang melaporkan tidak merokok langsung selama 2 minggu sebelumnya dengan sekurang-kurangnya 85%
daripadanya disahkan oleh kepekatan udara-karbon monoksida(expired air-carbon monoxide concentration) kurang
daripada 10ppm.

5. NCSCT Training Standard
Pengamal kesihatan mampu untuk :
Praktis
i. Penilaian
ii. Merancang tingkahlaku sokongan
iii. Penyampaian dalam tingkahlaku sokongan
• mengenalpasti motivasi berhubung merokok dan berhenti merokok
• menyokong klien untuk kawal diri
• menggalakkan penggunaan ubat yang berkesan dan aktiviti sokongan yang lain
• komunikasi umum
• amalan profesional
iv. Tingkahlaku sokongan dalam konteks kumpulan (tertutup)
• Merancang tingkahlaku sokongan
• Memaksimumkan motivasi untuk berhenti merokok
• Aktiviti sokongan
• Komunikasi
Pengetahuan
i. Merokok dalam populasi
ii. Merokok dan kesihatan
iii. Mengapa berhenti merokok boleh menjadi
sukar
iv. Rawatan berhenti merokok
v. Konteks yang lebih luas
National Centre for Smoking Cessation and Training
https://www.ncsct.co.uk

6. Usual Care in Malaysia

7. Untuk menilai dan meningkatkan
keberkesanan latihan Perkhidmatan
Berhenti Merokok di Malaysia.
Untuk memberi sokongan dan latihan
berhenti merokok berdasarkan
program rawatan standard Pusat
Kebangsaan untuk Berhenti Merokok
(NCSCT) United Kingdom di Malaysia.
Untuk mengenal pasti kecekapan yang
diperlukan bagi menyampai dan
mengurus Perkhidmatan Berhenti
Merokok di Malaysia.

8. Apakah keberkesanan melatih
pengamal berhenti merokok untuk
menyediakan versi penyesuaian
program rawatan standard NCSCT
berbanding penjagaan biasa dalam
mencapai pantang merokok berterusan
selama 6 bulan dalam perokok yang
menghadiri perkhidmatan berhenti
merokok di Malaysia
Dalam populasi yang sama, penetapan
dan campur tangan berbanding
pembanding untuk RQ1, apakah kesan
dalam mencapai pantang rokok
tembakau berterusan selama:
i) 4 minggu
ii) 3 bulan

9. Kumpulan
Kawalan
Kumpulan
Intervensi
Hospital awam
Perkhidmatan Berhenti Merokok
Two-arm
cluster-randomised
Januari 2013 -- Julai 2014
Tetapan
Peserta
Reka Bentuk Kajian
• Paling Kurang 5 perokok baharu
setiap bulan.
• 1 Kakitangan perkhidmatan
berhenti merokok
• Profesional kesihatan yang
menyediakan perkhidmatan di
klinik berhenti merokok.
• Persetujuan lisan secara
bersemuka.
• Dikenal pasti oleh Kakitangan
Perkhidmatan berhenti merokok.
• Dilihat secara rutin di
Perkhidmatan Berhenti Merokok
• Dewasa > 18 tahun ke atas
• Perokok semasa-
1) mendapatkan bantuan daripada perkhidmatan berhenti merokok
2) bersedia untuk mengambil bahagian dalam kajian
3) tiada kriteria pengecualian tambahan

10. Kumpulan Intervensi Kumpulan Kawalan
• Peserta menerima perkhidmatan berdasarkan
model NCSCT.
• Pengamal kesihatan terlebih dahulu diberi
latihan tentang cara menyampaikan sokongan
dan intervensi susulan berdasarkan model
NCSCT.
• Latihan dari segi pengetahuan dilakukan dan
dinilai secara online manakala latihan dari
segi kemahiran (teknik untuk mengubah
tingkah laku) dilakukan secara bersemuka
dengan diketuai oleh dua orang pelatih
berpengalaman.
• Peserta menerima perkhidmatan berdasarkan
kaedah kebiasaan di Malaysia, iaitu dengan
menggunakan model perubahan tingkah laku
serta kaedah 5A dan 5R.
• Nasihat dan sokongan diubah suai
berdasarkan status merokok peserta.
• Pengamal kesihatan menggalakkan peserta
untuk mematuhi pengambilan ubat yang telah
dibekalkan.

11. SESI 1
SESI 2
SESI 3
RAWATAN SUSULAN PADA BULAN KE-6
SESI 5
SESI 4
SESI 6
RAWATAN SUSULAN PADA BULAN KE-3
Penilaian Pra Berhenti ( 1 atau 2 minggu sebelum tarikh berhenti
merokok
Tarikh Berhenti Merokok
1 Minggu Selepas Tarikh Berhenti Merokok
2 Minggu Selepas Tarikh Berhenti Merokok
3 Minggu Selepas Tarikh Berhenti Merokok
4 Minggu Selepas Tarikh Berhenti Merokok (Rawatan Susulan Pada
Minggu Ke-4)
• Pengamal kesihatan
menentukan tarikh sasaran
setiap peserta untuk
berhenti merokok.
• Temuduga melalui telefon
dilakukan bagi peserta
yang tidak hadir temu janji
susulan, tetapi peserta
perlu hadir untuk
pemeriksaan karbon
monoksida (CO).
• Data dikumpul melalui soal
selidik ketika kunjungan kali
pertama, pada minggu ke-4
serta bulan ke-3 dan ke-6
selepas berhenti merokok.

12. Instrumen Penilaian
Untuk Menguji
Keberkesanan Program
Keupayaan untuk berhenti merokok
selama 6 bulan berturut-turut dan
disahkan dengan kepekatan karbon
monoksida kurang daripada 10 p.p.m.
Penilaian adalah berdasarkan:
Keupayaan untuk berhenti merokok
selama 4 minggu dan 3 bulan
berturut-turut dan disahkan dengan
kepekatan karbon monoksida kurang
daripada 10 p.p.m.
• Data daripada soal selidik peserta dianalisa menggunakan Stata
versi 15.
• Hasil penilaian dibandingkan dengan menggunakan 'multi-level
logistic regression'.
Instrumen yang digunakan :
• Tahap sensitiviti dapatan kajian diukur dengan menggunakan
'generalized estimating equations' (GEEs). Terdapat dua
pendekatan yang digunakan untuk menganalisa data perokok
yang tidak menamatkan rawatan susulan :
• Intention-to-treat (ITT).
• Follow-up only (FUO).
• Analisa FUO telah dipilih kerana kadar kehadiran rawatan susulan
yang rendah.

13. 10 Pusat
330 perokok
264
10 pusat
172 perokok
84
20 pusat perkhidmatan berhenti merokok direkrut dan dirawak
233
176
53
40
1 cicir
Pusat Perkhidmatan
Berhenti Merokok
Diperuntukkan
Perokok yang
Direkrut
Lengkap 4 minggu
Lengkap 3 bulan
Lengkap 6 bulan
RR= response rate
F= number of face to
face participant
T= participant with
telephone
Kumpulan Intervensi Kumpulan Kawalan
RR 23.3%
F 31
T 9
NR 0
RR 80.1%,
F 216
T 47
NR 1
RR 48.8%,
F 80
T 4
NR 0
RR 70.6%
F 169
T62
NR 2
RR 30.8%
F 46
T 6
NR 1
RR 53.3%
F 102
T 72
NR 2

14. Hypothesis Bias Kekuatan Limitations
Dapatan kajian menyokong
penggunaan adapted
version of UK NCSCT
standard treatment
program akan membantu
meningkatkan kejayaan
perkhidmatan berhenti
merokok di Malaysia.
• Follow up rate rendah
• Tiada penilaian asas
rawatan biasa dalam
hospital.
• Data yang diproses
tidak dikumpul
Kesan intervensi tidak
diwujudkan dengan jelas
dalam FUO
1) Perkiraan berbeza untuk
follow up antara kumpulan.
2) Follow up dalam
kumpulan kawalan adalah
lebih separuh dalam
kumpulanintervensi.
3) Follow up melalui telefon
diklasifikasikan sebagai
perokok akan berterusan.
1) Liputan seluruh negara
bagi perkhidmatan berhenti
merokok di hospital awam
di Malaysia
2) Ujian CO2 untuk
mengesahkan pantang
biokimia

18. Wee LH, West R, Tee GH, Yeap L, Chan CMH, Ho BK, Perialathan K, Nik Mohamed MH,
Michie S, Jackson SE. Effectiveness of training stop-smoking advisers to deliver
cessation support to the UK national proposed standard versus usual care in Malaysia:
a two-arm cluster-randomized controlled trial. Addiction. 2021 Aug;116(8):2150-
2161. doi: 10.1111/add.15346. Epub 2021 Jan 20. PMID: 33220115; PMCID:
PMC8359305.